2010年衛(wèi)生院管理年活動工作總結(jié).doc

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動工作總結(jié)2009年以來，我院緊緊圍繞衛(wèi)生院管理年所強調(diào)的“強化衛(wèi)生院管理，誠信服務(wù)百姓，樹立科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧衛(wèi)生院”這一工作主線，積極開展了 “以加強內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量為主題”的衛(wèi)生院管理年活動，針對衛(wèi)生院管理和發(fā)展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實?，F(xiàn)就目前開展的工作情況總結(jié)如下：一、衛(wèi)生院基本情況，我院始建于1958年，現(xiàn)設(shè)置開放病床55張，設(shè)有8個臨床科室，3個醫(yī)技科室，1個護理組，1個公衛(wèi)辦，現(xiàn)有正式職工39人，衛(wèi)生技術(shù)人員29人，其中副高級職稱2人，中級職稱8人，護理人員8人，大專以上學(xué)歷12人。能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準開展大部分醫(yī)療技術(shù)項目。1年門診人次19888人左右，住院病人1311人。能夠開展本地區(qū)的常見病等基本醫(yī)療活動，提供住院、門、急診24小時服務(wù)。配合上級醫(yī)院處置全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定有應(yīng)急方案。二、統(tǒng)一思想，落實責(zé)任（一）思想重視，思路清晰，目標明確：衛(wèi)生院管理年活動自2009年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了縣衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)單位的大力支持，在2010年縣衛(wèi)生局組織的年度考評中我院成績在全縣前列。經(jīng)過活動開展，衛(wèi)生院門、急診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同步增長。我院深刻認識到深化衛(wèi)生院管理年活動是一個契機，是一支推進衛(wèi)生院內(nèi)部改革，促進衛(wèi)生院健康協(xié)調(diào)發(fā)展，樹立醫(yī)療機構(gòu)嶄新形象的強心劑，必須堅持不懈地把這項工作做好、做扎實。多次召開專題會議，針對我院在合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程及院務(wù)公開等方面存在的問題進行研究，確定整改方案，并結(jié)合行風(fēng)評議及爭先創(chuàng)優(yōu)活動提出衛(wèi)生院今年的工作重點。就是要正確認識衛(wèi)生院的發(fā)展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標，衛(wèi)生院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔(dān)，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了大量工作。一是調(diào)整決策思路，把衛(wèi)生院各項工作切實轉(zhuǎn)移到加強管理、落實規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來；二是把落實“三合理”為群眾減負與行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業(yè)觀，強化辦院宗旨和社會責(zé)任；三是突出質(zhì)量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評，完善獎金分配方案； 四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，落實“社會服務(wù)承諾”，主動接受社會的監(jiān)督。（二）強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，夯實基礎(chǔ)：進一步明確了“衛(wèi)生院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，與科室簽訂了醫(yī)療安全責(zé)任書，并將管理年活動與評優(yōu)評先掛鉤，確保了活動成效。同時，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶領(lǐng)相關(guān)人員深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實情況，現(xiàn)場解決問題。按照上級衛(wèi)生主管部門“進一步深化衛(wèi)生院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎(chǔ)上重新作了部署，對相關(guān)科室提出了詳盡的整改實施意見，并由分管院長督辦，確保落實到位。三、科學(xué)管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)（一）健全并落實各項醫(yī)護規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。衛(wèi)生院對現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務(wù)、物價的規(guī)章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。針對管理年活動的要求，我院在核心制度的執(zhí)行方面進行了適當調(diào)整。嚴格要求對重要手術(shù)、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄，并按照省衛(wèi)生廳醫(yī)療文書書寫規(guī)定的要求，對手術(shù)記錄、術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進行了完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運行病歷的實時監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在院周會上進行反饋。新的處方管理辦法和醫(yī)師考核管理辦法下發(fā)后，有關(guān)職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學(xué)習(xí)。嚴格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴禁開具處方。加強處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。管理年辦公室對門診處方不定時進行分析，并將結(jié)果在院質(zhì)量講評會上通報，要求科室限期整改。（二）貫徹落實醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于的通知，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對執(zhí)業(yè)活動的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。（三）組織人員對醫(yī)療服務(wù)秩序進行自查自糾，嚴格自律。重新規(guī)范了門診科室的布局,把住院部從二樓搬遷到一樓,從流程上方便群眾,制訂了統(tǒng)一的標識、標牌；衛(wèi)生院布局圖,工作人員一欄表,醫(yī)務(wù)人員工作牌,規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。（四）狠抓三基知識培訓(xùn)和組織職工認真學(xué)習(xí)各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護理規(guī)范。成立三基培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定三基知識年度培訓(xùn)計劃,每一星期組織一次三基操作培訓(xùn)一次,每兩個月組織一次三基理論知識考試,并制定相應(yīng)的獎懲措施,為各科室及個人下達了自學(xué)計劃，使職工法律、法規(guī)學(xué)習(xí)率達到100%，確保了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論知識進一步提高了,操作更加規(guī)范了,醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識也不斷增強了。四、加強內(nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療安全活動中，突出了“醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院管理的永恒主題、是衛(wèi)生院管理的核心”的思想，使醫(yī)療管理工作自覺圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個關(guān)鍵詞，以服務(wù)滿意、技術(shù)滿意、環(huán)境滿意為目標，在積極探索和實踐人性化服務(wù)的新模式，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)療技術(shù)水平，營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境方面，做了大量實實在在的工作，受到患者及社會廣泛好評。一是進一步完善了質(zhì)量管理體系，重點強化了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，促進診療工作過程環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的加強。 把衛(wèi)生院感染管理作為評價自身綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，按照各種監(jiān)控計劃經(jīng)常深入各科室檢查監(jiān)督計劃的執(zhí)行情況及執(zhí)行過程中存在的問題和困難并協(xié)助解決。院管理年辦公室每月對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全進行檢查，并將結(jié)果在院月質(zhì)量講評會上進行通報、分析評價。護理部堅持每周五業(yè)務(wù)大查房，深入科室檢查指導(dǎo)，護士長每日上下午兩次巡視病房，將發(fā)現(xiàn)的問題及時上報，及時整改，護理安全得到保障，護理人員質(zhì)控意識得到了強化。二是重新規(guī)范并建立健全衛(wèi)生院安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。三是堅持抗菌藥物分級使用。四是制定并執(zhí)行衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)公示制度，嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。本年度我院未出現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象。五是對重要部門如：放射科、檢驗科、進行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放，保證了消防通道的暢通，為診療活動提供了安全的外部環(huán)境。五、重視醫(yī)患溝通，創(chuàng)建平安衛(wèi)生院，衛(wèi)生院賴以生存與發(fā)展的基礎(chǔ)是患者，只有構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系才能使衛(wèi)生院贏得更多的病人，也才有利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。我院認真落實醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，建立醫(yī)患之間誠實互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實維護患者的健康權(quán)益。加強收費管理 ，醫(yī)務(wù)人員中存在的不正之風(fēng)直接影響病人對衛(wèi)生院的信任，因此我院狠抓了商業(yè)賄賂專項治理工作，杜絕亂檢查、亂開藥、亂收費等現(xiàn)象，保障了患者利益，減少了因收費引起的醫(yī)患糾紛。按照衛(wèi)生局的工作部署，我院深入開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動，開展了“最佳最差醫(yī)務(wù)工作者”的評選，要求醫(yī)務(wù)工作者努力做到“五多一少”服務(wù)，為病人提供“五心”服務(wù)：一是以滿腔的熱情為病人服務(wù)，體現(xiàn)服務(wù)中的“熱心”；二是用仁愛之心去關(guān)心同情病人，滿足病人生理、心理方面的需求，體現(xiàn)服務(wù)中的“關(guān)心”；三是用精湛的技術(shù)服務(wù)于病人，體現(xiàn)服務(wù)中的“精心”；四是用寬容之心去理解病人，不厭其煩地做好每項工作，體現(xiàn)服務(wù)中的“耐心”；五是對病人一視同仁，體現(xiàn)服務(wù)中的“公心”，有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。六、實行院務(wù)公開，規(guī)范服務(wù)收費，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，我院堅持以病人為中心、以質(zhì)量為標準、以規(guī)范為準繩、以政策為依據(jù),把合理收費、合理用藥、合理檢查落到實處。為滿足患者明明白白看病、清清楚楚消費的要求，一是實行院務(wù)公開，將醫(yī)生簡介、藥品及診療項目價格在衛(wèi)生院醒目位置予以公示，讓患者明明白白消費。成立醫(yī)療費用控制小組，嚴格執(zhí)行物價部門和新農(nóng)合的收費標準，主動接受群眾監(jiān)督，住院處方實行電腦劃價，對住院患者實行一日清單制，患者可隨時了解自己住院費用及用藥情況。定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，設(shè)置有意見箱和投訴電話，廣泛征求病人意見，全天侯接待處理患者投訴。二是嚴禁藥品回扣、開單提成，杜絕開大處方、濫開檢查單及亂收費現(xiàn)象，并組織人員進行檢查，把檢查結(jié)果在院講評會上進行通報。諸多措施的實施在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題，醫(yī)患關(guān)系進一步融洽，衛(wèi)生院社會形象得到了提升。不斷拓寬醫(yī)患溝通渠道和內(nèi)容，使患者或其家人對其病情、治療方案、費用等信息增加了解，要求醫(yī)生護士對病人堅持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一點冷淡；多一些耐心，少一點急躁；多一些解釋，少一點抱怨；多一份關(guān)愛，少一點冷漠，讓病人感受到家的溫馨，確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而增進了患者對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。七、存在的問題和不足及努力方向自查、整改是開展“衛(wèi)生院管理年”活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系著活動的成敗。我們堅持查嚴、查實、查細的原則，按照湖南省衛(wèi)生院管理年活動考核細則（以下簡稱細則）進行了反復(fù)深入的自查工作，發(fā)現(xiàn)有些工作停留在一般號召上，停留在表象和形式上，缺乏行之有效的具體措施，而另一些工作措施雖然到位，但進展緩慢等。根據(jù)這些情況，我們制定了有針對性的整改措施，把任務(wù)分解到崗位到人，定責(zé)任、定時間、定人員、定進度，并定期進行監(jiān)督檢查，這一措施的實施有力推進了“衛(wèi)生院管理年”活動的深入開展。對照細則的要求，針對自查中存在的問題，今后主要抓好以下幾個方面的工作：一是進一步加強對衛(wèi)生院管理年活動的認識，消除厭倦心理，進一步深化活動，促進衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，衛(wèi)生院各級各類人員都要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識，增強改進衛(wèi)生院管理的迫切感和使命感，增強自覺性、主動性、積極性和創(chuàng)造性，圓滿實現(xiàn)衛(wèi)生院管理年活動的目標任