衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié).doc

衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會議精神要求， 結(jié)合實際情況， 我院及時召開會議， 周密部署各項工作， 立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備， 易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況 總結(jié)如下：一、 二、 成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責任，狠抓落實。成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小 組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項討論研究涉及 安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原 則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題 立即整改，整改方案和整改結(jié)果報安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽字。三、 各個領(lǐng)域，逐項排查（一） 醫(yī)療安全。檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死 亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項 制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意” 要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用 到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結(jié)果如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳耍車腊芽漆t(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書 寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加 強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的 醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī) 范結(jié)合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用 藥、合理治療、合理收費。同時能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提 出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變。3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完 善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設(shè)備專人負責，維 護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合放射診療管理規(guī)定相關(guān)要 求，醫(yī)技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn) 危急值后嚴格按照危急值處理程序?qū)吮?、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復(fù)核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準 進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)?患者提供健康教育和指導(dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為 患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。護理人員全面履行護理職責。護士 長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行 合理分工，做到能級對應(yīng)，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減 少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括 病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬 或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨 訪。5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照 xx 年抗菌 藥物專項整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評 制度等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現(xiàn)了醫(yī)師抗 菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物 的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的 用藥合理性點評。6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢 物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新 的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌 握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定 點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)