冬季小兒常見(jiàn)的五大疾病

冬季小兒常見(jiàn)的五大疾病 青島市兒童醫(yī)院急診科 徐靜 在寒冷的冬季 由于氣候轉(zhuǎn)寒 寶寶常會(huì)遭受感冒的侵害 小寶寶們?nèi)绾纹桨驳囟冗^(guò)疾病頻發(fā)的冬季呢 在這里和您一起學(xué)習(xí)冬季幾種常見(jiàn)疾病 如 流感 中耳炎 急性喉炎 病毒性心肌炎 急性流行性腦脊髓膜炎 流感盛行讓寶寶遠(yuǎn)離流感 一般感冒與流感的區(qū)別1一般感冒 通常只是打噴嚏 咳嗽幾天 不會(huì)引起大規(guī)模的流行 2流感 鼻塞 咳嗽和流涕等局部癥狀相對(duì)較輕 而發(fā)熱 寒戰(zhàn) 頭痛 肌肉酸痛 關(guān)節(jié)痛 倦怠 食欲不振 眼睛發(fā)紅等全身癥狀顯著 家中只要有1人患病 其他成員可能都會(huì)被傳染 1一般地說(shuō) 流感具有自限性特點(diǎn) 多數(shù)患者可在1周內(nèi)自行消退 但它對(duì)兒童 老年人 營(yíng)養(yǎng)不良 免疫力差和體質(zhì)虛弱的慢性病患者來(lái)說(shuō)則是十分危險(xiǎn)的 2不僅可引起如支氣管肺炎 咽喉炎 中耳炎等并發(fā)癥 還可因發(fā)生循環(huán) 呼吸衰竭而有生命危險(xiǎn) 3由于流感病毒強(qiáng)大的復(fù)制功能和極強(qiáng)的傳播能力 流感常常是致命和災(zāi)難性的 流感病毒 變變變 普通感冒病毒感染以后 人的身體會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗這種病毒的抗體 這種抗體的免疫力可持續(xù)數(shù)十年 一般不會(huì)再得同樣的病毒感染 流感病毒則是感冒病毒中比較特殊的一類(lèi) 它最大的特點(diǎn)是很容易發(fā)生突變 當(dāng)它發(fā)生重大突變的時(shí)候 人們以往感染后所獲得的免疫力對(duì)突變的流感病毒沒(méi)有抵抗作用 所以流感會(huì)不斷地發(fā)生大規(guī)模的流行 認(rèn)識(shí)禽流感 禽流感是發(fā)生在禽類(lèi)的病毒性流行性感冒 由A型流感病毒引起 感染人和禽類(lèi)的A型流感病毒屬于流感病毒的不同亞型 過(guò)去認(rèn)為禽流感一般不傳染人類(lèi) 但1997年8月在香港首先發(fā)現(xiàn)了一例男孩所感染的流感病毒為禽鳥(niǎo)類(lèi)的H5N1亞型 禽流感病毒可以直接感染人 這向人類(lèi)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn) 應(yīng)對(duì)流感的上策是預(yù)防 流感的流行高峰多在冬季 冬天和冬末初春是兩個(gè)流感好發(fā)時(shí)間段內(nèi) 在流感流行期間 居家時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通和新鮮 外出要盡量少去人群聚集的公共場(chǎng)所 以減少與流感病人的接觸機(jī)會(huì) 一些藥物金剛烷胺 鹽酸金剛乙胺不僅對(duì)流感有治療作用 對(duì)流感也有預(yù)防作用 中藥如大青葉 板蘭根等是常用的有效預(yù)防中藥 預(yù)防流感之疫苗 1除了前面講的預(yù)防措施之外 下面講的就是關(guān)于疫苗 那么什么時(shí)候?yàn)閷殞毥臃N流感疫苗可達(dá)最佳效果呢 一般流感疫苗注射后需要7 15天才能在體內(nèi)產(chǎn)生抗體 所以打流感疫苗要搶在流感到來(lái)前半個(gè)月進(jìn)行 2家長(zhǎng)在寶寶接種流感疫苗前不需要做什么準(zhǔn)備 只要讓孩子休息好 可能的情況下 可以先給孩子洗個(gè)澡 適合幼兒的疫苗與注射方式 流感疫苗根據(jù)流感病毒是否被滅活 可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩大類(lèi) 其中滅活疫苗較適合老人 小兒 體弱 慢性疾病患者 滅活流感疫苗一共有三類(lèi)的制劑 一種是將整個(gè)病毒用甲醛去除活性 稱(chēng)為全病毒疫苗 另一種是用化學(xué)藥物打破已經(jīng)去除活性的病毒 稱(chēng)為裂解病毒疫苗 再一種是將血球凝集素與神經(jīng)胺酸酵素等兩種抗原純化制成疫苗 稱(chēng)為亞單位疫苗 接種年齡 6個(gè)月以下的寶寶不建議接種 6個(gè)月到3歲的寶寶 接種劑量是0 25毫升 其它年齡的每次接種0 5毫升 另外 8歲以下兒童只接種一劑疫苗的抗體反應(yīng)不理想 8歲以下兒童第一次接種疫苗時(shí) 一般間隔一個(gè)月接種兩次 寶寶接種疫苗之后要注意的幾個(gè)問(wèn)題 要保證接種部位的清潔 不要見(jiàn)水 接種之后一天之內(nèi)注意觀察寶寶體征 一般情況下 少數(shù)寶寶會(huì)有稍許不適 如接種部位發(fā)紅 有痛感等 少數(shù)寶寶可能會(huì)出現(xiàn)低燒現(xiàn)象 這些情況都屬正常 一般24小時(shí)之后會(huì)自然消失 如果寶寶出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象 可以就近到醫(yī)院就醫(yī) 接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)的副作用 流感疫苗最常見(jiàn)的副作用 局部酸痛 其程度大多很輕微而不至于影響日常生活 疫苗引起的全身性副作用有發(fā)燒 倦怠 肌肉酸痛等 較局部酸痛少見(jiàn) 第一次接種疫苗者比較容易出現(xiàn) 少數(shù)可出現(xiàn)各種過(guò)敏性反應(yīng) 如皮疹 血管神經(jīng)性水腫等 嚴(yán)重的發(fā)生過(guò)敏性休克 有的出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng) 如神經(jīng)痛 麻木 也有引起惡心 嘔吐 腹瀉的報(bào)道 總的說(shuō)來(lái) 流感疫苗是一種安全而有效的疫苗 預(yù)防流感的誤區(qū) 注射了流感疫苗就不會(huì)得感冒了 這種說(shuō)法是不正確也是不科學(xué)的 因?yàn)榱鞲幸呙缡轻槍?duì)流感病毒某一種分型而采取的預(yù)防措施 其主要作用是促使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)這一分型病毒的抗體 這種特殊抗體對(duì)普通細(xì)菌 病毒及其他分型的流感病毒是無(wú)任何抵抗作用的 即使注射了疫苗也應(yīng)采取一些必要的預(yù)防措施來(lái)減少感冒的發(fā)生 小兒急性喉炎 小兒急性喉炎 指的是小兒喉部黏膜發(fā)生的炎癥 往往是感冒后 病毒或細(xì)菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果 小兒的喉部比較干燥 血管脆弱 軟組織疏松 局部抵抗力低下 一旦有致病微生物侵入 即可引起發(fā)炎 是感冒的常見(jiàn)并發(fā)癥 由于喉部有一個(gè)發(fā)音器官叫做聲帶 一旦遭受炎癥侵襲 就會(huì)影響到發(fā)聲 這時(shí)寶寶的咳嗽像小狗叫 醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為犬吠樣咳嗽 是喉炎的一個(gè)典型信號(hào) 發(fā)展下去還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞 憋氣等狀況 如果再進(jìn)一步發(fā)展 喉部出現(xiàn)了像哨子一般的尖利聲音 醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為喉鳴 此時(shí)表明喉部呼吸已經(jīng)不很通暢 出現(xiàn)了呼吸困難的征兆 病情已經(jīng)發(fā)展到了喉梗阻階段 輕者表現(xiàn)為呼吸困難 重者可導(dǎo)致寶寶窒息而危及生命 發(fā)病原因 1 小兒喉腔狹小 只有成人的1 5 并且在患喉炎時(shí) 喉部粘膜腫脹 就使得喉腔更小 也就很容易導(dǎo)致聲門(mén)的阻塞 引起呼吸困難 2 小兒喉部支架的喉軟骨較為柔軟 并且粘膜與粘膜下層附著不緊密 因此當(dāng)有炎癥時(shí)粘膜腫脹就比較明顯 就成為引起呼吸困難的一個(gè)原因 3 小兒淋巴組織豐富 而喉的粘膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富 當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)淋巴組織增生活躍 腺體分泌增多 這就使得粘膜腫脹加重 喉腔變窄明顯 既而引起呼吸困難 4 患喉炎時(shí) 喉部及氣管分泌物就會(huì)增多 而小兒咳嗽機(jī)能差 分泌物就不易排出 這樣除喉腫脹外 分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困難 5 小兒對(duì)感染的抵抗力和免疫力不如成人 所以炎癥反應(yīng)比較重 呼吸困難的程度也比較重 6 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善 容易發(fā)生喉痙攣 喉痙攣不僅可以引起喉阻塞 還可使粘膜充血加重 導(dǎo)致喉腔更加狹窄 呼吸困難也就更明顯 居家護(hù)理 寶寶一旦得了急性喉炎 非常容易發(fā)生呼吸困難 唯一的選擇是及時(shí)送醫(yī)院治療 絕對(duì)不可以為病兒發(fā)燒不高而延誤 特別要記住的是 不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥 有些鎮(zhèn)咳藥 如含嗎啡成分的鎮(zhèn)咳藥 可引起排痰困難 從而加重呼吸道阻塞 進(jìn)一步造成窒息的可能 耽誤搶救的機(jī)會(huì) 中耳炎 中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見(jiàn)病因 寶寶常會(huì)感覺(jué)到耳朵跳痛或刺痛 在吸吮 吞咽及咳嗽時(shí)耳痛就會(huì)加劇 較大的寶寶會(huì)說(shuō)耳痛 但嬰幼兒由于不能表達(dá)自己的想法 常表現(xiàn)為煩躁 哭鬧 夜眠不安 搖頭或用手揉耳等 由于吸吮和吞咽時(shí)耳痛會(huì)加劇 所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶 發(fā)病原因 1主要與寶寶的耳部解剖特點(diǎn)有關(guān) 寶寶的咽鼓管位置呈水平狀 且較寬 直 短 故寶寶患上呼吸道感染時(shí) 鼻咽部的細(xì)菌或病毒容易通過(guò)咽鼓管侵入中耳 引起急性化膿性中耳炎 患中耳炎的寶寶還常伴有發(fā)熱 畏寒 嘔吐及腹瀉等癥狀 2如果孩子有不肯吃奶 夜間啼哭 磨擦單側(cè)耳朵 部分聽(tīng)力喪失或耳朵出現(xiàn)排泄物等癥狀 就應(yīng)該考慮是否為小兒中耳炎 應(yīng)該特別指出的是 耳內(nèi)滲出的積液如果留存達(dá)3個(gè)月患兒就可能喪失部分聽(tīng)力 因此 不論是急 慢性中耳炎 家長(zhǎng)都應(yīng)帶寶寶積極治療 不可拖延 365 的寶寶在出生后的第一年內(nèi) 至少會(huì)受到一次耳炎或其他聽(tīng)覺(jué)器官疾病的侵?jǐn)_ 如果染病寶寶沒(méi)有得到及時(shí)的治療 可能會(huì)導(dǎo)致失聰甚至危及生命 另外 寶寶反復(fù)患急性中耳炎 還可能與免疫功能異常有關(guān)系 最好去正規(guī)的耳鼻咽喉科室確診 一般來(lái)說(shuō) 寶寶中耳炎在感染完全控制 炎癥完全消退后 穿孔的鼓膜可以自然愈合 即使有的不能自然愈合 也可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ) 4特別要引起大家注意的是 現(xiàn)在還有不少家長(zhǎng)用偏方治中耳炎 也就是將某些中藥或藥片磨成粉吹進(jìn)耳朵里 這是很危險(xiǎn)的 如果藥末堵塞鼓膜的穿孔處 內(nèi)耳鼓室內(nèi)的膿液引流不暢 長(zhǎng)期刺激 腐蝕鼓膜 可使炎癥向周?chē)M織擴(kuò)散 嚴(yán)重時(shí)膿液可向顱內(nèi)蔓延 引起硬腦膜外膿腫 化膿性腦膜炎 腦膿腫等并發(fā)癥 顱外并發(fā)癥如耳后骨膜下膿腫 迷路炎和周?chē)悦姘c等 這些并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)有生命危險(xiǎn) 積極預(yù)防 嬰幼兒患中耳炎往往和喂奶姿勢(shì)不正確也有關(guān) 有的媽媽或保姆在喂乳時(shí)圖省事 讓嬰兒平臥喂奶 或人工喂養(yǎng)時(shí)喂奶過(guò)多 過(guò)急 使嬰兒來(lái)不及吞咽而嗆咳 均可以使乳汁逆流入鼻咽部 從咽鼓管進(jìn)入中耳而致急性中耳炎 因此 預(yù)防中耳炎 需注意喂乳姿勢(shì) 應(yīng)該抱起嬰幼兒來(lái)喂乳 人工喂奶時(shí)不要太多 太急 居家護(hù)理 平時(shí)要注意寶寶的口腔衛(wèi)生 寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時(shí) 不要捏住兩側(cè)鼻孔擤鼻涕 正確的方法是壓住一側(cè)鼻孔擤鼻涕 然后換另外一側(cè) 但當(dāng)寶寶鼻塞特別厲害時(shí)最好不要擤鼻涕 以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳 引致急性中耳炎 心肌炎 癥狀表現(xiàn)1寶寶往往先出現(xiàn)感冒癥狀 如發(fā)燒 咳嗽 咽痛 流涕 全身不適 惡心嘔吐 腹痛 腹瀉 有些還有關(guān)節(jié)痛 肌肉痛 2慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失 而心臟異常的征象開(kāi)始出現(xiàn) 心跳加快或明顯減慢 或者出現(xiàn)停搏 不規(guī)則 3有的寶寶的精神萎靡 臉色蒼白 無(wú)力 多汗 食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐 上腹部疼痛 或訴說(shuō)頭痛 頭暈 心悸 胸悶 心前區(qū)不適或疼痛 嚴(yán)重者還可見(jiàn)到臉面浮腫 不能平臥 氣促等心臟功能不全的表現(xiàn) 4有些寶寶會(huì)突然心跳變慢 每分鐘只有20 30次 導(dǎo)致了急性腦缺血 引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生 直接威脅到生命 發(fā)病原因 病毒性心肌炎 是寶寶感冒后的又一大險(xiǎn)情 近20余年來(lái)醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視 由于感冒沒(méi)有得到及時(shí)治療 使一些寶寶在不經(jīng)意中患了較為嚴(yán)重的心臟疾病 感冒大多源于病毒侵襲 比如流感病毒 柯薩奇病毒 ?？刹《?腺病毒 皰疹病毒 腮腺炎病毒等 這些病毒 特別是柯薩奇病毒和?？刹《?對(duì)于心肌有特殊的親和力 在引起呼吸道炎癥的同時(shí)可向心肌發(fā)難 病毒性心肌炎就是這樣形成的 專(zhuān)家提醒 別把寶寶感冒不當(dāng)一回事 在積極治療的同時(shí) 一定要嚴(yán)密觀察全身情況 一旦發(fā)現(xiàn)心臟異常的 蛛絲馬跡 及時(shí)送醫(yī)確診 救治 以防發(fā)生不測(cè) 流腦 流行病學(xué)特點(diǎn) 1流腦 即 流行性腦脊髓膜炎 的簡(jiǎn)稱(chēng) 是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性傳染病 2全年 任何年齡都可發(fā)病 但是以侵襲兒童和小嬰兒的最為嚴(yán)重 一般以冬 春季發(fā)病較多 11月后發(fā)病率開(kāi)始上升 2 4月達(dá)到高峰 3腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中 主要通過(guò)咳嗽 打噴嚏 說(shuō)話等由飛沫直接經(jīng)空氣傳播 進(jìn)入呼吸道而引起感染 癥狀表現(xiàn) 流腦的早期癥狀和感冒的癥狀差不多 都有發(fā)熱 頭痛 咽痛 流鼻涕 咳嗽等癥狀 1初期癥狀為發(fā)燒 頭痛 流鼻涕 渾身乏力等 持續(xù)時(shí)間非常短 2在經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)或1 2天后 患者皮膚和口腔黏膜 眼結(jié)膜開(kāi)始有出血點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn) 出血點(diǎn)小如針尖 大則成片狀出血斑 3病情嚴(yán)重時(shí) 寶寶會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直 頻繁嘔吐 嘔吐呈噴射狀 怕光 狂躁 甚至出現(xiàn)昏迷 暴發(fā)性流腦病情發(fā)展更快 患者常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生休克 表現(xiàn)為面色蒼白 口唇青紫 血壓下降 重者危及生命 若嬰幼兒患流腦 病情更為兇險(xiǎn) 嬰幼兒常表現(xiàn)為睡眠不安 突然尖叫 兩眼凝視不動(dòng) 甚至抽搐 流腦的初期癥狀很像感冒 因此 往往不被人所重視 常有人視流腦為感冒 延誤了治療 積極預(yù)防 1疫苗接種 兒童及嬰幼兒是流腦的易感人群 必須按免疫接種時(shí)間及時(shí)接種流腦疫苗 2增強(qiáng)體質(zhì) 提高機(jī)體的抗病能力 應(yīng)經(jīng)常參加體育鍛煉 平時(shí)多喝水 多吃新鮮蔬菜和水果 經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣 曬衣服 被褥 曬太陽(yáng) 不對(duì)著人咳嗽 打噴嚏 不去或少去通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所活動(dòng) 流腦流行季節(jié)盡量少到人口密集地方 外出時(shí)要戴口罩 防止交叉感染 3提高警惕 一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱 乏力 咽喉痛等癥狀的病人 應(yīng)若病人出現(xiàn)高燒不退 劇烈頭痛 噴射嘔吐等 應(yīng)立即送醫(yī)院檢查 確診者應(yīng)隔離治療 不適宜接種流腦疫苗的幾種情況 1 發(fā)燒或正處于疾病的急性期 不宜接種流腦疫苗 2 有過(guò)敏史的不能接種 過(guò)敏史包括藥物和食物的過(guò)敏 3 有精神系統(tǒng)疾病和精神病的人不能接種 4 有高熱驚厥史的人不能接種 5 有嚴(yán)重心臟 肝臟 腎臟疾病 尤其是臟器功能不全者不能接種 謝謝大家 愛(ài)是什么 一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思 風(fēng)兒若有若無(wú) 一只鳥(niǎo)兒飛過(guò)來(lái) 停在枝上 望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田 精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道 你愛(ài)這稻谷嗎 愛(ài) 為什么 它驅(qū)趕我的饑餓 鳥(niǎo)兒啄完稻谷 輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛 現(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎 精靈又取出一束黃澄澄的稻谷 鳥(niǎo)兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答 現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水 我有點(diǎn)渴了 精靈摘下一片樹(shù)葉 里面盛了一汪泉水 鳥(niǎo)兒喝完泉水 準(zhǔn)備振翅飛去 請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題 精靈伸出指尖 鳥(niǎo)兒停在上面 你要去做什么更重要的事嗎 我這里又稻谷也有泉水 我要去那片開(kāi)著風(fēng)信子的山谷 去看那朵風(fēng)信子 為什么 它能驅(qū)趕你的饑餓 不能 它能滋潤(rùn)你的干渴 不能 愛(ài)是什么 一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思 風(fēng)兒若有若無(wú) 一只鳥(niǎo)兒飛過(guò)來(lái) 停在枝上 望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田 精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道 你愛(ài)這稻谷嗎 愛(ài) 為什么 它驅(qū)趕我的饑餓 鳥(niǎo)兒啄完稻谷 輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛 現(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎 精靈又取出一束黃澄澄的稻谷 鳥(niǎo)兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答 現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水 我有點(diǎn)渴了 精靈摘下一片樹(shù)葉 里面盛了一汪泉水 鳥(niǎo)兒喝完泉水 準(zhǔn)備振翅飛去 請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題 精靈伸出指尖 鳥(niǎo)兒停在上面 你要去做什么更重要的事嗎 我這里又稻谷也有泉水 我要去那片開(kāi)著風(fēng)信子的山谷 去看那朵風(fēng)信子 為什么 它能驅(qū)趕你的饑餓 不能 它能滋潤(rùn)你的干渴 不能 其實(shí) 世上最溫暖的語(yǔ)言 不是我愛(ài)你 而是在一起 所以懂得才是最美的相遇 只有彼此以誠(chéng)相待 彼此尊重 相互包容 相互懂得 才能走的更遠(yuǎn) 相遇是緣 相守是愛(ài) 緣是多么的妙不可言 而懂得又是多么的難能可貴 否則就會(huì)錯(cuò)過(guò)一時(shí) 錯(cuò)過(guò)一世 擇一人深?lèi)?ài) 陪一人到老 一路相扶相持 一路心手相牽 一路笑對(duì)風(fēng)雨 在平凡的世界 不求愛(ài)的轟轟烈烈 不求誓言多么美麗 唯愿簡(jiǎn)單的相處 真心地付出 平淡地相守 才不負(fù)最美的人生 不負(fù)善良的自己 人海茫茫 不求人人都能刻骨銘心 但求對(duì)人對(duì)己?jiǎn)栃臒o(wú)愧 無(wú)怨無(wú)悔足矣 大千世界