盆腔炎中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述

中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述尊敬的老師大家好：我所學(xué)的醫(yī)術(shù)來源于上學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與名師的指導(dǎo)，我于1995年- 1998年在赤峰衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合班學(xué)習(xí)，開始接觸中醫(yī)知識，畢業(yè)后回到村衛(wèi)生室做了調(diào)劑，2010-2013年在鄂爾多斯學(xué)院進(jìn)修中醫(yī)，又認(rèn)真學(xué)習(xí)張仲景的金匱要略，對治療婦女的盆腔炎掌握更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)劑驗(yàn)證妙方，適用于臨床運(yùn)用。盆腔炎主要是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、流產(chǎn)后術(shù)后感染了外邪，具體分為急性和慢性兩種，急性的主要有下腹疼痛，腹脹還有腰痛，此外身體發(fā)熱、寒戰(zhàn)、口干、口苦、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、尿頻尿痛、排尿困難、帶下增多而黃，甚至膿一樣或赤帶的出現(xiàn)、舌頭紅、舌苔厚，持續(xù)時(shí)間久了，也就形成了慢性的了。主要癥狀是經(jīng)常下腹隱痛或者脹痛，長期的反復(fù)發(fā)作，月經(jīng)前或月經(jīng)期間加重。盆腔炎的論中醫(yī)辨證：盆腔炎屬于祖國醫(yī)學(xué)月經(jīng)病、帶下病、不孕血癥、淋濁、疝痛、腹痛、積聚等病范疇。濕聚成痰，血滯成淤，痰瘀互結(jié)，是慢性盆腔炎的主要病理產(chǎn)物，沖任二脈損傷是主要病機(jī)，導(dǎo)致了臟腑功能失調(diào)，即使是寒濕癥，起始亦有濕熱的過程，所以祛濕清熱是治療盆腔炎的關(guān)鍵，肝經(jīng)郁久內(nèi)熾，下克脾土，脾土不能運(yùn)化導(dǎo)致濕熱之邪蘊(yùn)滯而形成了盆腔性病變，所以以肝脾濕熱為基礎(chǔ)病變的盆腔炎亦應(yīng)謹(jǐn)守調(diào)經(jīng)為主，調(diào)肝為先，扶脾益腎的治療原則，在臨床上堅(jiān)持辨癥與辨證相結(jié)合的原則，提出調(diào)肝危險(xiǎn)，調(diào)經(jīng)為要的思路，認(rèn)為濕熱之邪貫穿于盆腔炎的始終。濕熱之邪貫始終，盆腔炎患者多見面如油垢，大便粘滯不出，白帶過多切黃、白、赤、褐詳見，帶下腥移難聞。濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣，脾胃陰土，主運(yùn)化水濕，故濕邪致病、常先困脾，脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚，常伴腹脘脹滿，四未腫脹。急性盆腔炎急性期下腹痛、發(fā)熱，陰道分泌物增多，甚至熱馳張、寒戰(zhàn)、高燒、頭痛、食欲不振，形成腹膜炎，盆腔膿腫，伴有尿道刺激癥和直腸刺激癥，都與熱邪致病有關(guān)。濕熱之邪、糾合為病，轉(zhuǎn)歸為慢性盆腔炎后，病人常見為身熱不揚(yáng)和小腹灼熱。濕熱的內(nèi)淤與血相搏，阻滯氣機(jī)，不通則痛，傷及血絡(luò)則月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)提前，量多，質(zhì)稠、濕聚成痰、血滯成淤，所以痰瘀互結(jié)，就是慢性盆腔炎的主要病理產(chǎn)物；沖任二脈損傷，是本病的主要病機(jī)，也導(dǎo)致了臟腑功能失調(diào)，即使是寒濕癥，起始亦有濕熱的過程，所以祛濕清熱法是治療盆腔炎的關(guān)鍵。（注重從肝經(jīng)論治）婦人經(jīng)水所以能應(yīng)時(shí)而至，屆時(shí)而竭，全賴腎氣盛衰，腎主藏精，肝主藏血，肝腎精血之要。所以在調(diào)經(jīng)門中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“肝氣之郁結(jié)”肝氣不舒，肝氣之逆等為經(jīng)水失調(diào)之緣，而其治法也正是以調(diào)肝為先。盆腔炎的主要病機(jī)是沖任二脈的損傷，而在十二經(jīng)脈中，足厥陰肝經(jīng)之脈，循陰股，入毛中，過陰器，抵小腹，肝脈與任脈交會于曲骨，又與督脈交會于百會，與沖脈交會于三陰交，而沖、任、督三脈同起與胞中，一源而三歧，肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。中醫(yī)所論之肝，功能上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌面議及血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。所以女性生殖道感染性疾病患與肝脈息息相關(guān)，患病后帶下異常是肝經(jīng)濕熱下注的表現(xiàn)，盆腔炎疼痛時(shí)多牽及股陰疼痛，當(dāng)感染較重時(shí)，還會形成肝包膜炎，這都是足厥陰肝經(jīng)過之處，因肝經(jīng)郁久內(nèi)熾，下克脾土，脾土不能運(yùn)化，致濕熱之邪蘊(yùn)滯而形成了盆腔炎性病變。所以，以肝脾濕熱為基礎(chǔ)病變的盆腔炎在治療上亦應(yīng)謹(jǐn)守調(diào)經(jīng)為要，調(diào)肝為先，扶脾益腎的治療原則。辨證治療1、 急性盆腔炎1. 發(fā)熱型：主證：高熱寒戰(zhàn)、腹痛拒按、帶下黃濁，或膿帶腥臭、腹脹便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便腥臭，腹脹便秘，小便黃赤，舌苔黃厚或膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱解毒、化瘀止痛。方藥：1：銀翹紅醬解毒湯：銀花30g，連翹30g，紅藤30g，敗醬草30g，丹皮10g，生山梔子10g，赤芍10g，延胡索15g，川楝子10g。2：大黃牡丹湯金匱要略加減，生大黃（后下）10g，牡丹皮15g，赤芍15g，薏仁15g，銀花15g，敗醬草30g，白花蛇草30g。加減：熱重者，加生石膏30g，黃連6g，腹脹加枳實(shí)15g，茵陳15g，椿根皮10g。二、慢性盆腔炎1.濕熱壅阻：主證：低熱起伏，少腹隱痛或腹痛拒按，帶下增多，色黃粘稠穢氣，尿赤便秘，舌黯滯、苔黃膩、脈弦數(shù)。治法：清熱利濕，祛瘀散結(jié)方藥：金銀花30g，鱉甲15g，連翹15g，升麻10g，紅藤30g，蒲公英15g，紫花地丁20g，生蒲黃15g，椿根皮15g，大青葉10g，茵陳15g，桔梗10g加減：發(fā)熱者，加柴胡10g，大便干加桃紅10g，大黃5g2.氣滯血瘀型主證：少腹兩側(cè)吊痛或脹痛，刺痛拒按，腰骶酸痛，腹脹便秘，帶下增多，舌黃或白，月經(jīng)不調(diào)，婚久不孕，苔薄，舌質(zhì)黯而有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦。治法：活血化瘀，理氣止痛方藥：少腹逐淤湯醫(yī)林改錯(cuò)加減當(dāng)歸15g，川芎15g，延胡索15g，五靈脂20g，乳香10g，沒藥10g，川楝子10g，小茴香10g，焦山梔15g加減：低熱者加紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英25g，經(jīng)下不暢者加益母草30g，紅花10g，路路通15g，便秘者加大黃5g，枳實(shí)10g3.氣虛血瘀型患者表現(xiàn)為下腹疼痛或墜痛，痛連腰骶，經(jīng)行加重，帶下增多，色白質(zhì)稀，經(jīng)期延長，經(jīng)血量多有塊，精神萎靡，體倦乏力，苔白，脈弦細(xì)或弦澀無力。治法：益氣活血方藥：參芪四物合紅藤敗醬散加減川芎20g，赤芍20g，桃仁20g，丹皮20g，香附20g，黃柏20g，玄胡20g，黃芪30g，黨參30g，敗醬草30g，生薏仁30g，丹參30g，土茯苓30g。