合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案.doc

合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案為全面推進(jìn)我市2009年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目，根據(jù)安徽省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見(jiàn)（皖衛(wèi)防200985號(hào)）和安徽省2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目的實(shí)施，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦保健覆蓋率，使孕產(chǎn)婦能夠享受到更好更規(guī)范的保健服務(wù)，全面提高婦女健康水平，促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧。2009年末，全市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率城市達(dá)到95%、農(nóng)村達(dá)到85%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率逐年提高。二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目實(shí)施范圍：全市各縣（區(qū)）范圍內(nèi)實(shí)施。（二）項(xiàng)目實(shí)施主要內(nèi)容如下：1、全面貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳印發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目有關(guān)文件精神和孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、方式、流程等，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。2、開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)，提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳印發(fā)的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范，組織醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事孕產(chǎn)婦保健人員技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)。2011年末，全市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員得到全面培訓(xùn)；2009年末，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事孕產(chǎn)婦保健人員的30%得到業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容與教材按“降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目要求執(zhí)行。3、規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，免費(fèi)提供基本保健服務(wù)。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)要求和孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范，結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)本市戶籍和常住本市流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供基本保健服務(wù)。保健服務(wù)主要內(nèi)容：孕早期建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案管理等。4、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)建設(shè)和管理，提高孕產(chǎn)婦保健信息管理能力和水平。根據(jù)婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)，全市承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在2011年末，全市承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全面實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦保健信息計(jì)算機(jī)管理。2009年末，添置、更新必要設(shè)備，組織計(jì)算機(jī)和信息化技術(shù)培訓(xùn)，城區(qū)提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)信息計(jì)算機(jī)管理；2010年末，農(nóng)村三分之一提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息計(jì)算機(jī)管理。三、組織與管理（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、落實(shí)同級(jí)財(cái)政的配套經(jīng)費(fèi)、負(fù)責(zé)督導(dǎo)、培訓(xùn)和考核等相關(guān)工作的組織和協(xié)調(diào)等。（二）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃并督促項(xiàng)目實(shí)施，負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目實(shí)施的宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)和信息管理等工作。市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃、業(yè)務(wù)監(jiān)管、師資培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理和考核評(píng)價(jià)等；縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目的具體實(shí)施、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)、信息管理和績(jī)效考核等。（三）試行基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)券（簡(jiǎn)稱服務(wù)券，下同）制度。服務(wù)券由市衛(wèi)生局設(shè)計(jì)和監(jiān)制，市婦幼保健所負(fù)責(zé)印制。服務(wù)券發(fā)放和使用由承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在辦理孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的同時(shí)，按照規(guī)定將服務(wù)券交至孕產(chǎn)婦，并進(jìn)行登記，同時(shí)約定孕產(chǎn)婦保健所在的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦前往約定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)，并交付服務(wù)券。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)憑收到的服務(wù)券，按季度至指定的機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。（四）結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的實(shí)施，進(jìn)一步擴(kuò)大孕產(chǎn)婦保健覆蓋率，提高孕產(chǎn)婦保健管理效率和效果。按照戶籍管理原則，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)應(yīng)在該名孕產(chǎn)婦戶籍所在地的婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理。非本市戶籍的常住人口的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，城區(qū)在市婦幼保健所辦理，并接受服務(wù)；農(nóng)村在居住地的縣婦幼保健所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，并接受服務(wù)。（五）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在做好孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的同時(shí)，要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息管理工作，按照市婦幼保健所關(guān)于婦幼保健信息管理的有關(guān)要求，做好孕產(chǎn)婦保健信息收集、上報(bào)等管理工作。四、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間2009年9月1日至2010年6月30日。五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和管理（一）免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)是國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，所需經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人口計(jì)生委皖衛(wèi)防200985號(hào)“安徽省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見(jiàn)”文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，2009年度免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，按上年度戶籍人口每人1.39元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助60%，省、市、縣（區(qū)）補(bǔ)助40%。（二）落實(shí)免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)。市級(jí)工作經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政局另行安排，縣（區(qū)）級(jí)工作經(jīng)費(fèi)原則上按照5%比例從項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)中提取。工作經(jīng)費(fèi)主要用于項(xiàng)目實(shí)施的組織、宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等。工作經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管和效果納入績(jī)效考核。（三）經(jīng)費(fèi)結(jié)算和管理。免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算由各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)，各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門對(duì)免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算實(shí)行監(jiān)管。1、承擔(dān)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在每季末次月10日前，將收到的服務(wù)券分縣、區(qū)統(tǒng)計(jì)匯總，報(bào)各縣、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)結(jié)算。各縣、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的服務(wù)券后，按照結(jié)算總額的90%下?lián)苎a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，剩余10%的經(jīng)費(fèi)與項(xiàng)目實(shí)施的績(jī)效掛鉤，經(jīng)考核后撥付。2、承擔(dān)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)，在每季末次月15日前，將收到的服務(wù)券整理、統(tǒng)計(jì)、匯總，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審核，經(jīng)核準(zhǔn)后按照結(jié)算總額的90%下?lián)苎a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，剩余10%的經(jīng)費(fèi)與項(xiàng)目實(shí)施的績(jī)效掛鉤，經(jīng)考核后撥付。3、各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算實(shí)行監(jiān)管，定期組織相關(guān)人員對(duì)經(jīng)費(fèi)結(jié)算執(zhí)行情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。六、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目納入年度目標(biāo)考核。各級(jí)衛(wèi)生行政部門將推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施情況作為婦幼保健重點(diǎn)工作之一，納入同級(jí)婦幼衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核，通過(guò)考核促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目有序、有效開(kāi)展。（二）開(kāi)展免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目定期督導(dǎo)。免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目納入婦幼保健業(yè)務(wù)管理，市、縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期督導(dǎo)。市級(jí)督導(dǎo)每年不少于2次，縣（區(qū)）級(jí)督導(dǎo)每年不少于4次。督導(dǎo)的主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。（三）建立免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施效率、效果評(píng)價(jià)機(jī)制。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)覆蓋率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標(biāo)作為評(píng)價(jià)免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施效率、效果的主要指標(biāo)，通過(guò)指標(biāo)變動(dòng)情況評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施效率、效果。增加居民滿意度指標(biāo)，作為居民對(duì)免費(fèi)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施效率、效果的社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，測(cè)評(píng)居民對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的滿意度。合肥市孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容根據(jù)“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”的要求，孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)實(shí)行免費(fèi)，服務(wù)內(nèi)容：孕期產(chǎn)前檢查5次和產(chǎn)后訪視2次。第一次：孕12周前1、建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)2、詢問(wèn)：（1）孕婦一般情況（2）月經(jīng)史（3）生育史（4）家庭史（5）過(guò)去病史（6）本次妊娠史3、推算預(yù)產(chǎn)期4、體格檢查：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科或產(chǎn)科檢查5、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、HbsAg、RPR、肝功能、腎功能、血型、HIV抗體篩查（自費(fèi)）6、高危篩查7、健康教育、營(yíng)養(yǎng)及心理指導(dǎo)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播宣教8、將詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果填寫(xiě)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的初診記錄上并錄入軟件。第二次：孕1624周檢查1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問(wèn)孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖（20周后）。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、尿蛋白。3、重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫(xiě)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第三次：孕2427周1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問(wèn)孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)，高危篩查，建議進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查（自費(fèi)項(xiàng)目）。4、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫(xiě)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第四次：孕2836周1、產(chǎn)科檢查：（1）詢問(wèn)孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。（3）初產(chǎn)婦與有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦骨盆外測(cè)量。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白。3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)的方法、母乳喂養(yǎng)和分娩方式宣教，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費(fèi)）。4、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫(xiě)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的復(fù)診記錄上并錄入軟件。第五次：孕3740周1、檢查內(nèi)容：（1）詢問(wèn)孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：復(fù)查血紅蛋白、尿蛋白。3、指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費(fèi)）。4、預(yù)測(cè)分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。5、將產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫(xiě)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的復(fù)診記錄上并錄入軟件。產(chǎn)后訪視第一次1、時(shí)間地點(diǎn)：（1）時(shí)間：出院后3天內(nèi)（2）地點(diǎn)：產(chǎn)婦休養(yǎng)地2、訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測(cè)體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復(fù)、惡露、傷口愈合情況；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)3、將訪視結(jié)果填寫(xiě)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的母乳喂養(yǎng)訪視與產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視記錄上并錄入軟件。第二次：1、時(shí)間地點(diǎn)：（1）時(shí)間：產(chǎn)后2830天（2）地點(diǎn)：產(chǎn)婦休養(yǎng)地2、訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測(cè)體溫、血壓