醫(yī)院設備科實習報告.doc

東風總醫(yī)院設備科實習報告一 實習工作目的會計是對會計單位的經濟業(yè)務從數和量兩個方面進行計量、記錄、計算、分析、檢查、預測、參與決策、實行監(jiān)督，旨在提高經濟效益的一種核算手段，它本身也是經濟管理活動的重要組成部分。1.通過實習，培養(yǎng)觀察和思維能力，了解企業(yè)運行機制和企業(yè)管理的全過程，進一步理解社會主義市場經濟。2.通過實習達到理論聯系實際，加深對企業(yè)會計的基礎知識、基本理論和基本方法的理解，鍛煉培養(yǎng)實際工作的能力，熟悉各工業(yè)企業(yè)會計工作的組織方法和會計核算組織程序，通過實習明確會計工作在企業(yè)事業(yè)管理中的地位、作用及重要性。二 實習工作時間2011年6月20日 至2011年8月20日實習工作單位東風總醫(yī)院設備科三 實習工作醫(yī)院簡介東風總醫(yī)院創(chuàng)建于1969年，在此后三十多年里，伴隨著東風汽車公司體制的多次變更，醫(yī)院也幾易其名，直到現在的東風總醫(yī)院。醫(yī)院經過幾十年的發(fā)展現已發(fā)展成為一所集醫(yī)、教、研、康復、保健一體的綜合性特大型企業(yè)醫(yī)院。1993年被國家首批評為三級甲等醫(yī)院，1999年被國家衛(wèi)生部等單位聯合授予全國百佳醫(yī)院。先后被授予湖北省三級優(yōu)秀醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全省醫(yī)療物價誠信單位和省級文明單位。作為綜合技術實力強大的東風總醫(yī)院，追逐著與國內同步、與國際接軌，不斷攀登醫(yī)學高峰，在省內、國內成果卓著。建院至今，共有600多項科研成果和臨床技術填補了鄂西北醫(yī)學史上的空白，其中有70多項成果處于國內領先，接近國際先進水平。率先在本地區(qū)完成了腎移植、肝移植、眼角膜移植等手術，是湖北省唯一一家地級市醫(yī)院獲得國家衛(wèi)生部器官移植準入資質的醫(yī)院；率先在本地區(qū)廣泛開展微創(chuàng)技術，已經形成與國際接軌的全方位微創(chuàng)技術品牌；心臟病介入治療技術保持了與國際同步的先進水平；自主研發(fā)的多針全方位冷凍治癌機獲國家專利，其技術性能世界領先。以全國勞模、白求恩獎章獲得者、國家有突出貢獻專家戴宗晴為代表的專家隊伍燦若群星，成為引領一方醫(yī)學發(fā)展的中流砥柱。四 實習工作主要內容專業(yè)實習要求能夠綜合運用所學的會計理論與基本技能，根據所在的實習單位的性質、所屬的企業(yè)會計制度，在實習單位指導教師的指導下，開設帳簿，編制會計憑證，登記帳簿，結帳，編制財務報表并進行財務分析。不同的可是具有不同的職責范圍 而作為一個事業(yè)型單位的醫(yī)院設備科，是一個綜合科室。工作種類多樣 任務復雜 如醫(yī)療器械的管理、維護、維修、采購等。在實習中我了解了醫(yī)院的醫(yī)療設備，也知道了科室大體的財務運作。醫(yī)院固定資產核算醫(yī)院固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專用設備價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。醫(yī)院的固定資產種類繁多，按照醫(yī)院固定資產的自然屬性，結合其經濟用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產權屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設施；（2）專用設備：如B超機、核磁共振等；（3）一般設備：包括不直接用于臨床服務的各種通用設備如打印機、電子計算機、復印機等；（4）圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；（5）其他固定資產：指不直接用于臨床治療服務的各種其他固定資產，包括家具、交通工具等。醫(yī)院應按固定資產類別設置一級明細科目，固定資產管理部門按固定資產分布設置二級明細科目，由財會部門的財產會計負責。改建、擴建時發(fā)生的支出應列入被改造固定資產的價值中，而被替代的部分應從原有固定資產價值中沖銷，變價收入在“專用基金”科目核算。醫(yī)院如有融資租入業(yè)務，在租金未償付完畢之前，固定資產與固定基金之間存在一定的差額，一般醫(yī)院很少采用融資方式購置固定資產。但無融資業(yè)務的醫(yī)院，期末固定資產與固定基金余額應保持一致。為了核算正在進行的新建、改建、擴建、大型修繕固定資產或進行固定資產技術開發(fā)和醫(yī)療設備更新、安裝工程，醫(yī)院需設置“在建工程”科目，但購入不需安裝的固定資產，不通過本科目核算?！霸诮üこ獭笨颇繎謩e按工程物資和工程項目進行明細核算。對于固定資產的核算管理，醫(yī)院會計還應引入企業(yè)會計的折舊制度，以折舊費的形式構成醫(yī)療成本，通過醫(yī)療勞務銷售實現，這部分折舊費的貨幣資金形式從業(yè)務收入中收回(加上國家撥給的差額補助)，可以用來保證固定資產再生產資金的來源。為了正確計算和提取折舊，醫(yī)院可采用平均年限法來平均分攤折舊費。折舊不合理醫(yī)院實行成本核算涉及到固定資產折舊。固定資產使用部門根據醫(yī)院規(guī)定對本部門在用設備實行全成本核算，向醫(yī)院繳納折舊大修費。傳統提取折舊的方式基本上采取平均年限折舊法，其公式為： 年折舊額=（儀器設備原值 - 預計殘值）/使用年限 年折舊率 = 年折舊額 /設備原值月折舊額 = 年折舊額/12 每個月按此計算值提取折舊費，直到機器報廢為止。這種算法并不合理，如設備沒有報廢仍然在用，也就仍然在折舊，不能調動科室使用設備的積極性。固定資產核算，方法不完善，固定資產賬面價值失真。當前醫(yī)院會計核算固定資產采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。（以提修購基金的形式在凈值產中反映，而不是固定資產的抵減科目）醫(yī)院固定資產余額越來越高，與之相應的老化程度越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監(jiān)控、管理和評價。 1.4 固定資產折舊存在的問題主要表現為4點：（1）歷史上醫(yī)院屬于社會福利型機構，不以盈利為目的，醫(yī)院資金的主要來源除了事業(yè)收入外，財政撥款也占很大一部分，醫(yī)療設備購置、房屋建設投資、人員支出等大部分靠財政撥款，固定資產不計提折舊。現在，雖然大部分醫(yī)院在體制上還是屬于國有事業(yè)單位，采用差額預算管理制度，但是醫(yī)院固定資產購置的資金很大一部分是靠自籌資金，財政撥款對醫(yī)院巨額投資來說只是杯水車薪，且醫(yī)療設備價格昂貴，更新換代加快，很多醫(yī)院為了提高綜合競爭能力，負債經營，依靠銀行貸款購置大型醫(yī)療設備。折舊也是一種費用，是當期已經發(fā)生的支出，但沒有在計提期間付出實實在在的貨幣資金，而這種支出的收益在資產投入使用后的有效使用期內體現，無論是從權責發(fā)生制的原則，還是從收入與費用配比的原則講，計提折舊都是必須的。（2）年醫(yī)院會計制度改革后，增設了“更新改造費支出”，在計提折舊時，借方計入“固定資產購建和大修理更新改造費”科目，貸方計入“專用基金修購基金”科目，醫(yī)院用“專用基金修購基金”可以購置大型醫(yī)療設備，但在會計科目設置時，沒有增加“累計折舊”科目，“固定資產”余額反映的是原有價值，不能反映其固定資產的現有價值，這樣從會計報表反映看，虛增了醫(yī)院資產的總額，臺機幾百萬元甚至上千萬元，到其報廢年限時，賬面及報表中反映的仍然是其原值，這是不符合會計客觀性原則的醫(yī)院醫(yī)療設備維修成本核算一 細化設備分類，量化收費標準1. 成本構成 在細化設備分類的基礎上，用“綜合維修成本”作為總成本，包括如下內容： 綜合維修成本 = 技術維修費 + 基本成本費； 其中：技術維修費 = 技術服務費 + 專用維修儀器費(折舊)； 基本成本費 = 零配件費用 + 耗材費用(修理) + 交通運輸費用 醫(yī)學 教育網搜集整理 在基本成本費用中，交通運輸費用的理解是維修人員外出購買或搬運零配件所花費的費用。爭議最大的就是技術服務費和專用維修設備費。在醫(yī)院成本核算中，除臨床科室和檢驗科室外，把設備科納入是必然的，但各類專用維修儀器應和其他醫(yī)療設備一樣進行年限折舊，在維修活動中收取適當折舊費用是合理的。同時由于有此類收費，給設備科維修設備的更新創(chuàng)造了條件，解決了設備科發(fā)展的一個難題，這是以前所沒有考慮過的。我們采用的標準是按醫(yī)院雙倍余額遞減法當年折舊所產生費用的 5%收取。例：一臺1萬元的專用維修儀器，其壽命定為十年，則當年的折舊費是1萬元/10年 2 = 2000元，每次維修活動的專用儀器費就是2000元 5% = 100元。 2. 技術服務費 技術服務費用實際上是工程人員自身價值的一種體現，在成本核算中占有最重要的位置。此標準建立的好壞直接影響到工程技術人員的工作效率、質量，同時對工程人員在醫(yī)院中地位的提高也有很大幫助。在充分體現工程人員的價值的同時，又要最大限度地降低科室設備維修成本。所以該標準一直是個難題，以前大多采用按設備價值的百分比收取，這種方法缺陷很多， 10萬元的設備修理一次按2%收費就是2000元，而修理內容可能僅僅是保險絲熔斷！這是很不科學的。我們認為采用分級修理標準是合適的，首先按維修的復雜程度制定維修等級標準，同時考慮所維修的部件在設備中所處“位置”的重要程度，以及工程人員修理“方式”對整個維修成本的影響，然后具體制定技術服務費的標準， 2. 二 保養(yǎng)、搬遷、安裝 對由于設備的保養(yǎng)、搬遷、安裝所產生的技術服務費制定收取標準是非常必要的。作為工程技術人員，我們經?？吹接捎诒ｐB(yǎng)不及時，造成設備故障，嚴重時甚至無法修復。搬遷過程中責任心不強，造成設備損壞的情況也屢見不鮮。同時，作為醫(yī)院改革的重點之一就是按“市場化”規(guī)則辦事，由經濟杠桿來調節(jié)，迫使各個科室努力降低自己的成本，提高為病人服務的責任感和工作效率。合理的收費體現了有償服務，無形中大大提高了服務保障質量、設備的使用效率，是科室降低設備維修成本的重要手段之一。3. 三