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兒童假性近視如何防治？ 防治兒童假性近視，首先要注意眼的衛(wèi)生，要改善兒童的學習環(huán)境，糾正各種不良的用眼習慣，注意戶外活動，增加戶外文體活動。有節(jié)制地看電視、看錄像、玩游藝機。一旦得了假性近視，也不要慌張，當今治療兒童假性近視的方法很多，效果比較理想的有以下3種方法。 （1）堅持遠眺 當孩子看書、寫字、學習1小時之后，要讓他抬起頭來從窗戶向遠處眺望，或到室外向盡量遠的地方眺望，能看各種花草或樹木更好。每次最少跳望1015分鐘，每日3次。 （2）堅持做眼睛保健操 眼保健操是通過對眼睛的附近穴位按摩，以緩解睫狀肌的緊張狀態(tài)，消除視疲勞。在兒童看書、寫字、學習1小時后，可做眼保健操12次，每日46次。（3）藥物散瞳治療法 目前已有成藥出售，如雙星明眼藥水、近視明眼藥水等。此外還可用1阿托品眼藥水、2后馬托品眼藥水等。點藥后都可以解除調(diào)節(jié)肌痙攣，消除假近視狀態(tài)。用藥方法，必須按醫(yī)生指導進行，最好由父母給孩子點用，并切忌誤入父母眼內(nèi)。假性近視主要由于長時間的用眼導致眼部睫狀肌以及眼部肌肉神經(jīng)一時間恢復不了而形成暫時性的近視，那么尤其是學生最容易導致假性近視的發(fā)生我們應該采取哪些方法預防呢？下面我們就來了解假性近視的防治方法包括哪些？河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院眼科馮磊 1、應用睫狀肌麻痹劑（阿托品、雙星明、托吡卡胺滴眼液、博士倫眼藥水等）滴眼散瞳，于睡前點眼一次。 2、堅持做眼保健操，每日34次。 3、學習或工作12小時后遠眺大自然景色，休息1015分鐘，使睫狀肌松弛。 4、用中醫(yī)針灸、電針、氣功或熱按摩等法提高視覺神經(jīng)中樞的興奮性；針灸建議針“睛明”和“球后”兩穴。 5、閱讀和寫字要保持與書面30厘米以上的距離和正確的姿勢；不要歪著頭看書，光線照明要適合眼睛；要勞逸結(jié)合，并注意鍛煉身體。散瞳驗光的實質(zhì)是放松由于眼肌長時間的過度緊張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態(tài)。散瞳驗光是應用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調(diào)節(jié)作用的情況下進行驗光。這主要是因為青少年眼睛的調(diào)節(jié)力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結(jié)果的準確性。所以青少年近視患者，散瞳驗光是很有必要的。目錄1 散瞳驗光條件首先1 其次散瞳驗光影響散瞳驗光優(yōu)點散瞳驗光方法1 散瞳驗光注意事項適合散瞳驗光的情況1 不適合散瞳驗光的情況1 散瞳驗光后注意1 散瞳驗光復驗檢查復查時間1 復查內(nèi)容展開1 散瞳驗光條件首先1 其次散瞳驗光影響散瞳驗光優(yōu)點散瞳驗光方法1 散瞳驗光注意事項適合散瞳驗光的情況1 不適合散瞳驗光的情況1 散瞳驗光后注意1 散瞳驗光復驗檢查復查時間1 復查內(nèi)容展開編輯本段散瞳驗光條件首先16歲以下，初次配鏡的兒童必須散瞳后驗光配鏡。因為他們很可能存在假性近視，（即由于長時間近距離學習造成的眼肌緊張，但經(jīng)過一段時間的休息后可以恢復到正常狀態(tài)。）如果散瞳后驗光，則會使度數(shù)更加準確。 散瞳驗光其次患有遠視的兒童在配鏡前也要散瞳后驗光配鏡。因為患有遠視的兒童都存在著隱性遠視，并且有相當一部分還存在弱視和斜視的問題。不經(jīng)過散瞳檢查直接驗光配鏡，很難了解其真正的遠視度數(shù)，就可能把度數(shù)配少了，這樣一來就不足以矯正弱視和斜視了。 編輯本段散瞳驗光影響散瞳對兒童來說有時間上的影響。一般來說慢速散瞳需要的時間要長一些（21天左右），但效果也要好一些。它是經(jīng)“托品”眼后采取“影法”定最后的度數(shù)。這種方法比較適合于年齡偏小的兒童和患有遠視及弱視的孩子?？焖偕⑼珓t很迅速（1天左右）。這種方法則適合于一般的兒童。它不會影響您孩子正常的學習，只要您抽出兩天時間就可以了。兒童散瞳后會感到怕光、視近物不清等癥狀，這時您不要擔心。這些癥狀是正常的，經(jīng)過一段時間的休息后就會沒問題了。 散瞳的目的是解除眼睛疲勞，讓緊張調(diào)節(jié)的肌肉放松，這樣驗出的屈光度才更準確。散瞳本身不會對患者造成不良影響。但散瞳后可有暫時性怕光及視近物模糊現(xiàn)象（看遠沒有影響，仍然可以正常生活），恢復正常的時間視不同的散瞳藥而不一，托品卡胺一般4-6小時恢復正常，后馬托品需3天，阿托品散瞳后歷時23周左右即可自行恢復，對眼睛沒有害處。散瞳后可使眼處于休息狀態(tài)，還可據(jù)此用來防治近視眼。但應注意在強光下進行遮擋，減少紫外線的攝入。 編輯本段散瞳驗光優(yōu)點青少年近視眼主要是因長時間、近距離，不當用眼所造成。尤其在看書、寫字時喜歡將眼睛放的很近，眼球的調(diào)節(jié)作用就加強，久而久之，引起眼睛脹痛，視力減退，即所謂的調(diào)節(jié)痙紊，如果在驗光時不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增加，導致近視度數(shù)加深。驗光度數(shù)的誤差就會很大。因此，青少年患近視眼，在配鏡的時候散瞳驗光就很必要。優(yōu) 散瞳驗光點是：避免青少年睫狀肌調(diào)節(jié)過強，或松解調(diào)節(jié)痙紊，使主觀驗光變?yōu)榭陀^驗光，驗光的度數(shù)更加精確，避免了由于調(diào)節(jié)痙攣而產(chǎn)生的假性近視，同時對假性近視也起到了治療作用。對年齡小的孩子因驗光不能很好配合，散大瞳孔后可掌握一個可靠的客觀指標，使驗光所得的近視度數(shù)更加準確。部分孩子眼底及屈光間質(zhì)檢查均正常，而視力較差，需要用驗光的手段來排除有無屈光不正的問題。對比較復雜的屈光不正，如度數(shù)高的遠、近視散光、混合散光、高度近視、高度散光等更需要散瞳驗光。對小瞳孔驗光后視力矯正不好或屈光間質(zhì)有混濁的病人應該進行散瞳驗光。 青少年視力減退或視力不穩(wěn)定，懷疑有無假性近視時，應當散瞳孔驗光，加以排除，一旦散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視就恢復了，所以青少年的近視驗光配鏡一定要擴瞳后驗光。1 編輯本段散瞳驗光方法其實散瞳很簡單，只要帶著孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)生那里一切就都解決了。醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況采取相應的方法。 散瞳方法： 快速散瞳之一（可聯(lián)合云霧法）： 藥物：歐夫米散瞳劑（托吡咔咹） 方法：每隔5分鐘1次，每次1滴點雙眼，4次后，隔半小時，驗光，第二天（瞳 無處方權(quán)眼鏡店驗光誤差大孔回縮）配鏡。 快速散瞳之二： 藥物：歐夫米散瞳劑（托吡咔咹）或雙星明點眼液。 方法：每晚睡前15分鐘，每次1滴點雙眼，1周后驗光配鏡。 快速散瞳之三（假期可用）： 藥物：歐夫米散瞳劑（托吡咔咹）或雙星明點眼液。 方法：每日4次，每次1滴，點雙眼，用藥5天，隔1天，驗光配鏡。 以上三種方法主要針對18歲以下初次配鏡的近視患者。 阿托品散瞳使用方法及注意事項： 劑量及用法：1%阿托品眼膏，每日早晚各一次，適量涂雙眼，連用五天，第六天不點眼，第七天到醫(yī)院復診檢影驗光。 使用方法：患者取臥位，用棉棒取米粒大小1%阿托品眼膏，輕輕扒開患者下眼瞼，眼球向上看，將眼膏涂于眼內(nèi)，壓迫內(nèi)眼角，510分鐘后患者可睜開雙眼。 編輯本段散瞳驗光注意事項適合散瞳驗光的情況（1）12歲以下的小孩，由于調(diào)節(jié)作用很強，如果不散瞳，驗光度數(shù)的誤差會很大。 （2）某些診斷性驗光，眼底及屈光間質(zhì)檢查均正常，而視力較差，需要用驗光的手段來排除有無屈光不正的問題時，需散瞳驗光。 （3）1240歲的屈光不正病人，原則上第一次都要散瞳驗光，第二次換鏡時，如屈光度數(shù)改變不大，散光也不明顯時，可根據(jù)原鏡的度數(shù)進行小瞳孔驗光后加減。 （4）對比較復雜的屈光不正，如度數(shù)比較大的遠、近視散光，混合散光，高度近視，高度散光等，需進行散瞳驗光。 （5）對小瞳孔驗光后視力矯正不好或有屈光間質(zhì)混濁的病人（如玻璃體輕度混濁），應進行散瞳驗光。 （6）高度遠視眼，調(diào)節(jié)力也比較強，最好也散瞳驗光。 （7）青少年視力減退或視力不穩(wěn)定（測視力時一會兒清楚，一會兒不清楚），懷疑為假性近視時，應當散瞳驗光，加以排除。一旦散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就恢復了。 不適合散瞳驗光的情況（1）懷疑為青光眼病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限。應當詳細詢問病史，明確后再行驗光。 （2）青光眼病人禁忌應用散瞳驗光，否則會導致眼壓升高。 （3）40歲以上的人由于睫狀肌調(diào)節(jié)力減弱，一般不再散瞳驗光。 （4）嚴重的晶狀體、玻璃體混濁，角膜白斑，由于檢影困難，散瞳驗光也就沒有意義了。 （5）嚴重的瞳孔后粘連或前粘連，應用散瞳藥后瞳孔也不能正常散大，也沒有必要散瞳驗光。 散瞳驗光后注意（1）涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。 （2）由于阿托品可使瞳孔散大，患者自覺畏光、視近困難均屬正?，F(xiàn)象。 （3）散瞳期間應避免強光刺激，尤其避免強的太陽光刺激，戶外應戴遮沿帽或太陽鏡。 （4）散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護以免碰傷。 （5）由于散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦。 （6）極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應，應立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生。 （7）散瞳停藥后，大約三周瞳孔才能恢復正常，但因個體差異，瞳孔恢復時間也會有所不同，均屬正常。2 編輯本段散瞳驗光復驗檢查散瞳驗光無疑是最準確、可靠的驗光方法，驗出的結(jié)果客觀地反映了眼的靜止屈光狀態(tài)，雖然如此，只憑此結(jié)果就寫出眼鏡的處方，決定所需配戴眼鏡的屈光度數(shù)，尚嫌不足。 通常，散瞳驗光之后，還要進行一次散瞳-睫狀肌麻痹劑作用消失后的檢查，將散瞳驗光時驗出的屈光度的鏡片戴在試鏡架上，檢查視力矯正的實際效果，并觀察戴鏡后有無頭暈、惡心、地面高低不平、行走不穩(wěn)、視物不清或視物變形、傾斜等不適，需要反復核查，鏡片的屈光度和散光軸稍作加減，直至達到最佳視力矯正效果，尤其對屈光度較大的初次配鏡者和雙眼屈光度相差大者，必須對散瞳驗光結(jié)果作一些必要的修改調(diào)整，然后，戴上臨時眼鏡，近視者向遠處視物，遠視者閱讀書報，若戴 孩子配鏡7步驟要處處小心鏡20-30分鐘后無視物傾斜和變形、頭暈、眼脹或行走高低不穩(wěn)等不適癥狀，才能最后決定需要配戴的眼鏡的屈光度，據(jù)此開出需配眼鏡屈光度數(shù)的處方。這種檢查稱之為復驗，相當于一次不滴用藥物的主觀驗光檢查。通過復驗，將客觀的散瞳驗光結(jié)果與主觀的后檢查結(jié)果有機地結(jié)合起來，最大程度地保證了眼鏡驗配高質(zhì)量。 雖然，只求快速電腦驗光、立等可取，難以做到驗光的準確，正所謂欲速則不達，除非是接近或已過40歲的單純性近視者，或原先所戴的合適的眼鏡丟失、破損而需按原度數(shù)重配者。調(diào)節(jié)力強的青少年驗光還是不要怕麻煩，采用散瞳驗光，其準確可靠性是主觀驗光法所不可比擬的。 復查時間散瞳驗光以后到復驗間隔時間的長短取決于所用的散瞳、睫狀肌麻痹劑作用持續(xù)時間的長短。滴用阿托品者，其麻痹睫狀肌的作用可持續(xù)長達2周，因此，一般于散瞳驗光后3周才進行復驗檢查；后馬托品的麻痹作用持續(xù)2-3天，故于散瞳驗光后1周復驗；托品酰胺的麻痹作用弱而短暫，大多于8小時后即消失，因此，可于驗光后3天進行復驗檢查。 復查內(nèi)容（1）首先查視力看能不能達到1.0，然后調(diào)透鏡度數(shù)，原則上由于睫狀肌麻痹的失效，則由于調(diào)節(jié)的存在，晶狀體會增加屈光度，因此患者有可能看不到1.0，可是適當?shù)脑黾?25到-50度，即就是近視增加25度，遠視減少25-50度 ，但原則是寧可欠矯，也不要過矯。 （2）調(diào)散光，利用十字交叉柱鏡同第一次驗光； （3）最后雙眼平衡。 （4）開眼鏡處方。廣西新聞網(wǎng)南寧6月25日訊（記者 劉清）2012年暑期即將開始，矯治恢復視力、換配眼鏡，或者是趁著暑假給孩子做一次全面的眼視力體檢自然必不可少。尤其是對于中小學生來說，防眼疾比治眼疾更為重要，及早發(fā)現(xiàn)并“對癥下藥”，可將絕大多數(shù)眼視力隱患扼殺在萌芽當中。6月25日，廣西視光中心主任劉偉民走進健康訪談節(jié)目，講述暑期視力體檢及視力矯正治療方面需要注意的要點問題。專題地址 點擊進入訪談文字實錄：主持人：暑假是矯治恢復視力最好時機，多數(shù)家長都非常關(guān)注孩子眼視力變化，所以暑假帶孩子到醫(yī)院體檢視力其中一個目的就是能夠及時了解視力健康程度。您認為，暑期體檢對預防各種眼視力疾病有幫助么？劉偉民：青少年由于學習緊張、作業(yè)繁重，用眼不合理、不衛(wèi)生容易近視加深、易患結(jié)膜炎等眼疾。能夠每年2次的眼部檢查即寒暑假的眼部檢查是很有必要的，也是青少年眼保健的良好方式。主持人：學齡前兒童視力檢測有個“黃金時段”，應該是幾歲？幼兒園階段的兒童體檢時視力不是1.0，老師會建議家長去驗光配鏡，家長如何判斷需不需要 “屈光矯正”？劉偉民：學齡前兒童一般3歲左右就應該進行一次完善的眼部檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)眼疾并早期治療。如果兒童體檢發(fā)現(xiàn)視力不良，需先到醫(yī)院進行眼部檢查以及散瞳驗光，以便確定下一步的治療方案。主持人：可能很多中小學生在暑期體檢后發(fā)現(xiàn)視力有降低，其中主要原因是視力受損，遇到這種情況，可以通過專業(yè)的矯治恢復視力嗎？劉偉民：中小學生發(fā)現(xiàn)視力下降需進行眼部檢查以及散瞳驗光，以便確定下一步的治療方案。如果是假性近視，可以用睫狀肌麻痹藥劑治療，如阿托品、托吡卡胺、近視樂等眼藥水。如果是真性近視則需要佩戴眼鏡。主持人：其實，家長不僅要關(guān)注孩子用眼習慣，更要了解眼視力保健常識。下面這兩個問題都是家長們非常想知道和關(guān)心的。孩子眼視力異常都有哪些征兆？劉偉民：如果發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常瞇眼、斜眼、歪頭視物，靠近看電視，寫字低頭靠近書本等異?，F(xiàn)象。則需要及時到醫(yī)院進行眼部檢查。主持人：如何區(qū)別真假近視？劉偉民：假性近視與真性近視的區(qū)別是通過睫狀肌麻痹藥劑散瞳驗光后，原有的近視度數(shù)消失且視力恢復到1.0。假性近視一般是過度近距離用眼使睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣形成了近視度數(shù)，表現(xiàn)為視遠不清，可以用藥物治療。主持人：您剛才也說驗光科學配鏡對真性近視的孩子尤為重要，正規(guī)的醫(yī)學驗光程序都有哪些？劉偉民：醫(yī)學驗光配鏡具體流程如下：第一步問診，進行驗光前，首先對孩子以往的戴鏡情況，戴鏡習慣，工作環(huán)境，用眼習慣及相關(guān)伴隨癥狀進行問診，了解其家族屈光不正史、眼部手術(shù)或外傷史、眼部其它疾病史、高血壓或糖尿病史等從而對其視覺健康需求做一個全面的了解。第二步電腦驗光，電腦驗光是通過電子設(shè)備對顧客眼睛屈光狀態(tài)的客觀及初步估計，精確度數(shù)需要進行視覺健康檢查后確定。第三步初步視覺健康檢查。主要包括：眼位檢查，裂隙燈，眼底鏡檢查。這是出具配鏡處方的主要參考依據(jù)。1）眼位檢查：判斷眼睛是否有隱斜視或斜視。眼位檢查是驗光給處方的重要參考依據(jù)，近視眼如果有外隱斜的話處方要足矯一些，如果是內(nèi)隱斜的話處方要欠矯些。遠視眼如果有外隱斜的話處方要欠矯些，如果是內(nèi)隱斜的話處方要足矯一些。2）裂隙燈檢查：了解眼部健康的基本情況，主要檢查顧客有無眼前節(jié)疾病，如倒睫，翼狀胬肉，白內(nèi)障等，此項檢查對隱形驗配尤其重要。3）眼底檢查：了解有無眼底疾病，如高血壓，糖尿病的眼底病變，此方法是檢查顧客眼后段如玻璃體，視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜的重要方法。第四步主視眼檢查，就如我們會主要使用左手或者右手，眼睛也一樣，我們會主要使用左眼或者右眼，主要使用的這只眼就叫主導眼，每個人主導眼都有所不同。70%的人是右眼主導。戴鏡前后的主導眼必須保持一致，雙眼不能平衡時，一般使主導眼看得更清楚會更舒服。第五步綜合驗光儀檢查，我們有兩只眼睛，除驗光以外還要檢查雙眼的調(diào)節(jié)、集合、平衡功能，讓雙眼協(xié)調(diào)工作。綜合驗光儀檢查出的光度能使雙眼更加協(xié)調(diào)，平衡和舒適。當然也更科學，更規(guī)范。是醫(yī)學驗光必不可少的檢查項目。青少年驗光需要進行散瞳。第六步調(diào)節(jié)檢查：眼睛看不同的距離是需要變化度數(shù)才能看的清楚，這種隨著看不同距離而變化度數(shù)的能力叫做“調(diào)節(jié)”。調(diào)節(jié)檢查就是檢查人眼變化度數(shù)的能力。此項檢查是給配鏡處方的重要依據(jù)。第七步瞳距測量：人與人的瞳距是不一樣的，同一人左右眼的瞳距都不一定相等，只有鏡片的光學中心與人眼的瞳距相匹配，戴鏡才會清晰，舒適，持久。否則容易出現(xiàn)視物不清，視疲勞等癥狀。第八步出具配鏡處方：根據(jù)原鏡情況，眼位，用眼需求，職業(yè)，環(huán)境，生活習慣等對配鏡處方做調(diào)整分析，進行插片試戴后，詳細了解患者試戴感受，詢問是否有視物變形或不清楚，是否有頭痛眼脹、頭昏惡心等情況，虛心聽取患者意見，做相應的調(diào)整后出具配鏡處方。主持人：學生換配眼鏡是不是只看眼睛度數(shù)就可以了？劉偉民：青少年配鏡尤其需要關(guān)注每年的度數(shù)變化情況，以便及時控制近視的進展。主持人：家長都擔心孩子一旦帶上眼鏡一輩子都難摘掉，特別是假性