口腔切牙解剖形態(tài)

第六節(jié)恒牙的解剖形態(tài)恒牙共32個 因牙的形態(tài)和功能不同 依次分為 切牙類 尖牙類 前磨牙類 磨牙類四大類 一 切牙類切牙位于上 下頜骨前部 中線兩側 呈弧形排列 包括 上頜中切牙 上頜側切牙 下頜中切牙及下頜側切牙共8顆 切牙類的共同特點 體積 上頜切牙較下頜切牙大 其中上頜中切牙大于上頜側切牙 而下頜中切牙略小于下頜側切牙 牙冠由唇面 舌面 近中面 遠中面四個面和一個切緣組成 牙冠唇 舌面呈梯形 在唇面切面l 3處有兩條發(fā)育溝 介于三個生長葉之間 頸l 3處有唇頸嵴 舌面中央有深淺不一的舌面窩 頸l 3處突出為舌面隆突 牙冠鄰面呈三角形 牙頸厚至切緣漸變薄 接觸區(qū)均位于近切角處 切牙 尤其是下頜切牙 在初萌時 切緣上均可見三個半月狀結節(jié)小突起 稱切端結節(jié) 隨著磨耗而成平面狀 牙根均為單根 較直 根尖段略偏遠中 髓腔形態(tài)與牙體外形相似 髓腔中髓室與根管間無明顯界限 除下頜中切牙有少部分為雙管外 其余均為單管 臨床 上頜前牙的髓腔在牙頸部最大 開髓時從舌面窩入手向牙頸方向鉆入 根粗大而直的單管 作根管治療操作方便 在活髓牙預備針型嵌體的針道時 應注意避開髓角 下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向 在正面的 線片上 因雙根管唇舌向相重 只能看見一個根管 必須改變投射的角度才能顯示 在做根管治療時 必須注意根管的數目 下頜切牙因根管細小 故根管壁薄 根管治療時應防止側穿根管壁 一 上頜中切牙上頜中切牙為切牙類中體積最大者 位于上頜中線兩側 左右中切牙的近中面彼此相對 1 牙冠 1 唇面 呈梯形 光滑平坦 切 齦徑大于近 遠中徑 近中緣較直 遠中緣較圓凸 切緣較平直 自近中略斜向遠中 切緣與近中緣所成的近中切角近似直角 與遠中緣所成的遠中切角近似鈍角 在切l(wèi) 3處可見兩條發(fā)育溝 唇頸嵴較圓突 牙頸線凸向根方 牙冠唇面形態(tài)可分為 方圓形 卵圓形及尖圓形三種 2 舌面 似唇面但較窄小 中央凹陷稱舌面窩 較寬而淺 四周隆起 其中在近中有長而直的近中邊緣嵴 在遠中有圓凸而稍短的遠中邊緣嵴 切緣處有位于舌側的切嵴 頸l 3處有舌面隆凸 3 鄰面 呈三角形 在牙冠的近中側和遠中側形成近中面和遠中面 在兩面上有呈 V 形結構 稱為頸曲線 近中面較大而平坦 頸曲線弧度較大 接觸區(qū)位于近切角處 遠中面較小而圓凸 頸曲線弧度較低平 接觸區(qū)近位于切l(wèi) 3與中l(wèi) 3交界處 4 切端 唇側較平坦 舌側隆起成嵴 稱切嵴 與下頜中切牙切嵴接觸 能發(fā)揮切割功能 從切端觀 切嵴由近中唇側向遠中舌側斜行 并與上前牙牙列弧度相一致 從側面觀 切嵴位于牙長軸的唇側 2 牙根單根 較粗壯而直 唇側寬于舌側 根頸l 3處橫切面呈圓三角形 根尖段略偏遠中 根長大多數稍長于冠長 也有冠根等長或根長小于冠長者 3 髓腔髓腔較大 單根管 根管較粗 髓室與根管間無明顯界限 髓角可伸向切端 尤其是有切端結節(jié)時 根尖孔多位于根尖頂 約占58 臨床 1 唇舌切面觀 髓腔呈梭形 頸緣處最寬大 自頸緣向切嵴和根尖方向均漸變細 2 近遠中切面觀 髓腔約呈長三角形 髓室頂處最寬大 接近牙冠的中l(wèi) 3 髓腔向根尖逐漸縮小變細 髓角接近牙冠的中l(wèi) 3處 3 牙頸部橫切面觀 呈圓三角形 唇側寬于舌側 二 上頜側切牙上頜側切牙位于上頜中切牙遠中側 左右各一 形態(tài)基本上和中切牙相似 其特點 為體積較小 牙冠較短而窄 遠中切角更圓鈍 1 牙冠 1 唇面 窄小而圓突 近中緣稍長 遠中緣短并與切緣弧形相連 因而切緣明顯斜向遠中 近中切角似銳角 遠中切角呈圓弧形 發(fā)育溝 唇頸嵴不如下頜中切牙者明顯 2 舌面 近 遠中邊緣嵴較上頜中切牙明顯 舌面窩較窄而深 其舌面隆凸較中切牙為凸 有時有點隙或有溝越過舌面隆凸的遠中側 延伸至根頸部 常為牙周炎 齲病好發(fā)部位 3 鄰面 為狹長三角形 與上頜中切牙相比其唇緣稍圓凸 舌緣更凹陷 切嵴厚 近 遠接觸區(qū)均較中切牙距切嵴遠 4 切端 從切端面觀 切嵴向遠中舌側傾斜度較中切牙大 與前牙牙弓弧度一致 從側面觀 切嵴位于牙長軸的唇側 2 牙根單根 較中切牙細而長 根長大于冠長 根頸1 3處橫切面呈卵圓形 根尖多偏向遠中 3 髓腔髓腔外形與中切牙相似 但較窄小 由于此牙外形變異常較明顯 故髓腔系統(tǒng)形態(tài)也可有相應的變異 三 下頜中切牙下頜中切牙為切牙類中乃至全口牙中體積最小者 牙冠寬度為上中切牙的2 3 位于下頜中線兩側 1 牙冠 1 唇面 呈梯形 狹長 光滑平坦 切齦徑明顯大于近遠中徑 近中緣與遠中緣較對稱 近 遠中切角相等 發(fā)育溝淺平 切緣平直 離體后難以區(qū)分左右 2 舌面 小于唇面 無明顯的近 遠中邊緣嵴 舌面窩淺與舌面隆凸相續(xù)成斜坡狀 舌面隆凸窄而突 3 鄰面 近 遠中面均為狹長三角形 牙頸線弧度較上頜中切牙小 其近中面和遠中面的接觸區(qū) 均位于靠近切角處 4 切端 平直 從側面觀 切嵴較薄 位于牙長軸的舌側 2 牙根單根 扁圓形 唇側寬 舌側窄 近 遠中根面中央可見一縱形狹長凹陷 故根中l(wèi) 3處橫切面呈 葫蘆形 遠中根面上的凹陷比近中根面的略深 借以區(qū)分左右 根尖段略偏遠中 3 髓腔與上頜中切牙相似 但因牙體較小 故髓腔也相對細小 1 唇舌切面觀 近頸緣處最寬大 根管自根中l(wèi) 3開始變細向根尖逐漸縮小 多為單管 約有27 為唇舌向雙根管 但多于根尖部合二為一 2 近遠中切面觀 髓腔呈狹長的三角形 自頸緣起則明顯向根尖縮小 3 牙頸部橫切面觀 髓腔呈橢圓形 唇舌徑大于近遠中徑 四 下頜側切牙下頜側切牙位于下頜中切牙的遠中 形態(tài)亦相似 但其牙冠稍寬 兩側切角不對稱 1 牙冠 1 唇面 細長 近中緣長直 遠中緣短圓凸 近中切角銳 遠中切角較鈍 借以區(qū)分左右 2 舌面 與下頜中切牙相似 但舌面窩稍淺 舌面隆凸較圓突 3 鄰面 狹長三角形 近中面接觸區(qū)靠近切角 遠中面接觸區(qū)距切角稍遠 4 切端 切嵴由近中向遠中舌側傾斜 從側面觀 切嵴位于牙長軸舌側 2 牙根 單根 扁圓形 較下頜中切牙根稍長 近 遠中根面凹陷更明顯 根尖偏遠中較明顯 3 髓腔與下頜中切牙相似 根頸l 3處橫切面呈扁圓形 五 上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別I 上頜切牙體積較下頜切牙寬大 其中上頜中切牙最大 下頜中切牙最小 上頜切牙唇面發(fā)育溝比下頜切牙唇面明顯 2 上頜切牙舌面邊緣嵴比下頜切牙舌面邊緣嵴明顯 上頜切牙舌窩比下頜切牙