黃河東路社區(qū)診斷報告[1].doc

黃河東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心診斷報告黃河東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心診斷報告 黃河東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于黃河東路與熊兒河路交叉口，由鄭州人民醫(yī)院主辦，總建筑面積約3000平方米。承擔著鄭東新區(qū)祭城辦事處轄區(qū)內(nèi)下設的正光路社區(qū)、中義-阿卡迪亞社區(qū)和如意湖辦事處下設的如意湖居委會、天時路居委會、聯(lián)盟新城、綠城百合、如意東路、綠地老街居委會8個居民社區(qū)和5個市直單位分別是鄭州新區(qū)管委會、鄭州市中級人民法院，鄭州市房管局、鄭州市廣播電局、鄭東新區(qū)管委會的衛(wèi)生服務工作，地處范圍包括以中州大道以東，金水東路以北，東風東路以南、以西、方圓經(jīng)15平方公里，約有5萬人。主要飲用水源為自來水，生活燃料主要為天然氣。轄區(qū)居民安居樂業(yè)，人口流動性大，本轄區(qū)下屬有天賦路社區(qū)服務站。約4家個體診所，基本保證了社區(qū)居民的基本醫(yī)療問題。尚缺乏大型綜合性醫(yī)院。 2011年10月為摸清本社區(qū)生活方式疾病基本情況及危險因素，了解社區(qū)相關(guān)背景材料與社會支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務的實際需求，確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)生活方式疾病綜合防治提供依據(jù)了解人口學資料社區(qū)出生率，死亡率，死因構(gòu)成及轄區(qū)疾病死因順位，社區(qū)人群年齡性別比，60歲以上人群占全人群比率，社區(qū)慢病患病人數(shù)，患病率，人群主要危險因素（相關(guān)不良生活行為；吸煙，飲酒，靜坐生活方式）。影響健康狀況因素(經(jīng)濟，文化，意識，觀念），現(xiàn)報告如下： 對象與方法對象：以正光路社區(qū)、中義-阿卡迪亞社區(qū)、如意湖居委會、天時路居委會、聯(lián)盟新城、綠城百合、如意東路、綠地老街居委會、鄭州市廣播電局、鄭東新區(qū)管委會等居民普遍型調(diào)查。 方法：采用進社區(qū)居委會及物業(yè)，所建的健康檔案所相關(guān)資料、到單位或人群進行深入訪談、小組討論等定性和使用統(tǒng)一行為危險因素與生活方式疾病監(jiān)測調(diào)查表進行定量調(diào)查方法進行。 結(jié)果與分析 1、社區(qū)人口學診斷鄭州市黃河東路社區(qū)服務中心所轄社區(qū)常住總?cè)藬?shù)約5萬人，其中，男23780人，占47.56%；女26220人占52.44%、建立健康檔案28749人、原建檔率為95.83%。根據(jù)不同年齡段分組統(tǒng)計：0-6歲296人，其它35640人，60歲以上2396人占全人群4.792%,65歲以上590人（1.18%）。享受醫(yī)療保健制度順位前三位；醫(yī)療保險（62.27%），公費（11.15%）,全自費（26.58%）。1、1社區(qū)診斷明細簡表社區(qū)人群年齡性別比（男：女）男占全人群47.56%/女占全人群52.44=0.9:160歲以上人群占全人群比率60歲以上2396占全人群=4.792%社區(qū)慢病患病人數(shù)高血壓病328人、糖尿病90人、冠心病52人、惡性腫瘤4人、精神病1人、腦卒中13人、慢阻肺0人。合計為：488人?；疾÷事圆∪丝倲?shù)/全人群總數(shù)*100%=0.976%轄區(qū)疾病死因順位詳見下表 2.健康與疾病狀況（由全地區(qū)死亡資料得到） 2.1.1黃河東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心2010年居民死因順位前五位依次為：心血管疾病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、感染性疾病、糖尿病、腫瘤、意外。死亡比率見詳表：黃河東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心2010年死因順位（推理）序號死因位次1心血管疾病12腦血管疾病23呼吸系統(tǒng)疾病34感染性疾病45糖尿病56腫 瘤67意外傷害78消化系統(tǒng)疾病82.2.1調(diào)查人群基本情況 本次調(diào)查借助健康檔案的建立，共計調(diào)查社區(qū)家庭健康檔案9583余份，個人健康檔案28749余份。2.2.2患病情況 經(jīng)過調(diào)查網(wǎng)絡發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民總慢性病患病率0.976%，按照發(fā)病率高低排位依次為： 1.高血壓：328人 2.糖尿病：90人 3.冠心?。?2人 4.腦卒中：13人 5.腫瘤：4人 6慢阻肺：0人。 2.3人類學定性調(diào)查結(jié)果 2.3.1當?shù)刂饕慕】祮栴} 召開社區(qū)部分居民和醫(yī)務工作者座談會，他們認為：影響社區(qū)居民的主要疾病是高血壓，其次為糖尿病。其病因可能與不良生活方式有關(guān)？ 2.3.2需要的主要衛(wèi)生服務 社區(qū)醫(yī)務工作者認為，應普及健康教育，加強衛(wèi)生宣傳力度，改善不良生活方式，提高居民自我保健意識：調(diào)查顯示，67.52%的居民愿意在社區(qū)衛(wèi)生服務中心為健康進行投資，進行必要的個人健康檢測并進行終身監(jiān)測，而僅32.4%在所在社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站看過病，這說明黃和東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)衛(wèi)生服務還有很大的發(fā)展空間。 3、行為環(huán)境診斷 3.1行為因素分布 見表1。黃河東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心行為因素順位(表1)序號危險因素名稱發(fā)生率（%）順位1不參加體育鍛煉63.7612生活與工作緊張50.5543 超重或肥胖35.2334 吸煙30.5545 酗酒28.8256 高脂攝入27.2467 咸食10.987 4、社區(qū)衛(wèi)生資源診斷 4.1組織、人力資源 鄭州市鄭東新區(qū)成立以鄭州人民醫(yī)院為依托，以黃河東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主導由陳院長任組長、徐科長、楊主任為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務領(lǐng)導小組。由市衛(wèi)生局負責各種機構(gòu)的協(xié)調(diào)工作及資源配置工作，社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與具體工作實施，區(qū)政府、街道辦、社區(qū)居委會負責宣傳、組織人員，各崗哨單位成立“健康聯(lián)絡員”與片醫(yī)小組對接負責各單位具體公共衛(wèi)生服務工作。 吸系統(tǒng)疾病、5 、衛(wèi)生服務需求調(diào)查采用統(tǒng)一調(diào)查表，對當?shù)夭糠中l(wèi)生行政人員和社區(qū)醫(yī)務工作者進行無記名調(diào)查。提示：社區(qū)應進一步加強健康教育和健康促進工作，努力改善社區(qū)衛(wèi)生及生活環(huán)境。政府部門應對社區(qū)衛(wèi)生工作給予高度重視，并嚴格控制不必要的醫(yī)療開支，降低醫(yī)療成本。如果條件允許，應定期對社區(qū)居民進行體格檢查，做到以一級預防為主，二、三級預防并舉。 討論 1、主要的衛(wèi)生問題 1.1主要疾病 死因順位前五位依次為：心血管病、呼腦血管、病糖尿病、意外、腫瘤。 1.2主要危險因素 按其發(fā)生率順位前四位為缺少運動、咸食、超重或肥胖、生活及工作緊張、心理壓力過大等。 1.3社區(qū)人群口腔預防保健缺陷導致人群各類口腔疾病患病率高和口腔疾病危害嚴重。社區(qū)學齡前兒童齲率62.7%，齲均達2.31個/人，學齡兒童各種口腔疾病檢出率達69.38%，中老年人牙齒脫落和功能缺失者占77.9%。 1.4社區(qū)人群受到慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重危害。病毒性肝炎、細菌性痢疾、肺結(jié)核、其它非感染性腹瀉，性傳播疾病的危害仍較嚴重，六大慢性非傳染性疾病已成為人群健康的大敵，已成為人類死亡的首要原因。 1.5不良生活行為方式廣泛存在。15歲以上人群吸煙率達47%，男性達71%，女性5.8%，1.12%學齡與學齡前兒童有吸煙史，每日飲酒100ml以上中老年人占24.8%，青壯年占23.6%，基本衛(wèi)生行為如飯前便后洗手，燙洗生食瓜果，專用毛巾、牙刷，正確合理刷牙等習慣尚未建立者占53.20%。 1.6由出生率下降導致老年人口相對而言增加的人口相對效應和由平均壽命延長導致老年人口絕對增加的人口絕對效應，將使人口老齡化和由此帶來的老年人預防保健等問題將超來超突出。轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人占1.18，約590人、60歲以上人占4.792%，約2396人。人口老齡化是社區(qū)必將面臨的主要問題，是迫在眉急的健康問題。 2、社區(qū)優(yōu)先干預內(nèi)容和干預措施 2.1社區(qū)優(yōu)先干預的疾病 （1）心腦血管疾病是死因順位中排列第一位的疾病，是造成社區(qū)居民潛在壽命損失的主要疾病，同時有高血壓病又是冠心病，、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素，因此，心腦血管疾病的干預特別是高血壓病防治是社區(qū)首要干預內(nèi)容。（2）呼吸道疾病在社區(qū)有患病率高、危害廣泛的特點，而通過必要的防治是可以有效控制的，并且見效快，因此心腦血管疾病和呼吸道疾病列為社區(qū)重要干預疾病之一。 2.2干預措施 心腦血管疾病在鄭東新區(qū)內(nèi)的生活方式在疾病防治中占舉足輕重的地位，而高血壓防治工作還有待進一步加強，“防治高血壓知識”講座，去年轄區(qū)各個社區(qū)已進行多次。今后仍需采取多種形式加強宣傳工作。以提高高血壓“知曉率，治療率，控制率”。 3、社區(qū)優(yōu)先干預的健康危險因素和干預措施 3.1根據(jù)該健康危險因素是否是明確的致病因素，能否定量評價，可否預防控制有無明顯健康效益，干預的可接受性和可操作性，干預費用等確定優(yōu)先干預危險因素排序依次為：控煙、控鹽、降體重、不良衛(wèi)生習慣與飲食方式、心理因素等。 3.2干預措施 工作重點以運動，限鹽為主，我社區(qū)居民多以個體戶和職工為主，彼此相互不認識，不容易溝通，因此要大力開展群眾性體育活動，老年太極劍，健美操，及健康講座等，今后應更加下大這方面的宣傳力度包括在媒體、電臺、報紙、雜志，公交站牌等方面的宣傳。 4、其它因素和干預措施 4.1社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補貼過低也是影響社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的重要原因，再是投入資金的不到位，缺乏必要監(jiān)督機制等。亦