麻醉科畢業(yè)實習計劃.doc

麻醉科畢業(yè)實習計劃一、實習目的通過實習，進一步鞏固所學理論知識，使理論與醫(yī)學實踐有機結合，形成科學的臨床思維和培養(yǎng)終身學習能力；初步掌握常見手術的臨床麻醉操作與管理及常見疼痛疾病的診斷與處理，在上級醫(yī)生指導下能夠從事安全有效的醫(yī)療實踐；樹立實事求是、認真負責的良好醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為人民服務的精神。二、實習時間：年月日年月日 32周 三、實習內容與時間安排（一）臨床麻醉（26周）1、熟悉麻醉科的工作制度和各項操作常規(guī)。2、熟悉常用的生命體征監(jiān)測方法，掌握麻醉單的正確填寫和記錄，做好麻醉后隨訪。3、掌握各種麻醉方法的選擇，適應癥和禁忌癥。4、認真做好術前診視病人工作，在帶教老師指導下制定麻醉方案，充分做好麻醉前的準備工作。5、熟悉麻醉學常用儀器的使用（麻醉機、呼吸機、吸引器、心電監(jiān)護儀等）。6、熟悉和掌握各種麻醉操作技術和方法。7、掌握麻醉意外和并發(fā)癥的預防和處理。8、參加值班，在帶教老師指導下參與急癥病人的麻醉處理和搶救工作。9、參加科室政治學習。10、實習期間無獨立處理病人的責任和權力。（二）危重病醫(yī)學（4周）1、熟悉ICU病房的工作制度和護理常規(guī)。2、熟悉和掌握ICU病人的病情紀錄、會診單填寫和其他醫(yī)療文書的書寫。3、參加ICU值班，在帶教老師指導下進行醫(yī)療工作。4、熟悉ICU常用的監(jiān)控儀器和治療儀器的使用和保養(yǎng)及消毒。5、病種和治療技術：(!)全身炎癥反應綜合癥（SIRS）的診斷與治療；(2)多器官功能失常綜合癥（MODS）的診斷與治療；(3)急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的診斷與治療；(4)急性肺損傷（ALI）的診斷與治療；(5)持續(xù)血液濾過技術在MODS病人的應用；(6)創(chuàng)傷性中心靜脈壓、動脈壓監(jiān)測；(7)危重病人營養(yǎng)（胃腸外、內）；(8)呼吸機的應用。（三）疼痛治療（2周）在帶教老師指導下，參加疼痛門診或病房診療工作。四、實習內容（一）熟練掌握下列麻醉方法及麻醉管理：1、硬脊膜外腔麻醉；2、蛛網膜下腔麻醉；3、骶管麻醉；4、基礎麻醉；5、強化麻醉；6、靜脈復合麻醉；7、氣管內靜吸復合麻醉。（二）掌握下列手術的麻醉處理1、婦產科手術（包括剖腹產）；2、擇期或急癥的腹部手術；3、小兒手術；4、老年人手術。（三）熟悉下列手術的麻醉處理1、二尖瓣閉式擴張術；2、動脈導管未閉結扎術；3、胸部手術；4、開顱手術；5、心臟病人非心臟手術；6、內分泌紊亂病人手術；7、休克病人手術；（四）了解下列麻醉方法1、 控制性低血壓麻醉；2、 低溫麻醉；3、 支氣管插管麻醉。（五）熟悉下列急癥診斷及處理1、 麻醉中的高血壓、低血壓；2、 麻醉中心律失常；3、 心跳呼吸驟停的心肺腦復蘇；4、 急性肺水腫；5、 急性腎功能衰竭。（六）熟悉下列監(jiān)測技術1、 中心靜脈壓監(jiān)測；2、 創(chuàng)傷性動脈壓監(jiān)測；3、 心電圖；4、 呼吸潮氣量、每分通氣量監(jiān)測；5、 尿量觀察。（七）熟悉下列設備及儀器使用1、 麻醉機；2、 呼吸機；3、 心電監(jiān)護儀；4、 肌松監(jiān)測儀；5、 吸引器；6、 氧氣吸入器。五、實習指導方法1、實習生初進麻醉科（手術室），負責帶教的老師應詳細地介紹手術室的工作及管理概況（無菌要求、工作制度、工作常規(guī)、麻醉用具及藥品的取放位置）。2、指定專人帶教，定期輪轉，盡可能使操作機會均衡。3、實習期間要求在麻醉單上填寫麻醉小結，將麻醉手術過程中異常情況及處理方法與效果進行扼要小結，由帶教老師審閱后簽名。不合要求者重寫（重寫時另附底張，原始記錄不能涂改）。麻醉后常規(guī)隨訪病人三天，將隨訪結果填寫于麻醉單上，特殊病人的隨訪根據(jù)具體情況而定。4、實習生提出業(yè)務性問題，帶教老師應盡可能給予解答。5、麻醉、手術期間，帶教老師應在場指導。6、麻醉前實習生應在帶教老師指導下診視病人。7、各項技術操作，必須由帶教老師示范，然后再指導實習生進行獨立操作。8、每周安排一次教學查房活動，以一周的麻醉病例回顧或特殊病人的麻醉處理進行分析討論。亦可結合專題講座，內容以臨床麻醉及經驗體會為主。9、重癥、特殊病例盡可能安排實習生參加。10、對學有余力的學生，帶教老師可以指導其開展初步的臨床研究工作。六、實習鑒定實習結束，須由具體帶教老師和科主任填寫實習評語鑒定。包括政治思想表現(xiàn)、工作態(tài)度和工作作風、學習態(tài)度、理論水平和基本操作能力。七、畢業(yè)考試帶教老師按照“畢業(yè)實習業(yè)務成績