弱視診療思路范文

弱視診療思路范文 弱視診療思路弱視的定義視覺發(fā)育期由于異常視覺經(jīng)驗，包括單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正、形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行及以上。 弱視定義不同年齡組兒童視力參考值下限。 35歲為0.5，6歲及以上為0.7。 弱視的分類斜視性弱視多發(fā)生于單眼性斜視。 屈光參差性弱視兩眼遠視球鏡相差1.5DS，柱鏡相差1.0DC，即可以使屈光不正度數(shù)較高一眼形成弱視。 屈光不正性弱視多發(fā)生于未經(jīng)矯正的高度屈光不正患者。 主要見于雙眼高度遠視或散光，兩眼最佳矯正視力相等或相近。 一般認為遠視5.00DS、散光2.00DC會增加發(fā)生弱視的危險性。 形覺剝奪性弱視由于屈光間質(zhì)混濁，先天性上瞼下垂等形覺剝奪因素所導(dǎo)致的弱視，單側(cè)較雙側(cè)更為嚴(yán)重。 弱視的發(fā)病機理-復(fù)視-抑制弱視的發(fā)病機理-形覺剝奪-抑制當(dāng)我們遇到視力低下兒童，該怎樣進行診斷？如何治療？弱視治療的目的?消除健眼對弱視眼抑制?迫使弱視眼注視?通過正常使用弱視眼，視路功能正?；?恢復(fù)弱視眼驅(qū)動皮層C功能?最終提高弱視眼的視力，達到兩眼視力平衡，形成良好雙眼視。 弱視治療中遇到的常見問題?如何矯正屈光？?如何進行遮蓋？?如何應(yīng)對兒童不配合？?如何預(yù)防復(fù)發(fā)？如何矯正屈光？?斜視性弱視（內(nèi)斜視）遠視全部矯正?其他類型弱視遠視全部矯正、欠矯，仍然存在爭議。 ?考慮因素照顧遠視力、物象不等、正視化、避免外斜視、避免調(diào)節(jié)麻痹等。 ?我們認為除遠視伴外斜視外，遠視全部矯正，弱視恢復(fù)快。 遮蓋療法的作用?提高對側(cè)眼視力?降低被蓋眼視力?破壞雙眼單視遮蓋療法的適應(yīng)癥?斜視性弱視。 ?屈光參差性弱視。 ?形覺剝奪性弱視。 ?兩只眼視力相差2行以上者。 ?屈光不正性弱視避免遮蓋治療。 因其易破壞雙眼視。 如何進行遮蓋？?重度弱視6小時/天。 ?中度弱視4小時/天。 ?輕度弱視2小時/天。 光學(xué)藥物壓抑法是解決依從性的有效方法1.全壓抑具體方法主導(dǎo)眼阿托品眼膏3次/周眼鏡欠矯+4-6D.S.弱視眼戴合適矯正眼鏡壓抑療法優(yōu)點?不用遮蓋，不影響美容。 ?兒童不能隨意拋棄治療，也不能偷看。 ?周邊視野保留雙眼視覺，不易出現(xiàn)斜視。 ?適用于依從性較差及隱性眼球震顫弱視兒童。 如何預(yù)防復(fù)發(fā)？?不要提前摘掉遠視眼鏡。 摘鏡與戴鏡視力一樣。 ?過早停止遮蓋，沒有鞏固期。 ?提前矯正斜視，弱視未愈，放棄治療。 ?殘余斜視，常年抑制。 ?隨訪制度不健全。 弱視治愈標(biāo)準(zhǔn)?徹底治愈視力1.0或兩只眼相等?鞏固期至少個月?隨訪期年小結(jié)弱視是外周神經(jīng)及/或中樞神經(jīng)在大腦視皮層的相互作用造成的視皮層優(yōu)勢柱的偏移，從而造成視力低下及雙眼視功能障礙。 所以我們在治療中，不僅關(guān)注視力提高，而且要注重雙眼視的恢復(fù)。 小結(jié)?弱視治療中注意區(qū)分弱視類型，分型治療。 ?弱視屈光矯正易全矯。 遠視伴外斜視兒童可適當(dāng)欠矯。 ?遮蓋療法對于多數(shù)類型弱視是一種傳統(tǒng)有效的首選方