兩種陪伴分娩方式的臨床效果分.doc

兩種陪伴分娩方式的臨床效果分析【摘要】目的：探討在分娩期不同的陪伴分娩方式對(duì)產(chǎn)婦的影響。 方法：選擇60例產(chǎn)婦在實(shí)行“一對(duì)一”責(zé)任陪伴分娩的同時(shí)讓家屬共同參與陪伴分娩（試驗(yàn)組），另選60例產(chǎn)婦單純采用“一對(duì)一”責(zé)任陪伴分娩（對(duì)照組），觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、分娩期的心理狀態(tài)、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及產(chǎn)后出血情況。 結(jié)果：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦恐懼焦慮情緒顯著減輕、自然分娩率高、產(chǎn)程縮短、新生兒窒息及產(chǎn)后出血例數(shù)減少，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05或P0.01）。結(jié)論：在分娩期實(shí)行“一對(duì)一”責(zé)任陪伴分娩的基礎(chǔ)上讓產(chǎn)婦家屬共同參與陪伴能更好地消除產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，促進(jìn)自然分娩，增強(qiáng)人性化服務(wù)，從而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 家屬；陪伴分娩；一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn) 隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，大多數(shù)的醫(yī)院產(chǎn)科都實(shí)行了一對(duì)一責(zé)任陪伴分娩的護(hù)理模式。為了尋求更人性化更健康的服務(wù)模式，我院產(chǎn)科嘗試了在助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴分娩的基礎(chǔ)上讓家屬共同參與陪伴，現(xiàn)將方法與效果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇2009年7月10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦60例為試驗(yàn)組，該組產(chǎn)婦實(shí)行在一對(duì)一責(zé)任陪伴分娩的同時(shí)讓家屬共同參與陪伴；另選2009年1月6月單純實(shí)行一對(duì)一責(zé)任陪伴分娩產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組，兩組均為初產(chǎn)婦，足月單胎頭位，無產(chǎn)科合并癥，產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法：產(chǎn)婦分娩潛伏期時(shí)由家屬陪伴在產(chǎn)前區(qū)休息，宮口開大3 cm時(shí)，再由家屬陪同進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)室觀察，助產(chǎn)士接生時(shí)家屬出外等候，分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦送至產(chǎn)房待產(chǎn)室，家屬再次進(jìn)入陪伴至產(chǎn)后2 h送愛嬰?yún)^(qū)。陪伴分娩時(shí)，家屬主要給予產(chǎn)婦生活上的幫助及情感支持，亦可以在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下按摩腰骶部；一對(duì)一責(zé)任陪產(chǎn)的助產(chǎn)士在接待產(chǎn)婦時(shí)首先作自我介紹，并與家屬交流，介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸減痛法，全程提供生理、心理、精神上的照顧與支持。對(duì)照組無家屬進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)室，一對(duì)一責(zé)任陪產(chǎn)和試驗(yàn)組相同，產(chǎn)婦分娩結(jié)束后留產(chǎn)房觀察2 h后送愛嬰?yún)^(qū)。1.3 觀察方法：詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的分娩過程，自設(shè)調(diào)查問卷調(diào)查產(chǎn)婦在不同陪伴分娩時(shí)的心理狀態(tài)及滿意度。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 兩組產(chǎn)婦臨床效果比較：見表1。試驗(yàn)組順產(chǎn)例數(shù)明顯增高（P 0.01），產(chǎn)程縮短，新生兒窒息例數(shù)和產(chǎn)后出血例數(shù)減少（P0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦臨床效果比較（略）2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)心理狀態(tài)及滿意度比較：見表2。試驗(yàn)組產(chǎn)婦安全感明顯增高（P0.01），恐懼焦慮及孤獨(dú)感降低（P0.05），產(chǎn)婦及家屬的滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦心理狀態(tài)及滿意度比較例(略)3 討論3.1 家屬參與陪伴分娩能更好促進(jìn)自然分娩：絕大多數(shù)的分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程，而產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心和能力是受環(huán)境和周圍人的影響的1。一對(duì)一責(zé)任陪伴分娩給產(chǎn)婦提供了持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦順利安全地完成分娩，這種產(chǎn)科服務(wù)模式的好處已得到證實(shí)與重視，但不應(yīng)忽略產(chǎn)婦家屬尤其是丈夫獨(dú)特的作用。在分娩的過程中，助產(chǎn)士并不能完全代替家屬對(duì)產(chǎn)婦的心理支持作用2。產(chǎn)婦入院分娩，醫(yī)院環(huán)境的陌生、自身宮縮的疼痛及其他產(chǎn)婦的喊叫聲等均使產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的恐懼感，此時(shí)，產(chǎn)婦希望陪伴在身邊的是自己熟悉的親人，給予自己關(guān)愛與體貼，很大程度上減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感與和陌生人相處的拘束感，緩解她緊張焦慮的情緒，從而使她增強(qiáng)自然分娩的信心。從表12可以看到家屬陪伴的產(chǎn)婦安全感增加，分娩結(jié)局比單純助產(chǎn)士陪伴好，自然分娩率高，產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血減少，產(chǎn)婦和家屬的滿意度增高。3.2 家屬參與陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理的影響：分娩過程中過度焦慮恐懼的心情，產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥狀的危險(xiǎn)性增高3。家屬尤其是丈夫陪伴分娩，共同承擔(dān)分娩的任務(wù)，在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予安慰、愛撫及情感上的支持，表達(dá)了自己的愛與關(guān)懷，有助于產(chǎn)婦消除恐懼緊張的心理，提高產(chǎn)婦心理承受能力；丈夫陪伴分娩時(shí)目睹妻子艱辛的分娩過程，能加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的理解與關(guān)愛，產(chǎn)后更多照顧嬰兒，有利于增進(jìn)夫妻間的關(guān)系與感情，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。3.3 家屬參與陪伴分娩促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高：在助產(chǎn)士一對(duì)一責(zé)任陪伴分娩時(shí)讓家屬參與其中，共同給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)，在護(hù)理過程中，助產(chǎn)士不但要運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，給予產(chǎn)婦及家屬講解和指導(dǎo)相關(guān)的分娩知識(shí)，還要求助產(chǎn)士運(yùn)用傾聽、鼓勵(lì)和暗示等溝通技巧，采用靈活的方式來幫助產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦的依從性，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，促進(jìn)產(chǎn)婦健康心理的發(fā)展，并增進(jìn)與家屬的聯(lián)系及信任。因此，助產(chǎn)人員要不斷加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高服務(wù)意識(shí)，提高交流的技巧，在陪伴分娩過程中滿足產(chǎn)婦的需要，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1賈萬梁.現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：3.2李燕玲，廖玉聯(lián).家屬共同參與陪伴分娩的實(shí)踐與效果分析J.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，1