黃河?xùn)|路社區(qū)診斷報(bào)告[1].doc

黃河?xùn)|路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷報(bào)告黃河?xùn)|路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷報(bào)告 黃河?xùn)|路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于黃河?xùn)|路與熊兒河路交叉口，由鄭州人民醫(yī)院主辦，總建筑面積約3000平方米。承擔(dān)著鄭東新區(qū)祭城辦事處轄區(qū)內(nèi)下設(shè)的正光路社區(qū)、中義-阿卡迪亞社區(qū)和如意湖辦事處下設(shè)的如意湖居委會(huì)、天時(shí)路居委會(huì)、聯(lián)盟新城、綠城百合、如意東路、綠地老街居委會(huì)8個(gè)居民社區(qū)和5個(gè)市直單位分別是鄭州新區(qū)管委會(huì)、鄭州市中級(jí)人民法院，鄭州市房管局、鄭州市廣播電局、鄭東新區(qū)管委會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)工作，地處范圍包括以中州大道以東，金水東路以北，東風(fēng)東路以南、以西、方圓經(jīng)15平方公里，約有5萬人。主要飲用水源為自來水，生活燃料主要為天然氣。轄區(qū)居民安居樂業(yè)，人口流動(dòng)性大，本轄區(qū)下屬有天賦路社區(qū)服務(wù)站。約4家個(gè)體診所，基本保證了社區(qū)居民的基本醫(yī)療問題。尚缺乏大型綜合性醫(yī)院。 2011年10月為摸清本社區(qū)生活方式疾病基本情況及危險(xiǎn)因素，了解社區(qū)相關(guān)背景材料與社會(huì)支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)生活方式疾病綜合防治提供依據(jù)了解人口學(xué)資料社區(qū)出生率，死亡率，死因構(gòu)成及轄區(qū)疾病死因順位，社區(qū)人群年齡性別比，60歲以上人群占全人群比率，社區(qū)慢病患病人數(shù)，患病率，人群主要危險(xiǎn)因素（相關(guān)不良生活行為；吸煙，飲酒，靜坐生活方式）。影響健康狀況因素(經(jīng)濟(jì)，文化，意識(shí)，觀念），現(xiàn)報(bào)告如下： 對(duì)象與方法對(duì)象：以正光路社區(qū)、中義-阿卡迪亞社區(qū)、如意湖居委會(huì)、天時(shí)路居委會(huì)、聯(lián)盟新城、綠城百合、如意東路、綠地老街居委會(huì)、鄭州市廣播電局、鄭東新區(qū)管委會(huì)等居民普遍型調(diào)查。 方法：采用進(jìn)社區(qū)居委會(huì)及物業(yè)，所建的健康檔案所相關(guān)資料、到單位或人群進(jìn)行深入訪談、小組討論等定性和使用統(tǒng)一行為危險(xiǎn)因素與生活方式疾病監(jiān)測(cè)調(diào)查表進(jìn)行定量調(diào)查方法進(jìn)行。 結(jié)果與分析 1、社區(qū)人口學(xué)診斷鄭州市黃河?xùn)|路社區(qū)服務(wù)中心所轄社區(qū)常住總?cè)藬?shù)約5萬人，其中，男23780人，占47.56%；女26220人占52.44%、建立健康檔案28749人、原建檔率為95.83%。根據(jù)不同年齡段分組統(tǒng)計(jì)：0-6歲296人，其它35640人，60歲以上2396人占全人群4.792%,65歲以上590人（1.18%）。享受醫(yī)療保健制度順位前三位；醫(yī)療保險(xiǎn)（62.27%），公費(fèi)（11.15%）,全自費(fèi)（26.58%）。1、1社區(qū)診斷明細(xì)簡(jiǎn)表社區(qū)人群年齡性別比（男：女）男占全人群47.56%/女占全人群52.44=0.9:160歲以上人群占全人群比率60歲以上2396占全人群=4.792%社區(qū)慢病患病人數(shù)高血壓病328人、糖尿病90人、冠心病52人、惡性腫瘤4人、精神病1人、腦卒中13人、慢阻肺0人。合計(jì)為：488人?；疾÷事圆∪丝倲?shù)/全人群總數(shù)*100%=0.976%轄區(qū)疾病死因順位詳見下表 2.健康與疾病狀況（由全地區(qū)死亡資料得到） 2.1.1黃河?xùn)|路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年居民死因順位前五位依次為：心血管疾病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、感染性疾病、糖尿病、腫瘤、意外。死亡比率見詳表：黃河?xùn)|路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年死因順位（推理）序號(hào)死因位次1心血管疾病12腦血管疾病23呼吸系統(tǒng)疾病34感染性疾病45糖尿病56腫 瘤67意外傷害78消化系統(tǒng)疾病82.2.1調(diào)查人群基本情況 本次調(diào)查借助健康檔案的建立，共計(jì)調(diào)查社區(qū)家庭健康檔案9583余份，個(gè)人健康檔案28749余份。2.2.2患病情況 經(jīng)過調(diào)查網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民總慢性病患病率0.976%，按照發(fā)病率高低排位依次為： 1.高血壓：328人 2.糖尿?。?0人 3.冠心?。?2人 4.腦卒中：13人 5.腫瘤：4人 6慢阻肺：0人。 2.3人類學(xué)定性調(diào)查結(jié)果 2.3.1當(dāng)?shù)刂饕慕】祮栴} 召開社區(qū)部分居民和醫(yī)務(wù)工作者座談會(huì)，他們認(rèn)為：影響社區(qū)居民的主要疾病是高血壓，其次為糖尿病。其病因可能與不良生活方式有關(guān)？ 2.3.2需要的主要衛(wèi)生服務(wù) 社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，應(yīng)普及健康教育，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳力度，改善不良生活方式，提高居民自我保健意識(shí)：調(diào)查顯示，67.52%的居民愿意在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為健康進(jìn)行投資，進(jìn)行必要的個(gè)人健康檢測(cè)并進(jìn)行終身監(jiān)測(cè)，而僅32.4%在所在社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看過病，這說明黃和東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還有很大的發(fā)展空間。 3、行為環(huán)境診斷 3.1行為因素分布 見表1。黃河?xùn)|路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行為因素順位(表1)序號(hào)危險(xiǎn)因素名稱發(fā)生率（%）順位1不參加體育鍛煉63.7612生活與工作緊張50.5543 超重或肥胖35.2334 吸煙30.5545 酗酒28.8256 高脂攝入27.2467 咸食10.987 4、社區(qū)衛(wèi)生資源診斷 4.1組織、人力資源 鄭州市鄭東新區(qū)成立以鄭州人民醫(yī)院為依托，以黃河?xùn)|路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主導(dǎo)由陳院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、徐科長(zhǎng)、楊主任為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組。由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)各種機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)工作及資源配置工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與具體工作實(shí)施，區(qū)政府、街道辦、社區(qū)居委會(huì)負(fù)責(zé)宣傳、組織人員，各崗哨單位成立“健康聯(lián)絡(luò)員”與片醫(yī)小組對(duì)接負(fù)責(zé)各單位具體公共衛(wèi)生服務(wù)工作。 吸系統(tǒng)疾病、5 、衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查采用統(tǒng)一調(diào)查表，對(duì)當(dāng)?shù)夭糠中l(wèi)生行政人員和社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行無記名調(diào)查。提示：社區(qū)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，努力改善社區(qū)衛(wèi)生及生活環(huán)境。政府部門應(yīng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作給予高度重視，并嚴(yán)格控制不必要的醫(yī)療開支，降低醫(yī)療成本。如果條件允許，應(yīng)定期對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行體格檢查，做到以一級(jí)預(yù)防為主，二、三級(jí)預(yù)防并舉。 討論 1、主要的衛(wèi)生問題 1.1主要疾病 死因順位前五位依次為：心血管病、呼腦血管、病糖尿病、意外、腫瘤。 1.2主要危險(xiǎn)因素 按其發(fā)生率順位前四位為缺少運(yùn)動(dòng)、咸食、超重或肥胖、生活及工作緊張、心理壓力過大等。 1.3社區(qū)人群口腔預(yù)防保健缺陷導(dǎo)致人群各類口腔疾病患病率高和口腔疾病危害嚴(yán)重。社區(qū)學(xué)齡前兒童齲率62.7%，齲均達(dá)2.31個(gè)/人，學(xué)齡兒童各種口腔疾病檢出率達(dá)69.38%，中老年人牙齒脫落和功能缺失者占77.9%。 1.4社區(qū)人群受到慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重危害。病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、其它非感染性腹瀉，性傳播疾病的危害仍較嚴(yán)重，六大慢性非傳染性疾病已成為人群健康的大敵，已成為人類死亡的首要原因。 1.5不良生活行為方式廣泛存在。15歲以上人群吸煙率達(dá)47%，男性達(dá)71%，女性5.8%，1.12%學(xué)齡與學(xué)齡前兒童有吸煙史，每日飲酒100ml以上中老年人占24.8%，青壯年占23.6%，基本衛(wèi)生行為如飯前便后洗手，燙洗生食瓜果，專用毛巾、牙刷，正確合理刷牙等習(xí)慣尚未建立者占53.20%。 1.6由出生率下降導(dǎo)致老年人口相對(duì)而言增加的人口相對(duì)效應(yīng)和由平均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致老年人口絕對(duì)增加的人口絕對(duì)效應(yīng)，將使人口老齡化和由此帶來的老年人預(yù)防保健等問題將超來超突出。轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人占1.18，約590人、60歲以上人占4.792%，約2396人。人口老齡化是社區(qū)必將面臨的主要問題，是迫在眉急的健康問題。 2、社區(qū)優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)措施 2.1社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的疾病 （1）心腦血管疾病是死因順位中排列第一位的疾病，是造成社區(qū)居民潛在壽命損失的主要疾病，同時(shí)有高血壓病又是冠心病，、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，因此，心腦血管疾病的干預(yù)特別是高血壓病防治是社區(qū)首要干預(yù)內(nèi)容。（2）呼吸道疾病在社區(qū)有患病率高、危害廣泛的特點(diǎn)，而通過必要的防治是可以有效控制的，并且見效快，因此心腦血管疾病和呼吸道疾病列為社區(qū)重要干預(yù)疾病之一。 2.2干預(yù)措施 心腦血管疾病在鄭東新區(qū)內(nèi)的生活方式在疾病防治中占舉足輕重的地位，而高血壓防治工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，“防治高血壓知識(shí)”講座，去年轄區(qū)各個(gè)社區(qū)已進(jìn)行多次。今后仍需采取多種形式加強(qiáng)宣傳工作。以提高高血壓“知曉率，治療率，控制率”。 3、社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素和干預(yù)措施 3.1根據(jù)該健康危險(xiǎn)因素是否是明確的致病因素，能否定量評(píng)價(jià)，可否預(yù)防控制有無明顯健康效益，干預(yù)的可接受性和可操作性，干預(yù)費(fèi)用等確定優(yōu)先干預(yù)危險(xiǎn)因素排序依次為：控?zé)煛⒖佧}、降體重、不良衛(wèi)生習(xí)慣與飲食方式、心理因素等。 3.2干預(yù)措施 工作重點(diǎn)以運(yùn)動(dòng)，限鹽為主，我社區(qū)居民多以個(gè)體戶和職工為主，彼此相互不認(rèn)識(shí)，不容易溝通，因此要大力開展群眾性體育活動(dòng)，老年太極劍，健美操，及健康講座等，今后應(yīng)更加下大這方面的宣傳力度包括在媒體、電臺(tái)、報(bào)紙、雜志，公交站牌等方面的宣傳。 4、其它因素和干預(yù)措施 4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)貼過低也是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要原因，再是投入資金的不到位，缺乏必要監(jiān)督機(jī)制等。亦