頸、腰X線片測量方法.doc

一、椎間盤的高度與相應(yīng)椎體高度的比值頸椎胸椎腰椎椎間盤1/41/71/3椎體3/46/72/3椎間盤的高度與相應(yīng)椎體高度的比例可以決定椎間關(guān)節(jié)的三維運(yùn)動(dòng)幅度。頸椎、胸椎及腰椎的椎間盤高度與椎體的不同比例從一個(gè)側(cè)面說明了各個(gè)區(qū)域不同的運(yùn)動(dòng)要求。二、頸椎測量一 頸椎曲度 國際常用的是Borden氏法，即在頸椎側(cè)位片上自C2齒狀突后上緣至C7椎體后下緣劃一直線，使椎體后緣連線成一個(gè)相應(yīng)的自然弧，在弧的頂點(diǎn)(通常在C4椎體后下緣,或C5椎體后上緣)處作一垂直于C2-C7連線的垂線,該垂線的長度即為頸曲值。二椎體與椎管矢狀徑 椎體矢狀徑自椎體前緣中點(diǎn)至椎體后緣連線的垂直線。其數(shù)據(jù)視椎節(jié)不同而異。正常人在頸47段約為1822mm。 椎管矢狀徑為椎體后緣中點(diǎn)到椎板連線中點(diǎn)的最短距離。正常人頸47約為1518mm，而頸13明顯為寬，約為1722mm。計(jì)算兩者比值判定椎管狹窄與否可采用絕對(duì)值法，即小于10mm者為絕對(duì)狹窄，10.112mm者為相對(duì)狹窄，12.114mm為臨界椎管，大于14mm屬正常范圍。但由于人體身材之差異和X線片放大系數(shù)不一而欠理想，故亦可采取比值法，公式如下：兩者正常之比值應(yīng)在0.75以上，低于0.75者則為椎管狹窄。此法簡便易行。椎管徑線的測量A：上位椎體后下緣與下位椎板基底前上緣的距離(A值)B：下位椎體后上緣與上位椎板基底前下緣的距離(B值)C：椎管矢狀徑D：椎體矢狀徑三，椎體角度位移: 被測兩相鄰椎體下緣連線的夾角（成角開口向前為正，向后為負(fù)）四椎體水平位移 被測椎體后緣切線至下一相鄰椎體后上角的距離（上位椎體位移向前為增，向后為負(fù)） 三、腰椎腰曲腰椎曲度的測量常用Seze法，即在線側(cè)位片上自T12椎體后下角至S1后上角做一連線，腰椎各椎體后緣的弧形連線與此線形成一弓，弓頂點(diǎn)正常在L3，弓頂點(diǎn)與弦垂線距離正常為1.82.2cm。腰椎管徑主要用于腰椎管狹窄的診斷。腰椎管狹窄x線征象主要包括 高度肥大的美節(jié)突及關(guān)節(jié)間隙的改變；椎管中矢狀徑15mm為可疑狹窄，1014mm為相對(duì)狹窄，20mm管體比值3mm，若有拉長、變窄則提示有狹窄 椎弓根變厚變短，椎板增厚、內(nèi)聚，甚至兩相鄰椎板融合。通過測量兩側(cè)上關(guān)節(jié)突間距、下關(guān)節(jié)突尖間距及下關(guān)節(jié)突夾角，可估計(jì)椎孔的形狀，是診斷腰椎管狹窄癥的指標(biāo)之一。腰骶角Fergtumns 法 必須站立位投照攝片(有時(shí)需要采用立位負(fù)重彎曲及后傾攝片法)，以髂骨嵴為中心腰骶椎側(cè)位。球管距膠片100cm。在sl上緣平面作切線AB，過A點(diǎn)做脊柱的重力線AC。由B點(diǎn)做AC的垂線。 ABE為腰骶角 (附圖A)，也被稱之為骶骨水平角、骶骨角。Splithoff