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文檔簡介

腹腔鏡膽囊切除術 發(fā)展歷程 法國里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔鏡膽囊切除術 1988年Dubois報告了36例腹腔鏡膽囊切除術的經(jīng)驗 從此腹腔鏡外科便以前所未有的速度在全世界范圍內普及 1991年初我國首次成功地應用電視腹腔鏡膽囊切除術 LC 之后 此項技術便立即得到外科界的廣泛贊同和熱情支持 并迅速開展起來 目前LC已成為治療膽石病的 金標準 技術優(yōu)勢 1 創(chuàng)口小 腹部微小切口 0 5cm至1cm 有 鑰匙孔 之稱 2 疼痛輕 患者疼痛感小 基本不留疤痕 手術采取全麻 患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術 3 恢復快 大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾 使術后恢復時間縮短 4 住院時間短 一般情況下手術后6 8小時可下床 12 24小時肛門排氣即可進食 3 5天出院 一周后基本恢復 費用相對降低 5 出血少 術中幾乎不出血 微創(chuàng)手術視野比較清楚 血管處理會更精細 加上采用超聲刀等先進止血器械 有助于減少出血量 腹腔鏡 腹腔鏡 監(jiān)視器 氣腹機 信號處理系統(tǒng) 冷光源 能源系統(tǒng) 強生超聲刀 手術器械 手術適應癥 1 有癥狀的膽囊疾病 膽囊結石 膽囊息肉 慢性膽囊炎 急性膽囊炎早期等 2 無癥狀但有合并癥的膽囊疾病 伴有糖尿病 心肺功能障礙疾病穩(wěn)定期 3 容易引起膽囊癌變的膽囊疾病 年齡大于60歲的膽囊結石 巨大結石 直徑 2cm 陶瓷膽囊 單發(fā)直徑 1cm的膽囊息肉 增長迅速的膽囊息肉 基底較寬的息肉 膽囊頸部息肉等 手術禁忌癥 絕對禁忌癥1 伴有嚴重心肺功能不全而無法耐受麻醉 氣腹和手術者2 伴凝血功能障礙者 3 出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的急性膽囊炎 如 膽囊壞疽 穿孔 4 伴急性重癥膽管炎或急性膽石性胰腺炎者 5 膽囊癌或膽囊隆起樣病變疑為膽囊癌者 6 慢性萎縮性膽囊炎 膽囊體積0 5cm B超測量 7 嚴重肝硬化伴門靜脈高壓者 8 中 后期妊娠者 9 伴有腹腔感染 腹膜炎者 10 伴膈疝者 相對禁忌癥 1 結石性膽囊炎急性發(fā)作期 2 慢性萎縮性結石性膽囊炎 3 膽總管結石并梗阻性黃疸 4 Mirizzi綜合征 膽囊頸部結石嵌頓 5 既往有上腹部手術史 6 腹外疝 7 病態(tài)肥胖 手術切口對比 建立氣腹 腹腔鏡膽囊切除術 LC 腹腔鏡膽囊切除術 LC 腹腔鏡膽囊切除術 LC 腹腔鏡膽囊切除術 LC 腹腔鏡膽囊切除術 LC 腹腔鏡膽囊切除術 LC 腹腔鏡膽囊切除術 LC 術后注意事項 手術后因麻醉藥作用可能會有短暫的嘔吐或惡心 可在有針對性地進行藥物治療 手術后8小時 若無嘔吐現(xiàn)象可先喝30 50毫升水 手術后12小時就可以下床活動 若醫(yī)護人員未告知有特殊限制 隔日即可進食流汁食物 如米湯 稀粥等

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