患者安全目標(biāo)培訓(xùn).ppt

2013年患者安全目標(biāo)解讀危急值 不良事件 身份識別 南京市浦口醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2013年8月14日 醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)資料之一 提綱 2013年患者十大安全目標(biāo)患者身份識別 危急值 報告制度醫(yī)療安全 不良 事件上報 衛(wèi)生部頒發(fā)的2013年患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 1 進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動的查對制度 在抽血 給藥 或輸血時 至少同時使用兩種患者識別方法 不得僅以房號作為識別依據(jù) 開展請病人說出自己名字 后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法 2 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前 責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通 作為最后確認(rèn)的手段 以保證正確的患者 實(shí)施正確的操作 3 完善關(guān)鍵流程識別措施 即在關(guān)鍵的流程中 均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施 交接程序與記錄文件 4 建立使用 腕帶 作為識別標(biāo)識制度 在診療活動中使用 腕帶 作為各項(xiàng)診療操作前辯識病人的一種手段 1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序 有交接核查表 以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品 如病歷 影象資料 術(shù)中特殊用藥等 均以備妥 2 建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范 并主動邀請患者參與認(rèn)定 避免錯誤的部位 錯誤的病人 實(shí)施錯誤的手術(shù) 目標(biāo)三 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯誤 目標(biāo)六 建立臨床實(shí)驗(yàn)室 危急值 報告制度 在這個目標(biāo)中 要求任何一個醫(yī)療機(jī)構(gòu) 都一定要制定出適合本單位的 危急值 報告制 危急值 報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù) 危急值 報告重點(diǎn)對象是急診科 手術(shù)室 各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者 在這種情況下 如果這個檢驗(yàn)報告 或者報告 還按照標(biāo)準(zhǔn)流程發(fā)布的話 那么可能要耽誤時間 而耽誤掉的時間將使病人喪失重要的治療機(jī)會 在這種情況下 需要采取盡可能快的手段 來進(jìn)行報告 這就是 危機(jī)值 報告知道的意義所在 在這里也有幾點(diǎn)建議 1 制定 危機(jī)值 報告制度 危機(jī)值 不一定鑒于檢驗(yàn)科室 而不是只有這種檢驗(yàn)科做出的這些化驗(yàn)數(shù)值才是 危機(jī)值 放射科的圖片上一些表現(xiàn) 比如 夾層動脈瘤 超聲科一些超生報告 比如內(nèi)出血的超生報告 再加上心電圖的一些特意情況 都應(yīng)當(dāng)被納入到 危機(jī)值 的范疇中去 2 危急值 具體項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定 至少應(yīng)包括有血鈣 血鉀 血糖 血?dú)?白細(xì)胞計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù) 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間等 對屬 危急值 報告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制 尤其是分析前質(zhì)量控制措施 應(yīng)有標(biāo)本采集 儲存 運(yùn)送 交接 處理的規(guī)定 并認(rèn)真落實(shí) 目標(biāo)九 主動報告醫(yī)療安全 不良 事件 1 建立起一個積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動報告醫(yī)療安全 不良 事件的制度 非處罰性 與措施 特別強(qiáng)調(diào)的是 這應(yīng)該是一個學(xué)習(xí)型的報告系統(tǒng) 什么叫學(xué)習(xí)型報告系統(tǒng) 他是相對于懲罰型報告系統(tǒng)而言的 就是這種報告制度 絕不立足于對報告人進(jìn)行懲罰 而是說報告上來之后 從錯誤中進(jìn)行學(xué)習(xí) 找出哪些環(huán)節(jié)是薄弱環(huán)節(jié) 然后大家去討論和制定解決的方案 這就叫學(xué)習(xí)型不良事件報告系統(tǒng) 2 鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)療安全 不良 事件上報活動 3 進(jìn)行 醫(yī)院安全文化 建設(shè)活動 文化 實(shí)際上就是一種氛圍 當(dāng)建立醫(yī)療不良事件學(xué)習(xí)型報告制度的時候 相信會有非常大的阻力 因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員從本質(zhì)是 每一個人從心理上似乎是不愿意把自己不好的事情報出去 是因?yàn)閳蟪鋈ヒ院?可能對其有不利的影響 現(xiàn)在 通過創(chuàng)建一種大家不怕出問題 而是主動報告問題 促進(jìn)解決問題 通過對錯誤的學(xué)習(xí)來避免錯誤的發(fā)生 以后應(yīng)該逐漸形成普遍性 形成整體的醫(yī)院文化氛圍 這就是醫(yī)院病人安全文化 4 將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合 從醫(yī)院管理體系 運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn) 患者身份識別 南京市浦口醫(yī)院手術(shù)部位識別標(biāo)示制度 為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全 防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別差錯 特制定本制度與流程 一 涉及有雙側(cè) 多重結(jié)構(gòu) 手指 腳趾 病灶部位 多平面部位 脊柱 的手術(shù)時 對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記 二 臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴(yán)格執(zhí)行 術(shù)前討論制度 及 手術(shù)過程管理規(guī)范 三 經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置 手術(shù)方式及手術(shù)目的 四 手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前 經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用黑色油彩筆對患者手術(shù)部位書寫 圖形體表標(biāo)識 標(biāo)示 并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對 五 手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有黑色油彩筆 圖形體表標(biāo)示 若無標(biāo)示 禁止將患者接到手術(shù)室 六 麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)前 嚴(yán)格遵守 查對制度 同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有黑色油彩筆 圖形體表標(biāo)示 并查對術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將的手術(shù)部位一致 若無標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致 麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù) 直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)示清楚方可進(jìn)行麻醉 手術(shù)部位識別 標(biāo)識工作流程圖 危急值 報告制度 危急值制度 1 危急值 是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時 表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài) 臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗(yàn)信息 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療 就可能挽救患者生命 否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 失去最佳搶救機(jī)會 本管理制度所指的檢查 檢驗(yàn)科室包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷中心 心電圖室 放射科 超聲科 病理科等 2 醫(yī)院 科室建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值 見附件 并對危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析 修改 刪除或增加某些檢驗(yàn)項(xiàng)目 提出危急值報告的持續(xù)改進(jìn)的具體措施 以適合于我院病人實(shí)際需要 3 護(hù)士在接獲 危急值 電話時 除按要求記錄外 還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師 或當(dāng)班醫(yī)師 同時記錄匯報時間 匯報醫(yī)師姓名 4 臨床科室醫(yī)護(hù)人員對接聽的口頭或電話通知的 危急值 或其他重要的檢驗(yàn) 包括醫(yī)技科室其他檢查 結(jié)果 接聽者必須規(guī)范 完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報告者姓名與電話 確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用 5 臨床醫(yī)生接到危急界限值的報告后應(yīng)及時識別 若與臨床癥狀不符 應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況 如有需要 即應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查 若與臨床癥狀相符 應(yīng)有處理結(jié)果 并采取相應(yīng)措施 根據(jù)病情及時復(fù)查并追蹤 及時報告上級醫(yī)師 科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科 6 定期檢查和總結(jié) 危急值報告 的工作 重點(diǎn)追蹤了解患者病情的變化 或是否由于有了危急值的報告而有所改善 7 危急值報告是醫(yī)療糾紛 事故處理中舉證的重要依據(jù) 必須無條件遵守此規(guī)定 對不執(zhí)行 不遵守 危急值管理制度 引起的糾紛和差錯事故 按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重處罰 8 原則上 按年度對危急值標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論 修改 臨床科室如要求對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改 需寫出書面要求 科主任簽字后交相應(yīng)醫(yī)技科室修訂 并報醫(yī)務(wù)處備案 如遇科室間標(biāo)準(zhǔn) 要求不統(tǒng)一 由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)解決 9 質(zhì)控與考核臨床 醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí) 危急值管理制度 人人掌握危急值報告項(xiàng)目 范圍和報告流程 科室要有專人負(fù)責(zé)本科室危急值報告制度實(shí)施情況的督察 確保制度落實(shí)到位 危急值報告制度的落實(shí)執(zhí)行情況 將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容 醫(yī)務(wù)科等職能部門將對各臨床 醫(yī)技科室危急值報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科 重癥監(jiān)護(hù)病房 手術(shù)室等危重患者集中科室的危急值報告進(jìn)行檢查 提出危急值報告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施 危急值報告流程 1 凡檢驗(yàn)科 心電圖室 放射科 超聲科 病理科等檢查出的結(jié)果為 危急值 應(yīng)及時復(fù)核一次 同時電話報告臨床科室 如兩次復(fù)查結(jié)果相同 且確認(rèn)儀器設(shè)備正常 標(biāo)本采集 運(yùn)送無誤 方可將報告送到臨床科室 2 臨床科室僅醫(yī)護(hù)人員能接有關(guān) 危急值 報告的電話 并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后 認(rèn)真記錄報告時間 檢查結(jié)果 報告者 3 護(hù)士在接獲 危急值 電話時 除按要求記錄外 還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師 或當(dāng)班醫(yī)師 同時記錄匯報時間 匯報醫(yī)師姓名 4 醫(yī)師接獲 危急值 報告后 應(yīng)根據(jù)該患者的病情 結(jié)合 危急值 的報告結(jié)果 對該患者的病情做進(jìn)一步了解 對 危急值 報告進(jìn)行分析和評估 對進(jìn)一步的搶救治療措施 如用藥 手術(shù) 會診 轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等 做出決定 并在病程記錄中詳細(xì)記錄報告結(jié)果 分析 處理情況 處理時間 記錄到時與分 若為住院醫(yī)師應(yīng)有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容 上級醫(yī)師查房情況 依據(jù)危急值報告制度及報告流程進(jìn)行接收 登記 報告 醫(yī)師接獲危急值后及時追蹤與處置 并在病程記錄中體現(xiàn)出來 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 危急值 項(xiàng)目及報告范圍 wbc30 109 lwbc 血液病 放化療病人 30 109 lplt 血小板 1000 109 lhgb 血紅蛋白 60g l 200 新生兒除外 pt 凝血酶原時間 30秒aptt 活化部分凝血活酶時間測定 70秒fib 血漿纖維蛋白原定量測定 3 5mmol lna成人160mmol lk成人6 2mmol lci120mmol lglu成人22 2mmol lglu新生兒16 6mmol lbun 血尿素氮 28 6mmol l透析病人除外cr 肌酐 530umol l透析病人除外alt 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 1000u lck 肌酸激酶 1000u ltbil 新生兒 總膽紅素 340umol lamy 淀粉酶 600u l微生物霍亂弧菌 心電圖 危急值 項(xiàng)目及報告范圍 1 急性心梗 超急性期 急性發(fā)展期 2 急性心肌缺血 首次發(fā)現(xiàn)的st段呈弓背形抬高且伴有對應(yīng)改變者 t波呈對稱高尖或深倒置 倒置 1mv 3 致命心律失常 1 心室撲動 顫動 2 陣發(fā)性室性心動過速 持續(xù)時間 30秒的室速 3 心肌梗死后多源性ront型室性早搏 4 qt間期 0 47伴頻發(fā)室性早搏 5 預(yù)激綜合癥伴快速心室率房顫 心室率 180次 分 6 心室率 180次 分的心動過速或心室率 40次 分的心動過緩 7 高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯 8 短暫的心室停搏 全心停搏 大于3秒長rr間期 或大于2秒逐漸加重的停搏 4 起搏器嚴(yán)重起搏 感知不良 超聲科 危急值 項(xiàng)目及報告范圍 1 急診外傷見腹腔積液 疑似肝臟 脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人 2 大量心包積液 前壁前厚度大于等于3cm 合并心包填塞 3 急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞 4 宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血 5 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少 羊水指數(shù)小于3cm 胎兒心率大于160次 分或小于120次 分 病理科 危急值 項(xiàng)目及報告范圍 1 快速檢查為惡性腫瘤 需切除器官者 2 快速檢查與臨床診斷不符者 3 快速檢查與石蠟結(jié)果不相符者 4 標(biāo)本病變與臨床描述不相符者 5 特殊情況 如標(biāo)本過大 取材過多 或多個冰凍標(biāo)本同時送檢等 報告時間超過30分鐘時 6 對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時 7 遇疑難病例 冰凍不能出具明確結(jié)果時 放射影像科 危急值 項(xiàng)目及報告范圍 1 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫 腦挫裂傷急性期 注 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)幕上出血 30ml 半徑1 9cm 幕下出血 10ml 半徑1 3cm 2 腦疝 3 顱內(nèi)急性大面積腦梗死 范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上 4 嚴(yán)重的脊柱骨折并椎管變形 5 液氣胸 尤其是張力性氣胸 大于50 以上 6 心包填塞 縱隔擺動 7 急性主動脈夾層動脈瘤 8 動脈瘤破裂出血 9 心臟破裂 10 急性肺栓塞 11 嚴(yán)重的肝 脾 胰 腎等腹腔臟器挫裂傷 出血 12 肺栓塞 13 消化道穿孔14 眼眶內(nèi)異物15 一側(cè)肺不張16 氣管 支氣管異物17 急性肺水腫18 食道異物19 消化道穿孔 急性腸梗阻 包括腸套疊 20 外傷性膈疝21 嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 1 脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形 2 多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸 3 骨盆環(huán)骨折 22 其他影像科醫(yī)生認(rèn)為危及患者生命的情況 醫(yī)療安全 不良 事件上報 醫(yī)療安全 不良 事件的定義及范圍 醫(yī)療安全 不良 事件是指在臨床診療活動過程中 因醫(yī)療行為而非疾病本身造成患者的損害或雖未造成損害但導(dǎo)致病人延期出院等不良診療行為 包括診斷 治療護(hù)理的失誤及相關(guān)的設(shè)施 設(shè)備引起的損害 根據(jù)醫(yī)療安全 不良 事件所屬類別不同劃分為24類 內(nèi)容涵蓋醫(yī)療 護(hù)理 醫(yī)院感染管理 醫(yī)療器械管理和運(yùn)行 行政后勤等各部門 醫(yī)療安全 不良 事件類別 一 病人辨識事件 診療過程中的病人或身體部位錯誤 不包括手術(shù)病人或部位錯誤 二 治療 檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi) 三 手術(shù)事件 麻醉 手術(shù)過程中的不良事件 四 呼吸機(jī)事件 呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件 五 藥物事件 醫(yī)囑 處方 調(diào)劑 給藥 藥物不良反應(yīng) 輸液反應(yīng)等相關(guān)的不良事件 六 特殊藥品管理事件 病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品 七 燒燙傷事件 治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷 八 壓瘡 墜床 跌倒事件 九 管路事件 管路滑脫 自拔事件 十 院內(nèi)感染相關(guān)事件 可疑特殊感染事件 十一 醫(yī)療溝通事件 因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件 包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯誤和溝通不良 十二 醫(yī)療處置事件 診斷 治療 技術(shù)操作等引起的不良事件 十三 檢查 治療或手術(shù)后神經(jīng)受損 十四 輸血事件 醫(yī)囑開立 備血 傳送及輸血反應(yīng)等相關(guān)不良事件 十五 公共設(shè)施事件 醫(yī)院建筑 通道 其它工作物 天災(zāi) 有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件 十六 醫(yī)療設(shè)備事件 設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件 十七 治安事件 偷竊 騷擾 侵犯 暴力事件 十八 傷害事件 言語沖突 身體攻擊 自傷 走失等事件 十九 病人不滿 病人或家屬對工作人員不滿 二十 非預(yù)期事件 非預(yù)期重返icu或延長住院 二十一 病人約束事件 不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件 二十二 針扎事件 針刺 銳器刺傷等 二十三 醫(yī)療器械事件 內(nèi)固定斷裂 松動等 二十四 其它事件 非上列之異常事件 醫(yī)療安全 不良 事件分級 警告事件 非預(yù)期的死亡 或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失 不良事件 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害 未造成后果事件 雖然發(fā)生的錯誤事實(shí) 但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害 或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù) 隱患事件 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤 未形成事實(shí) 醫(yī)療安全 不良 事件上報部門 醫(yī)療安全 不良 事件上報醫(yī)務(wù)科 劉必祥 陸鵬處理 護(hù)理安全 不良 事件上報護(hù)理部 郭錫萍處理 感染相關(guān)安全 不良 事件上報院感科 楊素珍處理 藥品安全 不良 事件上報藥劑科黃寧鷗處理 器械 設(shè)備安全 不良 事件上報設(shè)備科馬興坡處理 設(shè)施安全 不良 事件上報后管科 徐士平處理 醫(yī)療安全 不良 事件報告特點(diǎn) 自愿性 醫(yī)院各科室 部門和個人提供信息報告是報告人 部門 的自愿行為 保密性 報告人可通過各種形式具名或匿名報告 相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密 非處罰性 報告內(nèi)容不作為對報告人或他人處罰的依據(jù) 也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù) 醫(yī)療不良事件登記和報告制度 1 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療 護(hù)理工作中發(fā)生的非正常情況 均屬醫(yī)療不良事件 都必須報告 調(diào)查討論 處理 屬門急診醫(yī)療方面的 由門診辦負(fù)責(zé) 屬住院醫(yī)療和醫(yī)技科室方面的 由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé) 屬護(hù)理方面的由護(hù)理部負(fù)責(zé) 同時涉及醫(yī)療和護(hù)理兩方面的 由以上部門協(xié)同處理 2 醫(yī)療不良事件一旦發(fā)生 有關(guān)人員必須及時向上級醫(yī)師或科主任匯報 一般醫(yī)療事件由科主任組織調(diào)查 討論 提出處理意見 并報有關(guān)職能部門 特殊醫(yī)療事件 指對病人造成較大危害或造成醫(yī)療糾紛的 科主任應(yīng)在積極處理的同時 向醫(yī)務(wù)科匯報 有關(guān)部門組織對其情況調(diào)查 分析 接待等工作 3 醫(yī)療不良事件發(fā)生后 與其有關(guān)的醫(yī)療文件不得修改 補(bǔ)充 死亡病人的 病歷 交病案室或職能部門封存 供有關(guān)部門組織調(diào)查 其他任何人不得調(diào)閱 借出 4 醫(yī)療不良事件經(jīng)調(diào)查核實(shí)后 科室應(yīng)及時進(jìn)行討論 提出明確的處理意見 并于二周內(nèi)將完整材料報醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部 個別需觀察病人的預(yù)后情況等原因 可經(jīng)職能部門同意后推遲討論 上報 5 醫(yī)療不良事件討論由發(fā)生科室科主任組織召開 有關(guān)責(zé)任人及該科室其它人員參加 涉及多科室的醫(yī)療情況討論由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部組織 有關(guān)責(zé)任人及有關(guān)科室的主要人員參加 6 醫(yī)療不良事件定性根據(jù)國務(wù)院頒布的 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 分為無明確責(zé)任 醫(yī)療服務(wù)缺陷 醫(yī)療事故 一 二 三 四級 等 7 職能部門對科室的醫(yī)療不良事件定性意見可進(jìn)行復(fù)議 個別情況復(fù)雜或涉及較大醫(yī)療糾紛可提交院技術(shù)委員會討論定性 特殊情況請教外院專家意見 8 對發(fā)生的醫(yī)療糾紛各科室應(yīng)認(rèn)真登記 登記內(nèi)容包括醫(yī)療不良事件的發(fā)生時間 有關(guān)責(zé)任人 事情經(jīng)過 調(diào)查討論 處理意見等 9 發(fā)生醫(yī)療不良事件的科室必須認(rèn)真總結(jié)分析 吸取教訓(xùn) 制定 落實(shí)有關(guān)防范措施 對有關(guān)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行批評教育 嚴(yán)重醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故等醫(yī)療不良事件的責(zé)任入應(yīng)作出書面檢查 報職能部門備案 并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定作出的有關(guān)行政處理 10 對醫(yī)療不良事件隱瞞不報或不及時報告的當(dāng)事人 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)追究其責(zé)任 從嚴(yán)處理 11 臨床 醫(yī)技科室之間應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的監(jiān)督防范 對他科發(fā)生的醫(yī)療不良事件應(yīng)及時向職能部門或院領(lǐng)導(dǎo)匯報 不得有不利于醫(yī)療情況解決的言論和行動 否則將根據(jù)其造成的后果程度追究責(zé)任 直至追究法律責(zé)任 浦口醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告實(shí)施方案 2013年修訂 醫(yī)療不良事件是指發(fā)生在醫(yī)療結(jié)構(gòu)的