手術室使用C型臂X線機的電離輻射危害與安全防護措施及正確選擇C型臂.doc

手術室使用C型臂X線機的電離輻射危害與安全防護措施 自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來,電離輻射在各行各業(yè)的應用日益廣泛,尤其在醫(yī)療界,輻射技術在疾病的診斷與治療中發(fā)揮了獨特的作用,已成為現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的重要組成部分,同時也使越來越多的作業(yè)人員和公眾受到人工輻射的照射.據(jù)UNSCEAR估計,醫(yī)學診斷照射占人工輻射的95%以上,約占人類受到總照射量的14%,是最大的人工輻射源.醫(yī)用輻射的潛在危險愈來愈受到各國政府和學術組織的重視.術中C型臂應用過程中的防護工作已成為擺在我們面前的弱點和難點.通過本文的總結,旨在提高相關人員的防護意識, 把輻射的危害降至最低. 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，C型臂X線機（簡稱C臂機）在手術室中使用越來越廣泛，可以直接應用于骨科手術中的術中定位，檢查復位固定的效果，以及配合各種微創(chuàng)手術的開展、體內(nèi)金屬異物的取出等。能明顯提高手術質量，縮短手術時間，減少手術創(chuàng)傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機在使用過程中，可對醫(yī)務人員及受術者帶來不同程度的危害。如何在手術過程中對醫(yī)務人員及受術者實施安全防護措施，最大限度地減少電離輻射對人體的危害，顯得非常重要。現(xiàn)將本院在手術過程中使用C臂機的防護體會總結如下：1 電離輻射對人體的不良影響 電離輻射對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應。X線照射后，可使組織細胞和體液發(fā)生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細胞對輻射的敏感性及受照個體對輻射的敏感性等多種復雜因素的影響。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，血液學的變化（主要是近期的白細胞減少及遠后的白血病等），內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常，放射性白內(nèi)障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流產(chǎn)、智力低下1，誘發(fā)各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術中需要X射線多次定位照射，如果防護措施不完善，或不注意、不正確使用防護措施，可增加醫(yī)護人員放射損傷的概率。2 手術室電離輻射的防護措施2.1 提高防護意識應提高相關手術人員對電離輻射的危害性的認識及防護意識，主動正確實施安全 防護措施。2.2 防護原則即遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則。避免一切不必要的照射，對確實必須進行X線檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達到的盡可能低的水平。個人受到的輻射劑量不應超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生標準的規(guī)定（連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不應超過20 mSv；任何一年中有效劑量不應超過50 mSv2.3 備有專用手術間手術室應根據(jù)本院骨科手術的數(shù)量設13個有放射防護設施的專用手術間。手術間使用面積應大于24 m2，并有良好的通風設施，以及時消除放射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物等有害氣體3。同時，手術間內(nèi)物品擺放整齊，避免放置過多物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線。2.4 術前準備術前訪視患者，了解骨折部位及手術方式。根據(jù)骨折部位及手術方式調整手術床及決定患者的體位，以利于C臂機的操作。C臂機應盡量安置在手術室中央。C臂機越靠近墻壁，工作時由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就會越多。也可以使用激光定位進行準確定位，減少暴光次數(shù)。檢查C臂機的性能及運行狀況，保持良好狀態(tài)，備好防護設施略.2.5正確選擇C型臂：C型臂發(fā)展史從工頻，中頻，高頻，超高頻。輻射由高輻射到超低輻射。工作頻率越高輻射越低?，F(xiàn)在市場C型臂魚龍混雜，用戶購買C型臂不能只聽銷售人員的一面之辭，可以安排懂電的技術人員用示波器測工作頻率，看是否與賣家提供的參數(shù)一致。數(shù)字化百萬像素C型臂是好多醫(yī)院的首選，因此好多廠家冒充數(shù)字化百萬像素C型