神經(jīng)專業(yè)-競賽試題.doc

神經(jīng)外科“三基”理論崗位練兵應知應會考試題一、 簡答題（20分，每題2分）1. 頭皮裂傷后活動性出血的急救措施是什么？答：壓迫止血、清創(chuàng)縫合。2. 診斷腦震蕩的主要臨床依據(jù)是什么？答：傷后即刻出現(xiàn)短暫意識障礙（一般小于半小時）；清醒后出現(xiàn)逆行性遺忘。3. 顱內(nèi)壓增高最危險的結局是什么？答：腦疝形成。4. 嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：頭顱進行性增大，前囟未閉張力增高及雙眼球呈“落日征”。5. 治療急性外傷性硬膜外血腫最主要的治療措施是什么？答：開顱清除血腫、充分減壓、徹底止血。6. 開放性與閉合性顱腦損傷的主要鑒別點是什么？答：硬腦膜破裂、腦脊液或腦組織溢出（向外流出）。7. 急性顱內(nèi)壓增高典型的庫欣（Cushing）反應是什么？答：血壓顯著升高、脈搏減慢、潮式呼吸，繼而血壓下降，脈搏細數(shù)，最后呼吸心跳停止死亡。8. 出血性腦卒中外科治療的目的是什么？答：清除血腫，解除腦疝。9. 哪一種影像學檢查診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的準確率幾乎達到100%？答：CT。10. 好發(fā)于大腦半球的膠質細胞瘤主要有哪三種類型？答：星形膠質細胞瘤、少突膠質細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤。11. 降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫最有效的常用方法是什么？答：快速靜脈滴注20%甘露醇125250毫升+速尿2040毫克。12. 小腦幕裂孔疝發(fā)生后病情常急轉直下，最主要的原因是什么？答：中腦受壓和腦脊液循環(huán)受阻。13. Glasgow昏迷評分法是通過哪三方面的積分來表示意識障礙的程度？答：睜眼、語言及運動。14. 開放性顱腦損傷最主要的處理原則是什么？答：徹底清創(chuàng)，縫合或修補硬腦膜，變開放為閉合。15. 對顱高壓的處理中最危險的操作是什么？答：腰穿。16. 急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見的出血來源是什么？答：硬腦膜中動脈。17. Hunt五級分類法對動脈瘤破裂病情判斷的主要依據(jù)是什么？答：意識障礙的程度。18. 顱內(nèi)腫瘤的手術切除原則是什么？答：在保留正常腦組織的基礎上，盡可能徹底切除腫瘤。19. 正常成人的顱內(nèi)壓是多少？答：70200水柱。20.女，26歲，面容改變、手腳變粗大3年，閉經(jīng)1年余，婚后4年未育。體格檢查：額頭變大，下頜突出，鼻大唇厚，發(fā)音變粗，手指足趾變粗，眼底檢查雙側視乳頭邊界清楚，顏色蒼白。該患者最可能的診斷是什么？答：垂體生長激素腺瘤。二、 判斷題（20分，每題2分，對的打“”，錯的打“”）1. 顱腦損傷后一則瞳孔進行性散大，光反射遲鈍或消失，伴對側偏癱與昏迷，這是腦疝形成的臨床征象。（ ）2. 顱內(nèi)壓升高持續(xù)超過200毫米水柱時可診斷為顱內(nèi)壓增高。（ ）3. 左側頂枕部受傷，1小時后右側瞳孔逐漸散大，鉆孔探查部位應首選左側頂枕部。（ ）4. 原發(fā)性腦干損傷的最大特點是傷后即刻出現(xiàn)深昏迷，去大腦強直發(fā)作和雙瞳孔大小多變。（ ）5. 顱底骨折的診斷主要依據(jù)輔助檢查。（）6. 女，30歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。體格檢查：意識清楚，頸部有抵抗。鑒別其為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施是做腰穿化驗腦脊液。（）7. 高血壓腦出血最好發(fā)的部位是內(nèi)囊及基底節(jié)附近。（）8. 動脈瘤第二次破裂多發(fā)生在首次破裂后的2周內(nèi)。（）9. 診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的檢查方法是MRI。（）10.先天性腦積水可分為非交通性腦積水和交通性腦積水。（）三、 選擇題（一）單選題（A型題 每題1分，共20分）：1. 顱內(nèi)壓增高的三主征是（C ）A. 頭痛、嘔吐、眩暈 B. 頭痛、嘔吐、癲癇 C. 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D. 頭痛、嘔吐、復視 E. 頭痛、嘔吐、精神癥狀2.顱內(nèi)壓增高的容積代償（空間代償），首先有賴于（D ） A.腦組織被壓縮，進而發(fā)生腦萎縮B.腦組織部分轉移C.腦血流量的減少D.腦脊液或/和靜脈血液被排擠出顱腔外E.顱腔的擴大3.在下列顱內(nèi)占位性病變中最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀的是（A ）A.第三腦室后部腫瘤B.枕葉腫瘤C.顱前窩底部腫瘤D.矢狀竇旁腫瘤E.聽神經(jīng)瘤4.急性小腦幕裂孔疝時患側瞳孔散大的機制是（C ） A.中腦動眼神經(jīng)核受壓B.視神經(jīng)受壓C.動眼神經(jīng)受壓D.迷走神經(jīng)受壓E.交感神經(jīng)受刺激5.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施是（ C） A.20%甘露醇250毫升快速靜脈點滴B.盡快行去骨瓣減壓術C.快速錐顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術D.快速靜脈滴注地塞米松20毫克E.氣管切開，保持呼吸道通暢6.格拉斯哥（GCS）計分法下列哪項是錯誤的（ D） A.總分最低3分，最高15分B.總分越低表示意識障礙越重C.總分越高則預后越好D.總分在8分以上表示已有昏迷E.總分由低分向高分轉化，說明病情在好轉之中7.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（B ） A.皮下淤血斑（眼瞼或結合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.顱神經(jīng)損傷的癥狀與體征E.顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸8.頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉恢復。診斷應考慮為（B ）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫9.一青年人右側顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散大、左側肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（E ）A.腦挫裂傷B.腦內(nèi)血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫10.從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大。診斷上應首先考慮為（C ）A.右側頂枕部急性硬膜下血腫B.左側頂枕部急性硬膜下血腫C.右側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫D.左側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫E.右側顱后窩小腦血腫11發(fā)生腦腫瘤機會最多的部位是（ A）A.大腦半球B.蝶鞍C.小腦D.腦干E.鞍區(qū)周圍12.椎管內(nèi)腫瘤最常見的是（A ）A.神經(jīng)鞘瘤B.脊膜瘤C.室管膜瘤D.脂肪瘤E.星形細胞瘤13.聽神經(jīng)瘤術后最常見的并發(fā)癥是（D ） A.出血B.感染C.腦脊液漏D.面癱E.吞咽困難14.對于垂體腺瘤的治療，最佳方法是（D ） A.手術B.放療C.化療D.手術+放療E.手術+化療15.某男性18歲，頭痛、視力減退3個月。查體：神志清，精神差，雙側視乳頭邊緣清，面色蒼白，第二性征發(fā)育差，蝶鞍側位片示蝶鞍擴大，鞍上部可見鈣化斑。最可能的診斷是（E ）A.垂體腺瘤B.腦膜瘤C.少突膠質細胞瘤D.松果體區(qū)腫瘤E.顱咽管瘤16.某男65歲，兩年前行前列腺增生切除術，術后病理為腺癌，近1個月來，出現(xiàn)頭痛，進食后嘔吐，全身乏力。查體：神志清，精神差，雙側視乳頭水腫，頸部抵抗感。胸部透視未見異常，前列腺B超未見異常，腦CT示雙側大腦半球見多個混雜密度灶。最可能的診斷是（B ）A.多發(fā)性膠質瘤B.轉移瘤C.多發(fā)性腦膿腫D.腦寄生蟲病E.腦結核瘤17.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見的病因是（A ） A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦（脊髓）血管畸形C.Moyamoya病D.顱內(nèi)腫瘤卒中E.腦炎18.確診顱內(nèi)動脈瘤必須的方法是（D ）A.三維顱腦CTAB.顱腦CT檢查C.顱腦MRID.腦血管造影E.MRA檢查19.某男，60歲，晨起床時感右側上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室后，右下肢無力，摔倒在地。查體：神志清楚，右側偏癱。其最可能的診斷是（D ） A.腦出血B.腦挫傷C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血20.一個高血壓患者，突然發(fā)生昏迷且程度深，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物。查體：一側上下肢癱瘓。最可能的診斷是（ C） A.多發(fā)性腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)（二）多選題（20分，每題2分）1.影響顱內(nèi)壓增高的因素包括（ABCDE）A年齡 B病變擴張的速度 C病變部位D伴發(fā)腦水腫的程度 E全身系統(tǒng)性疾病2.庫欣（Cushing）反應包括以下哪些臨床表現(xiàn)（ABC） A血壓升高B脈搏減慢C潮式呼吸D瞳孔縮小E肢體抽搐3.顱前窩骨折可出現(xiàn)下列哪些癥狀（ABCD） A“熊貓眼”征B腦脊液鼻漏C嗅神經(jīng)損傷D視神經(jīng)損傷E搏動性突眼4.關于腦挫裂傷，下列敘述正確的是（ABCD） A好發(fā)于額極、顳極及其底面B可伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血C可繼發(fā)腦水腫和血腫形成D繼發(fā)性腦水腫，一般在37天內(nèi)發(fā)展到高峰E所有患者都有較重的意識障礙5.聽神經(jīng)瘤的癥狀和體征有（ABCDE）A.耳鳴B.聽力進行性下降C.前庭功能障礙D.周圍性面癱E.飲水嗆咳，吞咽困難等6.嬰兒腦積水的病因有（ABCDE）A.顱內(nèi)出血B.腦膜炎C.中腦導水管狹窄D.小腦扁桃體下疝畸形E.上矢狀竇阻塞7.硬膜外血腫的出血來源是（ADE）A.腦膜中動脈B.橋靜脈C.室管膜下靜脈D.板障靜脈E.靜脈竇8.關于閉合性顱腦損傷，下列描述中錯誤的是（BCD）A.