醫(yī)保相關(guān)問題.doc

醫(yī)保相關(guān)問題可登陸/長春醫(yī)保查詢1、學生辦理退學手續(xù)時，如何辦理醫(yī)保手續(xù)。如當初入學時一次性繳費4年，如何退費？學生退學后，如發(fā)生重大疾病并在當年保期內(nèi)，如何報銷醫(yī)藥費。如在國外，是不是至少得回國內(nèi)治療，才能報銷。學生辦理退學手續(xù)時，學校只需要在網(wǎng)站上對該名學生辦理停保手續(xù)即可，停保后，該學生的待遇可以享受到其繳費終止期。按照國家試點方案，城鎮(zhèn)居民繳費直接納入國庫專戶管理，原則上不允許退費。如果退學在長春市內(nèi)，發(fā)生疾病可以直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受待遇，如果是在長春市外，需要在五個工作日內(nèi)撥打電話進行登記，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發(fā)票、費用明細到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章）；如果是在國外，那至少得回國，才能享受，否則無法享受待遇。2、學生休學。學生因病休學，是否可以回家治療。醫(yī)藥費如何報銷。因其它原因休學，期間發(fā)生重大疾病，如何治療及報銷。一般學生在休學期滿復學后，降入下一年級學習，如何辦理醫(yī)保手續(xù)（續(xù)保）。學生休學無論是否因病，只要在繳費期內(nèi)，都可以享受待遇，學校不需要進行任何操作，如在長春市本地，直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可；如果在外地，需要在五個工作日內(nèi)撥打電話進行登記，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發(fā)票、費用明細到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章），同時，還需攜帶學校證明（加蓋學校章）。 學生因休學導致學期延長，學校也不需要做任何操作，可以隨著新生入學補繳一年的費用，之后在繳納下期費用之前學校做一個停保操作即可。3、學生寒、暑假放假在校外期間，發(fā)生以外傷害，如何辦理治療及報銷手續(xù)。如發(fā)生重大疾病，如何辦理。學生在校外期間發(fā)生疾病，如在長春市本地，直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可；如果在外地，需要在五個工作日內(nèi)撥打電話進行登記，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發(fā)票、費用明細到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章），同時，還需攜帶學校證明（加蓋學校章）。4、學生在外地實習期間（正常教學）發(fā)生意外傷害的，如何辦理。學生發(fā)生意外傷害時，看是否需要住院治療，如果需要住院治療，在長春市本地，直接持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可；如果在外地，需要在五個工作日內(nèi)撥打電話進行登記，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發(fā)票、費用明細到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章），同時，還需攜帶學校證明（加蓋學校章）。意外傷害門診發(fā)生的費用需要先行墊付，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發(fā)票、費用明細到醫(yī)保中心三樓醫(yī)藥監(jiān)督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫(yī)院公章），同時，還需攜帶學校證明（加蓋學校章）。意外傷害門診不需要進行電話登記。5、學生遭他人傷害的，需要治療的，是否辦醫(yī)保范圍內(nèi)。按照國家及省基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發(fā)生的一切費用不在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，其他可以。登記電話：長春市醫(yī)療保險管理中心 醫(yī)藥監(jiān)督部 85641922 網(wǎng)絡信息部 85641895 醫(yī)療項目支付范圍附后：近期，針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，即將進行政策調(diào)整，1、 自負降低五個百分點，即5000以下70%，5000-10000為75%，10000-30000為80%，30000以上為85%2、 提高支付封頂線，由原封頂提高到800003、 擴大門診大病的范圍。具體請關(guān)注各媒體，我們收到文件后也會第一時間通知您們。吉林省基本醫(yī)療保險診療項目目錄時間:2005-4-12 9:40:21一、基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目（一）診療設備及醫(yī)用材料費1、應用X-射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（r-刀、X-刀）、心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療，且檢查、治療費用單價在200元以上的項目。2、體外震波碎石與高壓氧治療。3、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。使用進口人工器官和體內(nèi)置放材料的，其費用按國產(chǎn)人工器官和體內(nèi)置放材料的價格報銷；沒有國產(chǎn)價格的，按進口價格的50%報銷。4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（二）、治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目；以上項目個人自負比例為10%。二、基本醫(yī)療保險不予支付費用的疹療項目（一）服務項目類1、掛號費、病歷工本費、院外會診費。2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務費。3、省物價部門規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)收費項目之外的其他醫(yī)療服務費用。（二）非疾病治療類（項目）1、各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛癥、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重瞼成形術(shù)、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整、色斑牙、黑黃牙治療；治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。2、各種減肥、增胖、增高項目。如助長、增智、瘦弱、食療等費用。3、各種健康檢查。4、各種預防、保健性的診療項目。5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。（三）診療設備及醫(yī)用材料類1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（四）治療項目類1、各類器官或組織移植的器官源或組織源及其手術(shù)費用。2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植。3、近視眼矯形術(shù)。4、氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。（五）其它1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。3、超計劃生育費。4、各種會議的醫(yī)藥費。5、機關(guān)、企事業(yè)單位自設紅十字箱藥品費。6、毒品、麻醉藥品成癮癥、酗酒中毒癥、戒毒、戒煙等費用。7、因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發(fā)生的一切費用。8、因公出差距或準假外出期間因急病住院超過規(guī)定時限未補辦外診手續(xù)的醫(yī)藥費、以及跨年度超過規(guī)定時限未報銷的醫(yī)藥費