綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理綜合指南.doc

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南(征求意見稿)第一條 為指導和規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設和管理，提高各級醫(yī)院康復醫(yī)療服務能力和水平，滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和護士條例等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的一級臨床診療科室，并負責為社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡提供康復醫(yī)學專業(yè)咨詢、培訓和技術(shù)指導第三條 康復醫(yī)學科主要處置神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)傷病、骨與關(guān)節(jié)傷病、心肺疾病、代謝性疾病、老年退行性病變、兒童神經(jīng)骨骼發(fā)育遲緩與先天性缺陷等所導致的功能障礙，以及因各種原因引起的疼痛等。其診療對象包括上述傷病急性期、亞急性期出現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)與功能異常、個體活動以及參與能力受限的患者。第四條 二級以上（含二級，下同）綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科以相關(guān)傷病的早期臨床康復干預為重點。一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以向所轄社區(qū)的傷、病、殘患者提供適宜的康復診療技術(shù)服務和殘疾預防、康復指導及健康教育為主。第五條 二級以上綜合醫(yī)院獨立設置科室開展康復醫(yī)療服務，科室名稱統(tǒng)一為康復醫(yī)學科。第六條 本指南是對綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科和開展康復醫(yī)療服務的基本要求。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應按照本指南進行建設和管理。第七條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應具備與其功能和任務相適應的診療場所、專業(yè)人員、設備設施以及相應的工作制度，以保障康復醫(yī)療工作的有效開展。第八條 二級以上綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的科室設置、床位、人員、設備配備等應當符合綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院設置心理康復咨詢部門。一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)康復治療部門應具備基本的物理治療、作業(yè)治療和傳統(tǒng)康復治療功能?？蓵翰辉O置獨立的康復病區(qū)，但應當設立能滿足日常業(yè)務需要的康復診療室。第九條 康復醫(yī)學科門診、病區(qū)及相關(guān)公用場所應執(zhí)行國家無障礙設計規(guī)定的相關(guān)標準。 第十條 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應開展以下康復診療技術(shù)：一、疾病診斷與康復評定：納入國際功能分類范疇的標準化評定和實驗室檢測項目，包括肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質(zhì)量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認知感知覺評定，疼痛評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查等。二、臨床康復處理：針對功能障礙和疼痛的醫(yī)療技術(shù)、藥物治療以及其他以功能恢復為目的的臨床醫(yī)療手段。三、康復治療：在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，由康復治療師、醫(yī)學工程以及相關(guān)專業(yè)人員所實施的康復專業(yè)技術(shù)服務。1物理治療（含運動治療和物理因子治療）2作業(yè)治療 3言語治療 4心理康復 5.傳統(tǒng)康復治療 6.矯形器制作及訓練 第十一條 二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應開展以下康復診療技術(shù)：一、疾病診斷與功能評定：部分納入國際功能分類范疇的標準化評定和實驗室檢測項目，包括肌力檢查、關(guān)節(jié)活動度檢查、肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、疼痛評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查等。二、臨床康復處理：針對功能障礙和疼痛的醫(yī)療技術(shù)。有條件時可推廣和應用有關(guān)?？瓶祻皖I域的醫(yī)療技術(shù)。三、康復治療：在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，由康復治療師、醫(yī)學工程以及相關(guān)專業(yè)人員所實施的康復專業(yè)技術(shù)服務。 1.物理治療（含運動治療和物理因子治療）2.作業(yè)治療 3.言語治療 4.心理康復 5.傳統(tǒng)康復治療 6.矯形器制作與訓練 第十二條 一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)康復治療部門以社區(qū)康復服務為主要內(nèi)容，重點做好上級醫(yī)院出院病人的后續(xù)康復治療以及社區(qū)居民常見疾病的門診康復治療、殘疾預防及健康教育等。第十三條 醫(yī)院應根據(jù)本指南要求切實加強對康復醫(yī)學科的管理，不斷提高康復醫(yī)療服務能力，滿足患者康復醫(yī)療服務需求，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第十四條 醫(yī)院應認真遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標準、診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立、健全康復醫(yī)療服務工作制度，制定康復醫(yī)療質(zhì)量控制標準，并認真有效地組織實施，持續(xù)改進康復醫(yī)療服務質(zhì)量。第十五條 康復醫(yī)療服務應當保證專業(yè)人員層次、結(jié)構(gòu)合理，崗位責任分工明確，團隊協(xié)作特征鮮明，服務流程科學、規(guī)范，病歷書寫符合要求，信息資料保存完整。第十六條 醫(yī)院應科學制定康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標以及繼續(xù)教育計劃，不斷提高康復醫(yī)學專業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì)和水平。第十七條 二級以上綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應具備常見傷病的早期臨床康復介入能力，與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，會診、轉(zhuǎn)診渠道通暢，能根據(jù)需要選派康復醫(yī)師和治療師深入臨床科室提供專業(yè)指導或開展床旁康復治療服務，逐步形成康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的團隊工作模式。第十八條 醫(yī)院應科學制定針對不同傷病康復的目標計劃和階段性功能評估方案，并認真組織實施。要定期組織疑難或典型病例的會診或討論，強化臨床治療路徑中的康復介入流程，規(guī)范康復醫(yī)療服務行為。第十九條 醫(yī)院應重視和加強住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。第二十條 康復醫(yī)學科就醫(yī)環(huán)境應體現(xiàn)“以病人為中心”的服務宗旨，便利、舒適、整潔、溫馨。醫(yī)務人員應善于了解和體察患者心理，服務熱情、禮貌、耐心、細致。第二十一條 康復醫(yī)學診療應達到以下指標： （一）康復治療有效率90；（二）年技術(shù)差錯率1；（三）病歷和診療記錄書寫合格率90；（四）實施康復功能評定率98%（五）病床使用率85%；（六）三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過28天，二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過35天。第二十二條 各類康復設備維護良好，每3個月檢查1次，并有相關(guān)記錄，設備完好率90。第二十三條 醫(yī)院應提供統(tǒng)一、規(guī)范的康復醫(yī)療服務，康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設備應由康復醫(yī)學科歸口管理，避免資源浪費，保證康復醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。嚴禁非康復專業(yè)技術(shù)人員提供康復醫(yī)療服務。第二十四條 省級衛(wèi)生行政部門應當設置省級康復醫(yī)療質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)康復醫(yī)學科設置和康復醫(yī)療服務質(zhì)量進行評估和質(zhì)量