麻醉后常見并發(fā)癥的護(hù)理-鄧嬋娟 PPT課件

骨科麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理 鄧嬋娟2016 08 23 1 一 麻醉的定義及分類 一 麻醉定義 是指用藥物或其他方法使病人完全或部分失去感覺 達(dá)到手術(shù)時(shí)無痛的目的 二 麻醉分類 1 局部麻醉2 椎管內(nèi)麻醉3 全身麻醉 2 麻醉后常見并發(fā)癥 1 局麻后并發(fā)癥 藥物毒性反應(yīng) 過敏反應(yīng)2 全麻后并發(fā)癥 嘔吐誤吸 呼吸道梗阻 低氧血癥 低血壓 高血壓 心律失常等3 腰麻后并發(fā)癥 尿潴留 頭痛4 硬膜外麻醉后并發(fā)癥 神經(jīng)損傷 硬膜外血腫膿腫 3 局麻術(shù)后不良反應(yīng) 毒性反應(yīng) 4 局麻術(shù)后不良反應(yīng) 過敏反應(yīng) 5 腰麻術(shù)后不良反應(yīng) 頭痛 表現(xiàn) 癥狀延遲出現(xiàn) 最早1天 最晚7天發(fā)生 一般為12 48小時(shí) 很少超過5天 未經(jīng)處理的病人 70 病人在7天后緩解 90 在6個(gè)月內(nèi)緩解或恢復(fù) 處理 去枕平臥 補(bǔ)液或喝水 必要時(shí)使用止痛藥 6 腰麻術(shù)后不良反應(yīng) 尿儲(chǔ)留 原因 1 由于麻醉后排尿反射受到抑制 藥物抑制膀胱逼尿肌收縮 2 切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣 機(jī)械性梗阻 3 病人不習(xí)慣床上排尿處理 安慰誘導(dǎo)改變姿勢導(dǎo)尿 7 硬脊膜外阻滯麻術(shù)后不良反應(yīng) 神經(jīng)根損傷 原因 1 操作粗暴 2 穿刺針偏位3 質(zhì)硬4 藥物毒性作用表現(xiàn) 局部感覺或運(yùn)動(dòng)障礙處理 選材觀察對癥處理 8 硬脊膜外阻滯麻術(shù)后不良反應(yīng) 硬膜外血腫膿腫 表現(xiàn) 脊髓和神經(jīng)根收到刺激壓迫癥狀血腫處理 盡早發(fā)現(xiàn)和處理 發(fā)現(xiàn)壓迫征兆及時(shí)匯報(bào)做好手術(shù)準(zhǔn)備 超過小時(shí)很難恢復(fù)膿腫處理 加強(qiáng)觀察 嚴(yán)格無菌操作 大劑量抗生素治療 及早進(jìn)行椎板切開引流 9 全麻術(shù)后不良反應(yīng) 呼吸道梗阻 呼吸困難上呼吸道梗阻反流 誤吸 分泌物 預(yù)防為主舌后墜 頭后仰 托下頜猴頭水腫 靜脈注射皮質(zhì)激素 霧化吸入腎上腺素下呼吸道梗阻及時(shí)清除分泌物 觀察病情 避免氣管導(dǎo)管扭折 10 全麻術(shù)后不良反應(yīng) 低氧血癥 觀察呼吸 血壓 監(jiān)測氧分壓 血氧飽和度 保持呼吸通暢 術(shù)后有效咳嗽排痰 發(fā)生后吸氧 藥物及機(jī)械通氣治療 11 全麻術(shù)后不良反應(yīng) 高血壓 觀察血壓的變化 應(yīng)用降壓藥物低血壓 加強(qiáng)觀察 補(bǔ)充血容量 使用血管收縮藥心率失常 心搏驟停 最嚴(yán)重 補(bǔ)充血容量 吸氧 對癥處理 心肺復(fù)蘇 12 全麻術(shù)后不良反應(yīng) 惡心嘔吐 惡心嘔吐是麻醉常見的并發(fā)癥 麻醉后惡心嘔吐的發(fā)生率高達(dá)13 42 女性發(fā)生率高于男性 尤以年輕女性為著 原因 麻醉或手術(shù)用藥麻醉中血壓變化造成腦供血改變 興奮嘔吐中樞 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn) 胃腸蠕動(dòng)增加 處理 及時(shí)給予側(cè)臥位 避免發(fā)生誤吸而引起肺部感染及窒息及時(shí)清理嘔吐物安慰患者當(dāng)嘔吐嚴(yán)重時(shí)可給予止吐藥以緩解癥狀 13 麻醉術(shù)后觀察要點(diǎn) 呼吸功能循環(huán)功能