健康信念模式 (3).ppt

健康信念模式HealthBeliefModelHBM 健康信念模式 HBM模式 健康信念理論模式 healthbeliefmodel HBM 是上世紀(jì)50年代由美國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一些社會心理學(xué)家提出 試圖解釋人們體驗和預(yù)防行為的理論 提出不久使用于病人的求醫(yī)和醫(yī)療依從行為的研究 目前的研究已涉及很多問題 它不但被用于解釋行為的發(fā)生 維持和改變 而且也被用來指導(dǎo)行為干預(yù) HBM的形成主要受兩個理論的影響 其一為刺激反應(yīng)理論 即行為結(jié)果對行為的影響 其二為價值期望理論 即行為由行為結(jié)果的價值和實現(xiàn)的可能性來決定 HBM的核心概念是感知 perception 指對疾病威脅的感知和對行為的評估 前者依賴于對疾病易感性和疾病后果嚴(yán)重性的認(rèn)識 后者包括對行為改變的有效性 行為改變的投入和收益及行動實施的障礙等評估 該模式認(rèn)為 健康信念是人們接受勸導(dǎo) 改變不良行為 采納促進(jìn)健康行為的基礎(chǔ)和關(guān)鍵 特點 應(yīng)用心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為 遵照認(rèn)知理論 強調(diào)人體主觀心理過程對行為的主導(dǎo)作用 健康信念模式理論的內(nèi)容 1 感知到威脅 1 感知到易感性即個體認(rèn)為不健康行為給他帶來的總體危害 以及該行為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機(jī)率和可能性 2 感知到嚴(yán)重性即個體感知到的行為改變可能帶來的身體 心理和金錢方面的不良影響 2 期望 1 感知到益處即個體對改變不良行為所帶來的好處的認(rèn)識和評價 如維護(hù)健康或改善健康狀況 2 感知到障礙即個體對采納行為可能面臨的困難的主觀判斷 包括身體 心理 經(jīng)濟(jì) 時間花費上的各種障礙 健康信念模式理論的內(nèi)容 健康信念模式理論的內(nèi)容 3 自我效能指個體對自己能力的評價和判斷 即是否相信自己有能力控制內(nèi) 外因素而成功采納健康行為 并取得期望結(jié)果 健康信念模式理論的內(nèi)容 4 提示因素指的是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素 如 自身軀體癥狀 家人 親友 同事患病 大眾媒介的信息 醫(yī)生的建議 他人的勸告等 5 社會人口學(xué)因素及其它因素年齡 性別 民族 經(jīng)濟(jì)收入人格特點 同伴影響 健康知識水平 當(dāng)感知到行為轉(zhuǎn)變的好處大于壞處或障礙時 行為的轉(zhuǎn)變成為可能 否則個體則可能依舊維持原有的不健康行為 綜上所述 健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為 放棄危害健康行為的實踐中遵循以下步驟 首先 充分讓人們對其危害健康行為感到害怕 然后 使他們堅信 一旦放棄這種危害健康行為 采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會得到有價值的后果 同時也清醒地認(rèn)識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難 最后 使他們充滿改變行為的信心 個人感知行為改變因素行動的可能性 年齡 性別 教育水平 種族等個性 職業(yè) 社會地位等健康知識和疾病經(jīng)歷等自我效能 行為改變的益處 效果和障礙感知 行為健康后果感知 疾病威脅感知 行為改變的可能性 行動暗示 教育 疾病癥狀與身體不適 媒體信息等 健康信念模式的發(fā)展 1 有一些研究顯示威脅感不足以激發(fā)行為的改變 這時健康信念模式受到了挑戰(zhàn) Becker等人之后不少學(xué)者在健康信念基本模式基礎(chǔ)上進(jìn)行了拓展研究 如健康信念擴(kuò)展模式 預(yù)防性健康服務(wù)行為模式及保護(hù)動機(jī)理論 健康信念模式的發(fā)展 2 保護(hù)動機(jī)理論的核心概念是恐懼訴求 fearappeal 由兩部分構(gòu)成 其一是威脅感 其二是效能感 perceivedefficacy 前者與基本模式的有關(guān)概念一致 包含危機(jī)感和嚴(yán)重感 效能感也包含兩個方面 1 自我效能感 perceivedself efficacy 是對自己完成某個目標(biāo)行為的能力所持的信念 所關(guān)心的不是具有什么技能 而是個體用其有的技能能夠做什么 健康行為一般來說屬于慢性行為 是經(jīng)過長期反復(fù)強化而形成的習(xí)慣 改變非輕而易舉 往往需要一個長期艱難的過程 沒有足夠信心難以成功 2 反應(yīng)效能感 perceivedresponseefficacy 是指一個人對于自身行動是否能有效減輕風(fēng)險的信心 由此可見 保護(hù)動機(jī)理論包含了應(yīng)對評價的內(nèi)容 使整個理論構(gòu)建更趨于完善 適合領(lǐng)域 相關(guān)性研究蘅英對103名冠心病患者的健康信念與健康行為的相關(guān)性進(jìn)行研究 結(jié)果顯示冠心病患者的健康信念可影響其健康行為 健康信念越高越能意識到采取健康行為所能到來的益處 就越能采取自我實現(xiàn) 正確積極地應(yīng)對壓力及合理的飲食等健康行為 行為干預(yù)性研究這類研究的核心是檢驗以健康信念模式為理論框架設(shè)計的干預(yù)方案對生活質(zhì)量 行為變化及健康結(jié)果的改善作用 辛紅菊等研究表明健康信念模式可以顯著改善內(nèi)科住院患者焦慮心理 陳紅等人研究表明應(yīng)用健康信念模式理論指導(dǎo)社區(qū)干預(yù)治療 可有效提高糖尿病患者治療依從性和治療效果 護(hù)理教育和管理研究許多研究已經(jīng)證實它對護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育 管理等方面的影響 周建偉研究表明 運用健康信念模式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育能提高護(hù)士和實習(xí)護(hù)生的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性 從而確保廣大護(hù)士及護(hù)生的身體健康 SedlakCA等認(rèn)為健康信念模式是護(hù)士幫助患者評估和管理其疾病預(yù)防知識的有用工具 已被護(hù)士應(yīng)用在不同的實踐領(lǐng)域 如形成骨質(zhì)疏松患者健康教育計劃 健康信念模式理論的應(yīng)用 慢性疾病的預(yù)防 2型糖尿病 高血壓遵醫(yī)囑治療行為 肺結(jié)核服藥依從性不良行為干預(yù) 戒煙 戒毒性健康促進(jìn) 尤其是安全性行為方面重要事件負(fù)性情緒干預(yù)精神疾病康復(fù)體育鍛煉行為青少年健康行為養(yǎng)成 弱視 肥胖等調(diào)整不良飲食健康體檢 健康信念模式舉例 個體認(rèn)知個體對乳癌易感性的認(rèn)知個體知道女性40歲開始進(jìn)入乳癌的危險年齡 同時知道導(dǎo)致乳癌的相關(guān)因素 有遺傳史 如母親 外婆或姐姐得過乳癌 更要警惕容易得乳癌 該個體會認(rèn)為自己容易患乳癌 必須早期檢查 防患于未然個體對乳癌嚴(yán)重性的認(rèn)知個體知道乳癌對健康的危險性 但早發(fā)現(xiàn) 早治療 療效好 5年 10年生存率高 生活質(zhì)量高 個體對乳癌嚴(yán)重性有一定的認(rèn)識 健康信念模式舉例 修正因素社區(qū) 社會媒體如電視 報紙 墻報等宣傳 使個體對乳癌的危險因素 臨床表現(xiàn)及治療效果有所了解 知道早期乳腺腫瘤90 可以由自己發(fā)現(xiàn)或了解到有人患乳癌 發(fā)現(xiàn)早 治療及時則效果好 發(fā)現(xiàn)晚者因錯過了手術(shù)治療的良好時機(jī) 效果差 生活質(zhì)量低 這些外部因素加深了該個體對乳癌易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識 同時也使個體了解到常規(guī)進(jìn)行自我檢查 體格檢查 乳房的B超或X線攝片檢查的好處 因而促使該個體常規(guī)堅持乳腺檢查 健康信念模式舉例 行動的可能性如果個體意識到乳癌的易感性和嚴(yán)重性 而執(zhí)行乳腺普查的障礙又低時 將會堅持定期進(jìn)行乳腺普查 反之 如果個體對乳癌的易感性及其嚴(yán)重性認(rèn)識不足 而執(zhí)行乳腺普查的障礙又高時 她是很難堅持乳腺普查的 個體對乳癌易感性和嚴(yán)重性有了較全面的認(rèn)識 且當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生能提供乳腺普查服務(wù)及相關(guān)咨