急性胃炎護(hù)理常規(guī).doc

胃炎護(hù)理常規(guī)一、 概念是指由多種誘因引起的急性胃粘膜炎癥。二、 臨床特點(diǎn)起病前癥狀不明顯，或僅有消化不良，常以消化道出血為主要表現(xiàn)，但出血量不大，可自止。常伴有上腹隱痛、燒灼痛。三、護(hù)理評(píng)估1.詢問患者的飲食習(xí)慣、用藥史以及有無應(yīng)激因素等，了解與本疾病有關(guān)的誘因。2.評(píng)估患者有無噯氣、反酸、食欲減退、上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3.評(píng)估患者有無黑便或嘔血，并評(píng)估嘔吐物和排泄物的量及性狀。4.密切觀察各種藥物作用和副作用。5.評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等情緒。四、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理 1休息病人應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)，對(duì)急性應(yīng)激造成者應(yīng)臥床休息，同時(shí)應(yīng)做好病人的心理疏導(dǎo)。 2飲食一般可給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?。如少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 3環(huán)境為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜，使其心情舒暢。(二)心理護(hù)理 1解釋癥狀出現(xiàn)的原因病人因出現(xiàn)嘔血、黑糞或癥狀反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)向其耐心說明出血原因，并給予解釋和安慰。應(yīng)告知病人，通過有效治療，出血會(huì)很快停止；并通過自我護(hù)理和保健，可減少本病的復(fù)發(fā)次數(shù)。 2心理疏導(dǎo)耐心解答病人及家屬提出的問題，向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是有的嘔吐與精神因素有關(guān)，緊張、焦慮還會(huì)影響食欲和消化能力，而樹立信心及情緒穩(wěn)定則有利于癥狀的緩解。 3應(yīng)用放松技術(shù)利用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技術(shù)，減少嘔吐的發(fā)生。 (三)治療配合 1病人腹痛的時(shí)候遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸，或給予止痛藥物等緩解腹痛癥狀，同時(shí)應(yīng)安慰、陪伴病人以使其精神放松，消除緊張恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受性；非藥物止痛方法還可以用分散注意力法，如數(shù)數(shù)、談話、深呼吸等；行為療法，如放松技術(shù)、冥想、音樂療法等2病人惡心、嘔吐、上腹不適評(píng)估癥狀是否與精神因素有關(guān)，關(guān)心和幫助病人消除緊張情緒。觀察病人嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)和量的情況。一般嘔吐物為消化液和食物時(shí)有酸臭味?；煊写罅磕懼瓡r(shí)呈綠色，混有血液呈鮮紅色或棕色殘?jiān)?。及時(shí)為病人清理嘔吐物、更換衣物，協(xié)助病人采取舒適體位。 3病人嘔血、黑糞排除鼻腔出血及進(jìn)食大量動(dòng)物血、鐵劑等所致嘔吐物呈咖啡色或黑糞。觀察病人嘔血與黑糞的顏色性狀和量的情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量治療。 (四)用藥護(hù)理 (1)向病人講解藥物的作用、不良反應(yīng)、服用時(shí)的注意事項(xiàng)，如抑制胃酸的藥物多于飯前服用；抗生素類多于飯后服用，并詢問病人有無過敏史，嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)；應(yīng)用止瀉藥時(shí)應(yīng)注意觀察排便情況，觀察大便的顏色、性狀、次數(shù)及量，腹瀉控制時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥；保護(hù)胃黏膜的藥物大多數(shù)是餐前服用，個(gè)別藥例外；應(yīng)用解痙止痛藥如654-2或阿托品時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)，并且青光眼及前列腺肥大者禁用。 (2)保證患者每日的液體入量，根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴注速度，合理安排所用藥物的前后順序。（五）病情觀察1上腹痛病人，應(yīng)觀察其發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及其有否發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等伴隨癥狀和體征。明確診斷后可給予局部熱敷或遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥。2惡心、嘔吐病人，應(yīng)注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色、量的多少，以及嘔吐次數(shù)，及時(shí)清潔局部，避免不良刺激。嚴(yán)重嘔吐病人要密切觀察和及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。3.并發(fā)胃出血時(shí)按上消化道出血病人護(hù)理。4.對(duì)高熱病人應(yīng)行物理降溫，如頭置冰袋或用冰水冷敷、酒精或溫水擦浴。效果不理想者，遵醫(yī)囑給予解熱藥。對(duì)畏寒病人應(yīng)注意保暖。5、 健康指導(dǎo)(1)應(yīng)向病人及家屬講明病因，如是藥物引起，應(yīng)告誡今后禁止用此藥；如疾病需要必須用該藥，必須遵醫(yī)囑配合服用制酸劑以及胃黏膜保護(hù)劑。 (2) 嗜酒者應(yīng)勸告戒酒。 (3)囑病人進(jìn)食要有規(guī)律，避免