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兒童保健知識講座 海陽市婦幼保健院兒童保健科2010 01 兒童保健的概念 兒童保健時是研究從胎兒到青少年期的生長發(fā)育 營養(yǎng)保健 疾病預(yù)防 健康管理和生命統(tǒng)計等的一門綜合性學(xué)科 它是依據(jù) 中華人民共和國母嬰保健法辦法 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 開展的 中華人民共和國母嬰保健法辦法 第二十四條醫(yī)療保健機構(gòu)為產(chǎn)婦提供科學(xué)育兒 合理營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo) 醫(yī)療保健機構(gòu)對嬰兒進行體格檢查和預(yù)防接種 逐步開展新生兒疾病篩查 嬰兒多發(fā)病和常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù) 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 第四章嬰兒保健第二十五條醫(yī)療 保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性 遺傳性代謝病篩查 診斷 治療和監(jiān)測 第二十六條醫(yī)療 保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進行新生兒訪視 建立兒童保健手冊 卡 定期對其進行健康檢查 提供有關(guān)預(yù)防疾病 合理膳食 促進智力發(fā)育等科學(xué)知識 做好嬰兒多發(fā)病 常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù) 第二十七條醫(yī)療 保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項目對嬰兒進行預(yù)防接種 嬰兒的監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)保證嬰兒及時接受預(yù)防接種 第二十八條國家推行母乳喂養(yǎng) 兒童保健的任務(wù) 胎兒發(fā)育保護 促進與出生缺陷的防治新生兒監(jiān)護與保健 新生兒訪視0 6歲兒童保健系統(tǒng)管理 重點0 3歲 體弱兒管理 早期發(fā)展促進托幼機構(gòu)保健管理兒童疾病篩查與綜合管理新篩 聽篩高危兒篩查 干預(yù) 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 肥胖兒童篩查兒童生存與養(yǎng)育環(huán)境監(jiān)測微量元素監(jiān)測與干預(yù) 家庭養(yǎng)育環(huán)境評價心理行為問題的咨詢與干預(yù)兒童生存與健康狀況統(tǒng)計與檢測計劃免疫健康教育調(diào)查研究 為政府決策提供咨詢和數(shù)據(jù) 0 6歲兒童系統(tǒng)保健 根據(jù)兒童生長發(fā)育規(guī)律 生理心理特點及其影響因素 對0 6歲兒童提供連續(xù) 系統(tǒng)的檢測 監(jiān)護和保健指導(dǎo) 依托山東省婦幼保健信息管理系統(tǒng)進行管理 如何辦理兒童保健 出生以后會拿到一本 山東省兒童保健檔案手冊 辦理出生醫(yī)學(xué)證明后 會拿到一張山東省婦幼 社區(qū) 新農(nóng)合信息卡到兒童保健科辦理繳費 登記等相關(guān)手續(xù)一次性繳費是100元 單次為20元因為兒童生長發(fā)育是一個連貫的過程 所以為了寶寶的健康成長 需要按時檢查 嬰幼兒的喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 1營養(yǎng)豐富 易消化吸收 蛋白質(zhì) 脂肪 糖的比例適當(dāng) 2母乳緩沖力小 對胃酸中和作用弱 有利于消化 在胃內(nèi)停留時間較牛奶短 3母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 必需氨基酸 卵磷脂 鞘磷脂和乳糖較多 有利于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 4母乳具有增進嬰兒免疫力的作用 含有siga 少量igg和igm抗體 比牛乳有較多的乳鐵蛋白及雙歧因子 有抗感染作用 5直接喂哺方便 經(jīng)濟 6有利于促進母子感情 7產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮 促使母親早日康復(fù) 哺乳的母親也較少發(fā)生乳腺癌 卵巢癌等 初乳 一般指產(chǎn)后5 7天內(nèi)的乳汁 質(zhì)稠而略顯黃色 含脂肪較少而含球蛋白較多 鋅 白細胞 免疫物質(zhì) 如siga 生長因子 ?；撬?等也較多 對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要 初乳量較少 每次喂哺僅18 45ml 嬰幼兒的喂養(yǎng) 喂養(yǎng)的次數(shù) 新生兒初期主張2 3小時一次 然后慢慢過渡到按需哺乳純母乳喂養(yǎng)至少6個月6個月開始添加輔食新生兒期即要補充維生素a 嬰幼兒常見病 呼吸系統(tǒng)疾病 上呼吸道感染 肺炎 喘息性支氣管炎 喉炎等消化系統(tǒng)疾病 消化不良 腸炎營養(yǎng)性疾病 貧血 佝僂病 微量元素缺乏 肥胖 感冒 與 發(fā)燒 上感 最常見病 病毒 自限性 對癥處理 并發(fā)癥 發(fā)熱 1 有病毒 細菌感染 2 人體在與病原體作斗爭 3 除水分蒸發(fā)增多外 其它基本沒什么影響 4 高熱可適當(dāng)用退熱藥減輕癥狀 5 高熱驚厥與自身體質(zhì)有關(guān) 6 用藥是為了 治病 不是單純?yōu)榱?退燒 腹瀉 部分嬰兒大便不規(guī)則 一天幾次或幾天一次或大便顏色有些改變 但不影響嬰兒吃奶和生長 則可視為正常 腹瀉患兒盡可能先化驗大便 屬消化不良的 要調(diào)整飲食 屬乳糖不耐受的 要換奶粉 屬胃腸功能低下的 可用醒脾養(yǎng)兒顆粒等 屬感染性的 要加抗生素如小兒利寶等 腹瀉患兒一般可照常喂養(yǎng) 對稀水便者要加用ors防治脫水 便秘 臨時處理可于患兒肛門塞入濕潤的肥皂條或注入適量開塞露 綜合防治措施有定時排便 腹部按摩 膳食調(diào)整 小嬰兒首先要選擇母乳喂養(yǎng) 母乳不足要加配方奶 要按期添加輔食 輔食中含有大量b族維生素等 可促進腸道肌力的恢復(fù) 對通便很有幫助 增加蔬菜攝入量等 必要時給予適量蜂蜜口服 或給予雙歧桿菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群 濕疹 1 環(huán)境溫度適宜 做好居室通風(fēng)換氣 切忌過度包裹嬰兒 2 嬰兒患濕疹時 乳母要限制海鮮及腥辣食品的攝入 3 嬰兒 或乳母 服藥及添加新的食品時有可能誘發(fā)濕疹 4 根據(jù)病情輕重 治療上分別對待 1 改善環(huán)境 2 用治療濕疹的藥膏 3 加用抗過敏的藥物 嬰幼兒佝僂病 病因1 日光照射不足2 維生素d攝入不足3 生長發(fā)育快4 其他疾病或藥物作用 臨床表現(xiàn)1 活動期初期 以精神癥狀為主 易激惹 煩躁 夜驚 夜啼 睡眠不穩(wěn) 多汗 枕禿 血生化balp 血鈣正常 血磷可低 骨骼片可見骺端模糊 2 活動期激期 上述癥狀加重 骨骼改變明顯 方顱 串珠肋 郝氏溝 雞胸或漏斗胸 手 足鐲 o 形腿或 x 形腿 血鈣 磷低 balp x線改變3 恢復(fù)期4 后遺癥期 預(yù)防 1 母孕期及哺乳期應(yīng)多曬太陽 攝入富含維生素d和鈣的食物 添加維生素d和鈣劑 2 嬰幼兒盡早進行戶外活動 3 及時添加魚肝油和鈣 治療 1 一般治療 共給豐富的營養(yǎng)2 維生素d的應(yīng)用1 維生素d的合理應(yīng)用 原則以口服為主 一般劑量為每日50ug 100ug 即 2000iu 4000iu 1個月后改預(yù)防量400iu 日 重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素d20萬 30萬iu一次 三個月后改預(yù)防量 治療一個月后應(yīng)復(fù)查 3 鈣劑的合理使用 1 每日膳食中鈣的供給量 指元素鈣 0 6個月400mg 7個月 3歲600mg 3歲以上800mg 妊娠及哺乳期婦女1000 1200mg 2 補鈣的原則 缺多少 補多少 按ca的供給量1 3或接近生理需要量 0 3歲100 200mg d 3歲以上200 300mg d 鋅缺乏癥 病因 1 攝入不足 植物性食物含鋅少 故素食者易缺鋅 生長發(fā)育快 2 吸收不良 各種原因引起的腹瀉 3 丟失過多 4 遺傳缺陷病 鉛中毒等 臨床表現(xiàn) 1 厭食 食欲不振 攝食減少 2 生長發(fā)育落后 3 青春期發(fā)育遲緩 4 異食癖 5 免疫功能低下 治療 1 去除病因 增加富含鋅的食物2 補充鋅 口服鋅劑 療程3月 鉛中毒 病因 1 大氣鉛污染2 鉛涂料和油漆3 胎盤轉(zhuǎn)移4 食物和水 臨床表現(xiàn) 1 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 易激惹 多動 反應(yīng)遲鈍 運動失調(diào) 嗜睡 嚴重者狂躁 譫妄 視覺障礙 腦神經(jīng)癱瘓 驚厥 昏迷直至死亡 2 消化系統(tǒng) 腹痛 便秘 腹瀉 惡心 嘔吐等 3 血液系統(tǒng) 小細胞低色素性貧血 2 鉛對兒童智能發(fā)育的影響 1 鉛是神經(jīng)毒性重金屬元素 其神經(jīng)毒性對智能有明顯的影響 2 胎兒期和出生早期鉛暴露對智能發(fā)育的危害可延續(xù)到學(xué)齡期 3 早年高血鉛可影響以后的各種能力 3 鉛對兒童體格發(fā)育的影響 鉛中毒的防治1 減少鉛污染2 避免兒童接觸鉛3 定期篩查 早發(fā)現(xiàn) 早期干預(yù) 4 口服驅(qū)鉛藥 如何促進嬰兒健康成長 讓寶寶睡得香寶寶一天天地長大 不僅睡眠時間在逐漸減少 而且開始建立自己的睡眠習(xí)慣 好的睡眠習(xí)慣是按時睡 按時醒 自動入睡 睡得塌實 這樣寶寶醒來后就會精神飽滿 情緒愉快 1 要保證室內(nèi)空氣新鮮 濕潤 光線要好 電視 音響的聲音要低些 說話的聲音也要輕些 2 每天睡覺前可給寶寶洗個澡 換上干凈衣服 冬季若不便每天洗澡 但要洗臉 洗手腳 洗凈臀部 換好干凈衣服和尿布再睡 3 被褥要清潔 舒適 適合季節(jié)特點 被褥 被罩 床單要勤洗 勤換 勤曬 睡衣要柔軟寬松 冷暖要適度 以寶寶睡下片刻后手腳溫暖無汗為宜 4 白天吃奶后要有一定的活動量 晚上才能睡得香 睡前不要過分逗引寶寶 否則不易入睡 5 要重寶寶的入睡姿勢 仰臥 側(cè)臥 俯臥均可 入睡一段時間后 可以幫助他變換一下姿勢 使他睡得更舒服 6 剛?cè)胨瘯r出汗較多 是孩子的植物神經(jīng)功能還不穩(wěn)定的生理現(xiàn)象 不一定是佝僂病的癥狀 如何促進嬰兒健康成長 嬰幼兒的 三浴 鍛煉孩子開展 三浴 鍛煉 持之以恒 不僅可以預(yù)防某些疾病 對孩子健康成長 乃至終生都有好處 年輕的夫婦 不妨讓自己的孩子加入 三浴 鍛煉行列 自然條件中的空氣 日光 水是特別適合嬰幼兒的 三浴 鍛煉 空氣浴 空氣浴可以提高嬰幼兒神經(jīng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)靈敏度 增強體溫調(diào)節(jié)功能 以適應(yīng)氣溫變化 增強對寒冷的適應(yīng)性 同時還可增強皮膚的呼吸作用 從新鮮空氣中吸入較多的氧氣 抑制一些細菌生長 防止感冒 空氣浴的具體方法是 讓嬰兒裸體或穿單薄 肥大 透氣的衣服 使皮膚廣泛地接觸空氣 未滿月的嬰兒 可在20 24攝氏度內(nèi)進行 滿月以后 可在氣溫20攝氏度以上的室外進行 每次空氣浴的時間 可從開始時的幾分鐘 逐漸延長到10 15分鐘 最長可達2 3小時 空氣浴最好從夏季開始 逐漸過渡到秋 冬季節(jié) 可與各種活動如游戲 體操 走路結(jié)合起來 當(dāng)氣溫在30攝氏度以上時 不宜在陽光直接照射下進行空氣浴 嬰幼兒在氣溫14攝氏度以下 較大幼兒在氣溫12攝氏度以下 不宜進行空氣浴 在整個空氣浴過程中 要密切觀察孩子的反應(yīng) 如有皮膚發(fā)紫 面色蒼白 發(fā)涼 立即停止鍛煉 日光浴 它是預(yù)防佝僂病的主要措施 嬰兒滿月后即可進行 夏季可裸體 頭帶白帽 春秋季氣溫在20 24攝氏度時穿短衣褲 冬天可穿不太厚的棉衣 暴露頭面部及手臂 夏季可在樹下或涼棚下 避免直接暴曬 南方以上午8 10時 北方以上午9 11時進行為宜 春秋季可在上午10 12時進行 開始時間宜短 l 2分鐘即可 如果無不適反應(yīng) 可逐漸延長時間 每次增加1 2分鐘 3歲以內(nèi)嬰幼兒每次不宜超過15 30分鐘 空腹或飯后1小時內(nèi)不宜進行日光浴 日光浴后應(yīng)及時補充水分 注意觀察日光浴時孩子的反應(yīng) 如發(fā)現(xiàn)滿頭大汗 面紅或有皮疹 精神委靡等現(xiàn)象 應(yīng)立即停止鍛煉 水浴 用水洗臉 洗腳 擦身或淋浴 沖洗等都叫水浴 水浴可清潔皮膚 預(yù)防皮膚病 提高大腦對體溫的調(diào)節(jié)能力 增強體質(zhì) 新生兒及嬰兒宜行溫水浴 室溫20攝氏度以上 水溫37 37 5攝氏度 在水中的時間為7 12分鐘 同時可不斷加溫水 以保持其溫度 每次浴后可用較涼的水 33 35攝氏度 沖淋 隨即擦干 用干的溫毛巾包裹小兒 擦浴者 以軟毛巾蘸水輪流擦嬰兒左右上肢 下肢 胸 腋及背部等部位 注意動作輕柔 完畢后用干毛巾擦干 再穿上衣服 整個過程約5 6分鐘 周歲以后的幼兒除溫水浴外 夏季還可用冷水淋浴 水溫從33 35攝氏度左右開始 以后每2 3天降低1攝氏度 較小的幼兒水溫可降至26 28攝氏度 較大的幼兒可降至22 24攝氏度 可用冷水沖淋全身 但不要沖淋頭部 沖淋時間約20 40秒 沖淋后即可用干毛巾吸干水分 再進行干擦 使皮膚發(fā)紅 淋浴時間一般宜在餐前或午睡后進行 游泳 游泳是水浴的一種好方式 可以增強孩子的肌力和心肺功能 防止感冒 我們目前開展 歲以內(nèi)的嬰幼兒游泳 如何促進嬰兒健康成長 定期預(yù)防接種均衡膳食 玩具是寶寶人生第一部教科書 兒童心理學(xué)家說 玩就是兒童的工作 那么玩具就是寶寶 人生第一部教科書 玩具是寶寶認識世界的一個重要途徑 寶寶對事物 對人的認識就是在玩玩具的過程中逐漸形成的 那么玩具對寶寶究竟有哪些作用呢 一 玩具可以促進寶寶感知覺的發(fā)展 寶寶在游戲中視 聽 觸覺及情感反應(yīng)得到發(fā)展 鍛煉了他們的注意 記憶 觀察 想象等認識能力和語言能力 同時加深了對環(huán)境的認識 二 玩具可以發(fā)展寶寶的動手能力 使手的靈敏性和協(xié)調(diào)性得到發(fā)展 促進智力發(fā)育 三 在寶寶與小朋友一起玩玩具的過程中 可以發(fā)展寶寶的社會交往能力 培養(yǎng)互助 謙讓的品行 四 寶寶可以從益智玩具中學(xué)到許多知識 寓教于樂 使寶寶體會到學(xué)習(xí)的樂趣 五 玩具可以給寶寶帶來歡樂的情緒和精神滿足 有益身心健康 玩具與孩子的性格 玩具是孩子的 教科書 不僅可以增加孩子的生活情趣 豐富知識 開拓智力 而且有助于培養(yǎng)孩子良好的性格 由于遺傳因素和后天環(huán)境的影響 孩子在成長中可能養(yǎng)成不良性格和壞脾氣 除了日常思想言行教育外 選擇適當(dāng)?shù)耐婢咴⒔逃跇?引導(dǎo)孩子在玩耍中糾正自己的不良性格和壞脾氣 也是一種很好的教育方法 選擇靜態(tài)性的玩具糾正孩子的多動癥 有的孩子過分頑皮好動 整天摸 爬 滾 打 手腳不停 很難安靜下來 如果選擇一些積木 插板 拼搭模型等靜態(tài)性的玩具給孩子玩 把孩子的注意力引導(dǎo)到手 腦并用的拼 搭 鑲 嵌玩具上 久而久之就能克服孩子坐不住 靜不下的不良習(xí)性 有益孩子身體和智力的健康發(fā)展 選擇動態(tài)性玩具糾正孩子孤僻的性格 有的孩子生性沉默寡語 不好動 不合群 如果選擇一些聲 光 色俱全的發(fā)條 慣性電動的動態(tài)性玩具給孩子玩 讓孩子追著汽車 飛機 坦克玩具跑 跟著槍 炮玩具聲叫 踏著童車四處轉(zhuǎn) 同小伙伴一起玩集體項目玩具 有意識引導(dǎo)孩子加強語言活動和相互交流能力 逐漸改變孤僻性格 使孩子天真活潑起來 選擇制作性玩具糾正孩子急躁的脾氣 有的孩子性情暴躁 做事毛手毛腳 破壞性 很強 如果選擇一些自制的紙 木 布的玩具 讓孩子自己動手制作各種各樣的玩具 慢慢培養(yǎng)孩子耐心 細致 不急不躁的良好性格 使 火爆筒 的孩子變得心靈手巧 玩具的選擇 兒童玩具是豐富多樣的 但是哪些玩具更適合你的寶寶呢 首先 在選擇玩具時 你應(yīng)考慮到寶寶的性格和年齡 不同的性格決定了不同的玩具范圍 女孩喜歡色彩鮮艷的軟性玩具 而男孩則喜歡結(jié)構(gòu)龐大的硬性玩具 不同的年齡決定了不同的玩具結(jié)構(gòu) 月齡小的孩子只能玩結(jié)構(gòu)簡單的玩具 如橡塑娃娃 搖鈴等 月齡大的孩子能夠玩結(jié)構(gòu)復(fù)雜一些的玩具 如積木 拼板等 所以對你的寶寶來說 過于簡單或過于復(fù)雜的玩具 都不會引起他的興趣