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安徽：探尋中醫(yī)院改革“破冰”之旅 生意社5月14日訊公立中醫(yī)院改革已拉開帷幕，如何建立健全補償機制，解除中醫(yī)藥人員的后顧之憂，如何發(fā)揮特色優(yōu)勢，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以西養(yǎng)中”，安徽省作了有益的探索探尋中醫(yī)院改革“破冰”之旅“看，文件上這7個紅彤彤印章，標志著我省公立中醫(yī)醫(yī)院改革正式啟動了。” 安徽省中醫(yī)藥管理局局長董明培指著文件告訴記者。日前，這份由安徽省衛(wèi)生廳、編辦、發(fā)改委、財政廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、物價局等7部門聯(lián)合出臺的關于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點的實施意見，拉開了該省公立中醫(yī)醫(yī)院改革的大幕?！?+1”模式 凸顯公益責任安徽省衛(wèi)生廳廳長高開焰認為，“公立中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療服務中起主導地位和作用，是實現(xiàn)政府公益性責任的重要載體，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不可或缺的重要力量?！睘榇?，安徽把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)列入深化醫(yī)改的重點任務，與貫徹落實國務院5項重點改革任務一并推進，確立“5+1”醫(yī)改模式，解決制約中醫(yī)藥發(fā)展的基層人才匱乏、創(chuàng)新能力不足以及中藥制劑等問題。蕪湖是國家確定的公立醫(yī)院改革16個試點城市之一。早在2008年，蕪湖就開始醫(yī)改試點。當然，中醫(yī)院也不例外?！皩嵭嗅t(yī)改后，中醫(yī)院的臨床、用藥、價格得到規(guī)范，杜絕了灰色收入，減少了醫(yī)鬧，醫(yī)療秩序明顯好轉，同時醫(yī)院所有藥品價格在原來的基礎上下調5%，百姓得到了實惠?！笔徍行l(wèi)生局副局長杜榮昶介紹。按照醫(yī)改方案，蕪湖成立3大醫(yī)療集團，中醫(yī)是第三醫(yī)療集團，以蕪湖市中醫(yī)院為龍頭。根據(jù)兩年的綜合考核，市中醫(yī)院的藥品收入從過去的55%降低到現(xiàn) 在的43%，改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，該市政府將中醫(yī)院遷至城南新建，對整合醫(yī)療資源，改善醫(yī)療服務條件，緩解群眾“看病難、 看病貴”都是非常有利的。分類補償 解除后顧之憂一談改革，不少中醫(yī)院院長最擔心的是補償機制問題，害怕補助少或補助不到位，影響醫(yī)院發(fā)展和職工收入，難以調動職工的工作積極性。安徽推出的分類補償機制，給中醫(yī)藥工作者吃了一顆定心丸。董明培介紹，分類補償機制是從投入政策傾斜、專項經費補助和中醫(yī)藥特色補償3方面建立。這樣有利于逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以西養(yǎng)中”問題，讓利于民，解除中醫(yī)藥人員的后顧之憂。從蕪湖市公立中醫(yī)醫(yī)院改革方案中得知，該市建立“以獎代補”補償方式，對公立中醫(yī)醫(yī)院收費行為、社會醫(yī)療費用負擔和經濟效益進行預算績效評估，把財政補助與中醫(yī)醫(yī)院降低費用掛鉤，引導、規(guī)范公立中醫(yī)醫(yī)院提供成本低、效果好的中醫(yī)藥服務。對公立中醫(yī)醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務給予專項補助，保障職業(yè)病防治、緊急救治、救災、外援、支農和支邊等公共服務經費。蕪湖推行“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開”模式，而中醫(yī)藥人員對其中的“醫(yī)藥分開”最為關注。究竟怎么分法？杜榮昶說，將西藥和中成藥從中醫(yī)院剝離出來，納入市藥管中心統(tǒng)一管理。藥管中心負責制定基本用藥目錄，建立統(tǒng)一的藥品采購供應管理信 息系統(tǒng)，組織實施藥品網上招標和采購，滿足醫(yī)療機構臨床用藥的需要，保障用藥安全。中醫(yī)院原藥房的40多名工作人員工資由市財政發(fā)放?？紤]到中醫(yī)藥的特殊 性，中藥飲片和院內制劑由中醫(yī)院自行管理。影響中醫(yī)院發(fā)展嗎？“沒有新醫(yī)改，就沒有新醫(yī)院?！边@是蕪湖市中醫(yī)院院長王小順回答記者的第一句話。在蕪湖市區(qū)南部記者看到，占地110畝的新醫(yī)院 已初具規(guī)模，一座21層的主樓拔地而起，5層輔助樓基建也已完工。這所將在今年年底投入使用的新醫(yī)院，建筑面積12萬平方米，開設床位1000余張，為全 市人民提供中醫(yī)藥服務。王小順還給記者算了一筆賬：建設新醫(yī)院，國家補助1200萬元，當?shù)卣淮涡匝a助7000萬元，還免費提供新院用地110畝。實行醫(yī)改后，藥房人 員、離退休人員工資都由政府發(fā)放，據(jù)說是2000萬元左右，原來撥的床位費不減，一些規(guī)定費用，如人防費、建筑費等全免。去年，醫(yī)院收入1.5億元，發(fā)展 速度加快了，職工收入提高了20%30%。懷遠縣政府鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)人員，特別是名老中醫(yī)開辦診所，實行傳幫帶，中醫(yī)醫(yī)療機構在科研立項、人員職稱評定和繼續(xù)教育等方面，給予適當傾斜政策。突出特色 改變“以西養(yǎng)中”“中醫(yī)藥療效好，副作用小，但價格低，不掙錢?！边@是中醫(yī)院院長的一致看法。寧國市中醫(yī)院院長石澤武說，一樣都是治療骨傷，中醫(yī)用小夾板，患者痛苦小，無風險，治好才花100多元；西醫(yī)做手術，患者痛苦大，有風險，即使用的是國產鋼板，也得花上萬元。“這次在試點中實行鼓勵使用中醫(yī)藥政策，包括將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和院內制劑納入基本醫(yī)療報銷范圍；降低中醫(yī)院報銷起付標準，提高中醫(yī)藥報銷比例，增加辨證施治費，轄區(qū)內通用院內制劑等，目的就是改變以西養(yǎng)中現(xiàn)狀，使中醫(yī)院回歸特色?！倍髋鄰娬{。向中醫(yī)?？祈椖績A斜，是蕪湖突出中醫(yī)特色的又一做法。蕪湖市有30多個重點?？疲嗅t(yī)占1/5，如針灸、推拿、高血壓、消化等，政府每年每個項目補 助2萬元。此外，該市將推行注冊中醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)試點；調整中醫(yī)藥價格，增加中醫(yī)特色收費項目等舉措，為中醫(yī)特色的發(fā)揮創(chuàng)造了條件。突出特色，院內制劑不容忽視。蕪湖市中醫(yī)院制劑室歷史悠久，產品療效確切、質量穩(wěn)定、價格低廉，多年來，一直受到患者歡迎。臨床科室通過使用制劑， 不僅提高了中醫(yī)治療率和中藥使用率，還促進了中醫(yī)特色專科專病建設。如皮膚科使用率達到65%、骨傷科達到61%、高血壓中心達到54%。該院制劑室主任祁俊介紹，醫(yī)院有34個獲得批準注冊的產品，生產膠囊、顆粒、糖漿、丸、散、膏、丹等近20余種劑型，100多個品種，年生產能力達 1500萬元。2005年成為安徽省地市級中醫(yī)院中規(guī)模最大的制劑室，2007年被國家中醫(yī)藥管理局確定為首批“中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設”項目實施單 位，獲得國家項目資金100萬元。在全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村中醫(yī)王湯藥所在的寧國市仙霞鎮(zhèn)仙霞村衛(wèi)生室，記者看到，她應收取參合患者30元中藥費，當場就兌現(xiàn)給患者12元，高出西藥報銷2元。王湯藥的做法從寧國市衛(wèi)生局副局長黃利軍那里得到了證實。他解