院前急救知識考核試題及答案41248706.doc

院前急救知識考核試題及答案2010-08-16 07:44:33|分類： 急救知識 |標簽： |字號大中小訂閱 1、院前急救原則 先救命再治傷(治病)，先重后輕，先排險后施救，先救活人后處置尸體，以搶救為主，維持傷病員基本生命體征。 2、轉(zhuǎn)送原則，在傷病情允許前提下，必須在醫(yī)護監(jiān)護下迅速送到醫(yī)院救治，途中密切觀察傷病情況及生命體征變化，認真做好現(xiàn)場記錄及轉(zhuǎn)送記錄，并妥善保管。 3、院前急救護理工作特點： (1)社會性、隨機性 (2)時間緊急 (3)流動性大 (4)醫(yī)療急救環(huán)境差 (5)病種復雜 (6)以對癥治療為主 (7)體力強度大 4、院前急救護士的基本素質(zhì)： (1)思想心理素質(zhì) (2)專業(yè)技術(shù)素質(zhì) (3)護理職業(yè)素質(zhì) (4)護士身體素質(zhì)。 5、院前急救護士的基本要求 (1)掌握基礎(chǔ)和高級生命急救的基本原理和操作技術(shù)； (2)掌握常用藥物的作用原理，應用劑量和觀察要點 (3)掌握院前急救中病人常見急癥的病因、病理，癥狀和體征，能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場救治工作。 (4)掌握救護車內(nèi)所有設(shè)備的使用技術(shù)，如除顫監(jiān)護儀、呼吸機、心電圖等。 (5)在執(zhí)行搶救任務中必須服從統(tǒng)一命令，不得擅離崗位，隨時解決病人問題。 6、護理體檢包括 望、觸、叩、聽等基本物理檢查，尤其側(cè)重于生命體征變化的觀察及發(fā)現(xiàn)可用護理方式解決的問題。 7、護理體檢應注意那三清 聽清病人或旁人的主訴 問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細節(jié) 看清與主訴相付合的癥狀體征及局部表現(xiàn) 8、急救護理程序主要包括 護理體檢 實施急救護理措施轉(zhuǎn)送及進行途中監(jiān)護 9、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用 嗎啡 10、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫立即進行搶救，第一步應行 非同步直流電除顫 11、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷屬： 高血壓腦病 12、休克的基本原因是 DIC 13、上消化道大出血最常見的原因是： 消化性潰瘍 14、尿毒癥最常見的死亡原因是： 心功能不全 15、臨床特點是： 呼吸深大，呼氣有爛蘋果味 16、在我國糖尿病的死亡主要原因是 腦血管意外，冠心病 17、腦出血最常見的原因是 高血壓 18、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，常見于： 顳葉溝回疝 19、腦疝形成時，不可以 腰椎穿刺 20、腦出血的急性期治療為： 降血壓，甘露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預防感染。 21、腦血栓形成最常見原因是 腦動脈粥樣硬化 22、在急性腦血管病中，起病最多的是： 腔栓塞 23、口服所致急性中毒時，下列那種情況不宜洗胃 誤服腐蝕性毒物(強酸、強堿) 24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時，那種病人不能用此法洗胃 昏迷病人禁止 25、搶救有機磷農(nóng)藥洗胃中毒時，阿托品用量根據(jù)是； 有機磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應而定： 26、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復能劑是 雙復磷 27、解磷定和氯磷定對有機磷農(nóng)藥中毒那種療效最好： 對硫磷(1650)中毒 28、急性一氧化碳毒時，重要的治療法是 氧氣療法 29、急性一氧化碳中毒的處理首先是： 脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 30、上肢出血應用止血帶止血時，止血帶應扎在： 上臂中13 31、下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶應扎在 大腿中下13 32、四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過 60分鐘 33、什么止血方法可引起急性腎功能衰竭 止血帶法 34、在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為 指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法 35、一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效? 46小時內(nèi) 36、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是： 保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。 37、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是： 人工呼吸和胸外心臟按壓 38、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是： 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 39、硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是： 降低心臟的前負荷和后負荷40、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是：停用洋地黃 41、心絞痛最典型的癥狀是 勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。 42、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是 T波高聳 43、電擊傷的急救護理 (1)立即切斷電源 (2)立即進行人工復蘇 (3)檢查灼傷處 (4)靜脈輸液 44、電擊傷如何切斷電源 用木棍或其它絕緣物挑開病人身上的電線或電器，關(guān)閉總電源開關(guān)。 45、四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時如何處理，先用清水沖洗傷肢，然后再包扎、固定。 46、如遇到斷手、斷指或斷肢情況時，如何處理 應將離斷的肢體用無菌巾包好，放入完好的塑料袋內(nèi)，以降低斷離肢體的代謝，斷肢的近端用無菌敷料加壓包扎，避免用鉗子盲目亂夾，以免加重神經(jīng)、血管損傷。 47、使用充氣夾板，可以止血和固定，但應注意： 勿使壓力過高，上肢使用時，以手部能自由活動為好，足趾能自由活動好。周圍放置冰塊，或行血管結(jié)扎，下肢使用時，以 48、使用夾板固定時應注意 過緊會壓迫患肢，影響血運，過松則失去作用，所以應保持松緊適中，固定條帶能上、下放動1cm為宜。 49、如何處理開放性腹部創(chuàng)口脫出腸管 當腸管從腹壁創(chuàng)口脫出時，切忌還納腹腔，以免加重污染，外部腸管可用大塊無菌敷料覆蓋后以飯碗或?qū)捚ё鞒傻膱A圈，繃帶等固定進行保護性處理。 50、如遇到腹壁外傷創(chuàng)口過大腸管大量脫出時如何處理? 當腸管大量脫出難以保護，或因此而牽拉影響血壓，或脫出腸管有嵌頓的情況，則應將腸管送回腹腔并包扎腹部傷口。 51、開放性氣胸如何急救護理 (1)半坐位吸氧，建立靜脈通道 (2)立即封閉創(chuàng)口，用56層大塊凡士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無菌敷料包扎。 (3)抗休克治療。(4)病人轉(zhuǎn)送途中，嚴密觀察呼吸、血壓、脈博變化，防止封閉創(chuàng)口的敷料松動滑脫，警惕張力性氣胸的發(fā)生。52、張力性氣胸的急救護理 (1)取半臥位，迅速在患側(cè)胸部第2、3肋問與鎖骨中線高點處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進行。 (2)建立靜脈通道，糾正休克。 (3)應用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴密觀察生命體征變化。 (4)嚴密監(jiān)護下迅速送病人到醫(yī)院。 53、胸腔積血多少為小量血胸 胸腔積血500ml 54、中量血胸的病情觀察： 胸腔積血1500ml，有休克癥狀，伴有嚴重的循環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運動減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。 56、心臟創(chuàng)傷的急救護理 (1)建立多條靜脈通道，快速輸入血漿代用品，或平衡液，并給氧氣治療，以糾正或改善嚴重的休克狀態(tài)。 (2)如有明顯心包填塞征象，可以用心包穿刺治療，以緩解心臟壓迫(3)如傷口仍帶有刺傷銳器，不要在現(xiàn)場拔出以防大出血，使病人立即死亡。 (4)胸部創(chuàng)傷未確診前應絕對禁飲、食。 (5)分秒必爭將病人迅速送醫(yī)院。 57、院前急救中，判斷顱腦損傷的嚴重程度是根據(jù)什么來判斷。 根據(jù)意識狀態(tài)，癥狀的輕重，昏迷的深度與持續(xù)時間及生命體征的改變而定，對現(xiàn)場搶救有重要意義。 58、顱腦損傷輕型的表現(xiàn)： 病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀，昏迷時間在30分鐘內(nèi)。 59、顱腦損傷中型的表現(xiàn)： 有神經(jīng)系統(tǒng)體征輕度異常和生命體征改變，昏迷時間在12小時內(nèi) 60、顱腦損傷重型的表現(xiàn)： 有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和生命體征的改變深昏迷或昏迷時間起過12小時，意識障礙逐漸加重，或清醒后再度出現(xiàn)昏迷。 61、腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時，瞳孔表現(xiàn)為： 雙側(cè)瞳孔縮小 62、腦疝時瞳孔的表現(xiàn)為 一側(cè)瞳孔散大 63、腦挫裂傷的急救護理 (1)病人平臥。頭稍抬高，保持安靜休息。 (2)監(jiān)測生命體征，嚴密觀察瞳孔及意識的改變。 (3)給氧，及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。 (4)開設(shè)靜脈通道，給予脫水治療。 (5)局部傷口處理，制止大出血和防止感染。 64、有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理 (1)將病人移離有毒環(huán)境。 (2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。 (3)開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復能劑等藥物。 (4)嚴密觀察病情變化，生命體征，并作詳細記錄。 (5)口服中毒者，應盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。 65、安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理 (1)立即催吐 (2)保持氣道通暢及人工呼吸，對呼吸抑制的病人立即氣管插管進行輔助呼吸，給予氧療。 (3)進行心電監(jiān)護，如心跳驟停，應立即進行心臟按壓。 (4)開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑及堿化尿液的藥物。 (5)嚴密觀察生命體征。 66、亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀 發(fā)病急，進食后30分鐘一3小時發(fā)病，以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、缺氧癥狀為主。 67、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)意識改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭。 68、亞硝酸鹽食物中毒院前急救時如何做簡單的高鐵血紅蛋白的測定 取血5ml，在空氣中震蕩15分鐘，血液呈棕色或不變色為陽性，血腥紅色為陰性。 69、亞硝酸鹽食物中毒急救護理 (1)病人絕對臥床，置于空氣新鮮，通風良好的環(huán)境中 (2)吸氧保持呼吸道通暢 (3)有抽搐者注意保護，防止轉(zhuǎn)送途中損傷 (4)建立保持靜脈輸流通暢，嚴密觀察生命體征，盡快送到醫(yī)院。 70、一氧化碳中毒的急救護理? (1)將病人置于空氣新鮮處，松解衣扣，保持呼吸道通暢，搶救者進入C0中毒室內(nèi)，應俯伏入室。 (2)糾正缺氧，立即給予高濃度純氧吸入，必要時使用呼吸興奮劑和建立人工氣道。 (3)防止腦水腫、快速輸入20甘露醇250ml，適當應用利尿劑和激素類。 (4)對癥治療，迅速將病人送至醫(yī)院，行高壓氧治療。 71、急性酒精中毒，主要引起： ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的功能紊亂 72、急性酒精中毒的興奮期表現(xiàn)為： 面紅、多語、胡言亂語，語無倫次，吐詞不清，情緒不穩(wěn)，嘔吐物及呼氣中有酒味。 73、急性酒精中毒的昏睡期表現(xiàn)為： 昏睡，淺昏迷至深昏迷，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇青紫，呼吸緩慢而有鼾聲，血壓下降，體溫降低，心動過速，常因呼吸中樞麻痹或心跳驟停而死亡。 74、急性酒精中毒的急救處理 (1)保護氣道，防止嘔吐物吸入氣道而造成死亡，應將病人放成頭低左側(cè)臥位。 (2)監(jiān)測生命體征，特別是呼吸的監(jiān)測。 (3)出現(xiàn)呼吸抑制時，進行氣管插管或人工輔助呼吸。 (4)監(jiān)測意識水平的改變。 (5)如果飲酒在12小時之內(nèi)，病人清醒可用催吐法 (6)如因中毒引起創(chuàng)傷應進行頭顱、胸、腹部檢查。 75、急性上消化道大出血的急救護理 (1)迅速建立靜脈通道，盡可能用靜脈留置針。 (2)快速輸入擴容液體，嚴密觀察生命體征。 (3)輸入止血敏，止血芳酸等止血藥物。 (4)適當應用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐懼感。 76、急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是 嘔血和黑便 77、腦出血的最主要癥狀： 突然意識障礙，神志不清 78、溺水的急救護理流程 (1)迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道。 (2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺復蘇。 (3)觀察生命體征，注意保暖。 (4)復蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 79、中度昏迷的表現(xiàn) 對各種刺激均無反應，對劇烈的刺激出現(xiàn)防御反射，角膜反射微弱，瞳孔對光反應遲鈍。 80、急性腹痛急救護理措施 (1)建立有效的靜脈通道 (2)在未明確診斷前，應禁食、禁水，禁用止痛劑，禁熱敷。 (3)在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護生命體征和病情變化。 81、何謂休克 有效循環(huán)血量急劇下降，組織器官血液灌注不足，導致缺氧、缺血、代謝功能障礙和細胞受損的病理綜合癥。 82、何謂發(fā)熱 當體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，致體表溫度高于375度，即稱為發(fā)熱。 83、胸外心臟按壓的部位、深度、頻率。按壓與吹氣的比例 (1)肋弓下緣向上滑動至胸骨體與劍突交界處，即胸骨中下13交界處； (2)45cm： (3)80100次分鐘 (4)30：284、氣管插管術(shù)適用于心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。85、老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機應采用什么給氧，應將氧氣濃度選擇控制在多少濃度位置上。 (1)持續(xù)低濃度濃度 (2)50 86、頸總動脈和股動脈止血點： (1)壓迫頸總動脈、阻止頭、面部的出血； (2)用雙手拇指重疊壓迫腹股溝韌帶中點稍下方，可阻止大腿出血。 87、止血帶止血一般不宜超過幾小時，并應每幾分鐘放松一次，放松時間半分鐘到一分鐘。 (1)3小時 (2)30分鐘 88、如用繃帶包扎肢體，檢查血液循環(huán)障礙的方法： 用力壓甲床使成白色，放松壓力后，甲床迅速恢復粉紅色，表示血液通暢，如不能恢復，顏色灰白，發(fā)涼發(fā)鉗，指示已有血運障礙。 89、胸腰椎骨折的固定 傷員要平臥在墊有軟墊的板式擔架或鏟式擔架上，不宜用高枕，腰椎骨折在腰部墊以軟墊，使病員感到舒適、沒有壓迫感。 90、傷情檢測分類標志： (1)紅色代表危重傷病員。(2)黃色代表中度傷病員。 (3)藍色代表輕度傷病員。(4)黑色代表已死亡者。 91、癲癇全身發(fā)作急救流程： (1)扶持其臥倒，防止跌傷或撞傷； (2)針刺人中，涌泉配內(nèi)關(guān)及足三里； (3)注意觀察意識，呼吸頻率。 (4)持續(xù)低流量吸氧并保持呼吸道通暢。 (5)遵醫(yī)囑藥物治療，迅速控制發(fā)作。 (6)轉(zhuǎn)送醫(yī)院 92、腦梗塞急救護理流程： (1)靜臥、盡量減少搬動； (2)注意觀察神志、呼吸、脈博、血壓變化； (3)吸氧、保持呼吸通通暢 (4)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。 (5)病情允許立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 93、口腔嘔出鮮紅色或暗紅色血跡亦可為咖啡渣樣變性血液，多由什么疾病所致。 多由上消化道急性出血所致 94、燒傷急救時