醫(yī)院如何落實核心制度.doc

一、統(tǒng)一思想，提高認識將江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于南京市兒童醫(yī)院醫(yī)療不良事件的通報、郭興華同志在全省加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作電視電話會議上的講話公布于內(nèi)網(wǎng)，要求各科室組織認真學習、傳達，務必使每一位在崗人員都知曉，并要求針對科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善相關(guān)制度，落實措施。院領(lǐng)導與各科主任、護士長及醫(yī)療組長通過院周會和全院醫(yī)療安全專題會議學習了衛(wèi)生廳關(guān)于南京市兒童醫(yī)院醫(yī)療不良事件的通報，分析暴露出的醫(yī)療安全隱患，指出醫(yī)療安全方面目前存在的突出問題，并就進一步加強醫(yī)療安全質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全的相關(guān)工作進行了分解與部署。二、加強培訓，確保醫(yī)療核心制度內(nèi)涵人人知曉該院已編印了14項核心制度手冊，全院醫(yī)務人員人手一冊。最近通過院周會、科主任例會、科室學習日反復宣講醫(yī)療核心制度，加深醫(yī)務人員對制度內(nèi)涵的了解。為提高臨床、醫(yī)技科室工作人員對南京兒童醫(yī)院、北大第一醫(yī)院事件存在問題的認識，該院召開臨床、醫(yī)技全體人員醫(yī)療安全專題會議，對全院臨床、醫(yī)技人員進行了醫(yī)療核心工作制度內(nèi)涵的再培訓，保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位不走樣。三、組織醫(yī)療安全專項檢查，狠抓核心制度的考核由醫(yī)務處牽頭，紀委、人事處、臨床及醫(yī)技科室科主任組成檢查小組，連續(xù)多次對全院各個科室、各個環(huán)節(jié)、各個崗位進行了全面檢查，特別是重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員對醫(yī)療核心制度的貫徹落實情況、醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀、存在的安全隱患進行檢查，全面梳理存在問題，并及時反饋檢查結(jié)果，制定整改措施。同時將醫(yī)、護人員對南兒院事件的認識、核心制度執(zhí)行情況列入醫(yī)療總值班和護理總值班檢查的內(nèi)容，每晚對門、急診人員和病區(qū)值班人員進行抽查，檢查結(jié)果在次日院部晨會上講評，納人科室和個人的量化考核。四、針對重點隱患，采取相應措施對重點隱患實行“發(fā)現(xiàn)1+3”模式，即發(fā)現(xiàn)一個問題，尋找一個問題的根本原因，建立一套制度和流程，教育一群人以避免類似的錯誤發(fā)生。如針對值班問題，院部與各科室科主任簽訂強化值班制度執(zhí)行責任書強調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)科室有違反值班制度的情況，科主任負連帶責任。針對醫(yī)院工作人員在診療服務期間接打移動電話、非工作上網(wǎng)致使服務精力不集中等問題，制定關(guān)于醫(yī)院工作人員使用通訊工具和上網(wǎng)的規(guī)定，門診部、信息中心還定期對通訊工具和計算機使用情況進行檢查。五、改進護理服務、保證護理安全制定“護士長管理十項要求”。進一步完善各病區(qū)的考核細則，制定分級護理制度、查對制度、值班交接班制度的考核內(nèi)容，護理部、護理總值班、護理質(zhì)量檢查加強對三項制度執(zhí)行情況的督查，及時分析存在的問題并加以解決。加強三基培訓與考核，科護士長梳理一年來未完成護理技能考核的人員進行補考，各科室護士長根據(jù)?？谱o理、基礎(chǔ)護理技能考核計劃逐項考核，力求人人過關(guān)。六、以醫(yī)療質(zhì)量安全專項治理為抓手，積極探索建立起醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制在強化醫(yī)療安全管理的各項措施的基礎(chǔ)上，加大制度建設的力度，建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理機制和制度體系。通過制定各個部門、各個環(huán)節(jié)、各個崗位的醫(yī)療質(zhì)量