精神科藥品常識(shí).doc

精神科藥品小常識(shí)一、 何謂抗精神病藥物？ 抗精神病藥物主要用來(lái)治療精神分裂癥，消除正性的癥狀，例如幻覺和妄想等。所謂幻覺是病人覺得聽到、看到、聞到、觸覺到，但其它人沒有感受到的知覺。病人所感受到的妄想，是堅(jiān)信不存在的事件，在其它人看來(lái)似乎是奇異的、古怪的看法。抗精神病藥物，同時(shí)也可以消除負(fù)性癥狀，這些癥狀包括退縮和孤獨(dú)，覺得沒有能力做決定。抗精神病藥物幫助病患跟現(xiàn)實(shí)接軌，也可幫助病人的思想和言辭較有組織性，可幫助精神病人回復(fù)正常的生活。二、用于治療精神病的藥物可分那些種類？精神治療藥物（Psychotropic drugs）可分為五個(gè)大類，這些藥物可能以單獨(dú)或并用的方式開在處方箋中。（詳見表1-1）1.抗精神病藥（Antipsychotics）2. 抗憂郁劑（Antidepressants）3. 情緒穩(wěn)定劑或抗痙攣劑（Mood stabilizersor Antiepileptics）4. 抗焦慮、鎮(zhèn)靜及安眠藥（Anxiolytics andHypnotics）5. 抗帕金森氏癥藥（Anti-Parkinson drugs）三、抗精神病藥有那些副作用？昏昏欲睡、便秘、當(dāng)從坐或躺的姿勢(shì)站起來(lái)時(shí)會(huì)感到暈眩、口干、視覺模糊、手不自主抖動(dòng)、移動(dòng)緩慢、肌肉抖動(dòng)、痙攣不安、女性月經(jīng)不規(guī)則、男性女乳癥等。并不是每個(gè)人，或服用每種抗精神病藥皆會(huì)發(fā)生，一般依照個(gè)人不同體質(zhì)而會(huì)有所不同。為了治療或預(yù)防這些副作用，一般醫(yī)師會(huì)依照病人副作用的嚴(yán)重程度作適當(dāng)?shù)奶幚?，例如加入軟便劑以治療便秘，加入抗帕金森氏癥藥以預(yù)防肌肉抖動(dòng)的副作用等。四、精神科藥物應(yīng)該吃多久，病才會(huì)好？一般精神病的藥物治療都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，有些人癥狀改善就自己停藥，這是不可以的。精神病的藥物必須持續(xù)服用一段時(shí)間，否則容易再發(fā)病。服用時(shí)間的長(zhǎng)短，或選擇藥物的種類，則視病情而定，部分發(fā)病多次或治療效果較差的病人更需長(zhǎng)期服藥。許多研究報(bào)告指出，一年內(nèi)規(guī)則服藥者，再度發(fā)病的比例是30%，沒有規(guī)則服藥者，再度發(fā)病的比例是70%。此外，要特別提醒的是，由于服用藥物通常需一段時(shí)間才能看到效果，千萬(wàn)不要才服用幾天就覺得無(wú)效而停藥，或自行改換其它的治療方式，以致延誤治療時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期服藥的病患，最理想的方式，應(yīng)該在門診時(shí)，找固定的門診醫(yī)師診斷及開立藥物，因?yàn)橐坏┯腥魏瓮话l(fā)狀況，或病情變化時(shí)，固定的門診醫(yī)師因?yàn)楸容^了解病患的病史，因此容易做有效且立即的處理。至于，疾病的復(fù)發(fā)是否和服用的藥物種類有關(guān)聯(lián)性，則尚無(wú)絕對(duì)定論。五、服用精神科藥物應(yīng)該注意那些事項(xiàng)？對(duì)所服用藥物的特性及療效，具備基本的知識(shí)。一般精神病的治療都需要較長(zhǎng)的時(shí)間，精神科常用的藥物，發(fā)生效果的時(shí)間，常須耐心等待，有人癥狀改善就自己停藥，容易再發(fā)病。服用時(shí)間的長(zhǎng)短，則視病情而定，部分發(fā)病多次或治療效果較差的病人更需長(zhǎng)期服藥。若能對(duì)藥物有基本的認(rèn)識(shí)，將可有效穩(wěn)定病情。監(jiān)測(cè)藥物的副作用。 因個(gè)人體質(zhì)差異，使用藥物可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。定期回診、注意身體狀況，若發(fā)生任何異狀，隨時(shí)告訴醫(yī)療人員，以進(jìn)行必要處理。避免藥物與藥物之間的交互作用。 病人同一期間，可能接受不同醫(yī)師或科別的藥物治療，或病人會(huì)自行購(gòu)買中藥或其它藥物治療，對(duì)于正使用的精神科藥物而言，可能會(huì)造成藥物效果增強(qiáng)或減低的不良現(xiàn)象。為避免此一不良現(xiàn)象，病人接受藥物治療，應(yīng)盡可能保留藥品的包裝及藥袋，或告知醫(yī)療人員正服用中的藥物，使醫(yī)療人員可以進(jìn)行正確評(píng)估，進(jìn)行有效處置。藥物過敏反應(yīng)。任何藥物都有可能造成過敏反應(yīng)，病人應(yīng)隨時(shí)告知醫(yī)療人員，過去曾造成身體過敏反應(yīng)的藥物，以作為藥物調(diào)整的依據(jù)。 其它非精神科的醫(yī)療問題。非精神科的醫(yī)療問題，可能影響精神科藥物治療的效果，或增加治療的危險(xiǎn)性。例如懷孕婦女，肝、腎疾病患者等，應(yīng)適時(shí)告知醫(yī)療人員，以作為藥物選擇的參考。沒有一個(gè)人是萬(wàn)事通。病人對(duì)自己正服用中的藥物，或?qū)︶t(yī)療處置有任何的問題，應(yīng)隨時(shí)向醫(yī)療人員提出。當(dāng)然，醫(yī)療人員也不一定是萬(wàn)事通，他們亦會(huì)尋求其它的途徑，去解決醫(yī)療專業(yè)上的疑問。病人與醫(yī)療人員之間，若可以彼此有效的溝通各項(xiàng)問題，將有助于疾病的治療。主要精神科藥品名稱及劑量（表1-1）類型及用途常用名商品名劑型劑量用法抗精神病藥傳統(tǒng)抗精神病藥物氯丙嗪冬眠靈片劑25,50 mg300600 mg /d奮乃靜片劑2 mg2060 mg /d氟哌啶醇片劑2 mg1040 mg /d針劑5 mg/ml520 mg /d，肌注舒必利片劑0.1g200-600mg/d二代抗精神病藥利培酮維思通、思利舒卓菲、卓夫片劑1，2 mg16 mg /d氯氮平片劑25 mg200600 mg /d奧氮平再普樂片劑5，10 mg520 mg /d喹硫平思瑞康、啟維舒思片劑25，100mg300450 mg /d抗抑郁藥：三環(huán)類阿米替林依拉維片劑25mg50250mg/d氯米帕明氯丙咪嗪安拿芬尼片劑25mg50250mg/d多塞平多慮平片劑25mg50250mg/d新型抗抑郁藥氟西汀百憂解、優(yōu)克奧麥倫、艾旭片劑適應(yīng)癥有抑郁張、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、社會(huì)焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、廣泛性焦慮、經(jīng)前期緊張癥。靶癥狀是抑郁情緒、焦慮、睡眠障礙、驚恐發(fā)作、回避行為、再經(jīng)歷、警覺性增高。帕羅西汀賽樂特、樂友片劑氟伏沙明蘭釋片劑舍曲林左洛復(fù)、唯他停片劑西酞普蘭喜普妙、邁克偉片劑文拉法辛怡諾思、博樂欣片劑曲唑酮美抒玉、每素玉片劑米氮平瑞美隆片劑抗焦慮藥：苯二氮卓類地西泮安定片劑主要用于廣泛性焦慮、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、社交焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、睡眠障礙、急性興奮狀態(tài)的輔助治療、抑郁狀態(tài)的輔助治療、精神分裂癥合并焦慮癥狀的輔助治療。氯硝西泮氯硝安定片劑阿普唑侖佳靜安定片劑硝西泮硝基安定片劑三唑侖海爾神片劑艾司唑侖舒樂安定片劑勞拉西泮羅拉西泮片劑其他丁螺環(huán)酮奇比特片劑佐匹克隆憶夢(mèng)返片劑唑吡坦思諾思片劑國(guó)內(nèi)主要經(jīng)銷的精神科藥品名稱及其價(jià)格（表1-2）片劑類藥品名稱通用名產(chǎn)地規(guī)格單位參考價(jià)格奇比特鹽酸丁螺環(huán)酮片 西南合成制藥股份有限公司5mg*10片*2板盒23.60一舒鹽酸丁螺環(huán)酮片 江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司5mg*24片盒28.1希德 枸櫞酸坦度螺酮片 住友制藥(蘇州)有限公司10mg*42片盒169黛力新氟哌噻噸美利曲辛片H.Lundbeck A/S20片盒76每素玉鹽酸曲唑酮片常州華生制藥有限公司50mg*20片盒70.552.60特文鹽酸米安色林片 N.V.Organon60mg*30片盒325.00美抒玉鹽酸曲唑酮片美時(shí)化學(xué)制藥股份有限公司50mg*20片盒79芮達(dá)帕利哌酮緩釋片 ALZA Corporation6mg*7片盒333芮達(dá)帕利哌酮緩釋片 ALZA Corporation3mg*7片盒196達(dá)體朗噻奈普汀鈉片施維雅(天津)制藥有限公司12.5mg*30片盒92.5膠囊類藥品名稱通用名產(chǎn)地規(guī)格單位參考價(jià)格百樂眠膠囊 百樂眠膠囊 揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司0.27g*24粒盒45.60優(yōu)克鹽酸氟西汀膠囊 常州華生制藥有限公司20mg*28粒盒151.00博樂欣鹽酸文拉法辛膠囊成都大西南制藥股份有限公司25mg*16粒盒44.60律康枸櫞酸坦度螺酮膠囊 四川科瑞德制藥有限公司5mg*8粒*2板盒34.90合貝爽鹽酸地爾硫卓緩釋膠