眩暈的中醫(yī)護(hù)理查房.doc

一、病情介紹： 1、基本資料：床 姓名：吳洪海 性別：男 年齡：歲2、中醫(yī)診斷：胸痹 證屬：氣滯血瘀 西醫(yī)診斷：冠心病高血壓3、簡要病情：患者男，歲，因“反復(fù)胸悶兩年，加重伴心慌頭暈三天”以“冠心病”收住入院?？滔拢荷裰厩?，精神差，胸悶不適，時(shí)有心慌，納可，二便調(diào)。查體：T36.5, P92次/分，R16次/分，BP150/90mmhg。既往有高血壓史，未用藥，有房顫病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈玄澀。心電圖示：心房顫動，部分stt改變。入院后于改善循環(huán)，腦保護(hù)，抗血小板凝聚，活血化瘀等支持對癥治療。中醫(yī)治宜健脾和胃，予以血府逐淤湯加減。主要護(hù)理診斷/問題：1、 疼痛與胸悶胸痛有關(guān)2、 氣體交換受損與心悸氣短有關(guān)3、 便秘4、 焦慮5、 潛在并發(fā)癥心梗 二、 護(hù)理措施：（一）胸悶、胸痛1.密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿。钩鲋鋾r(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)師。2.發(fā)作時(shí)絕對臥床休息，必要時(shí)給予氧氣。3.遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。（二）心悸、氣短1.觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位，伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。（三）便秘1.腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次1520分鐘，每日23次；2.晨起飲溫水一杯約200300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲；3.虛秘者服用蓯蓉通便口服液；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。三、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2.避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。3.起居有常，發(fā)作時(shí)休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。（二）飲食指導(dǎo)氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方：陳皮桃仁粥等。（三）情志調(diào)理1.保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。2.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感