麻醉科三基試題

麻醉科三基試題姓名： 分?jǐn)?shù)： （一）選擇題（以下每道題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選出一個(gè)最佳答案每題4分，共40分）1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是A臨床麻醉 B急救和復(fù)蘇 C重癥監(jiān)測(cè)治療 D疼痛治療及其機(jī)制研究 E以上均是2、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)正確：A 凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療B 對(duì)舒張壓超過110 mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C 長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D 高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E 單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差3、妊娠合并外科疾病時(shí)是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性B 妊娠頭3個(gè)月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能避免手術(shù)C 擇期手術(shù)可在4個(gè)月以后施行D 妊娠46個(gè)月是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，必要時(shí)可施行限期手術(shù)E 急癥手術(shù)在麻醉時(shí)充分供氧，避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)4、下列均為氟芬合劑的禁忌證，但除外： A 嬰幼兒麻醉 B 產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù) C 帕金森病人D 顱腦外傷病人 E 嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘病人5、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A利尿劑和液體限制 B過度通氣 C局部低溫 D減少CSF的容量 E以上均是6、成人脊髓終止于：A 胸12椎下緣 B 腰1椎下緣 C 腰2椎下緣 D 腰3椎下緣 E 腰4椎下緣7、有關(guān)高血壓病人術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備哪項(xiàng)正確A 術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B 術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥C 術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)D 收縮壓升高比舒張壓升高危害小 E 麻醉危險(xiǎn)性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度8、關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項(xiàng)不正確A 成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0一8.5的導(dǎo)管B 小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式：ID歲/44.5C 為了避免漏氣，5歲以下的小兒應(yīng)選用帶套囊的導(dǎo)管D 成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0一7.5的導(dǎo)管E 有氣管狹窄者應(yīng)參考X線片測(cè)氣管狹窄處內(nèi)徑 9、有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯(cuò)誤的是A 肌間溝法適用于上臂及肩部手術(shù)B 肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快C 鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高D 腋路法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高E 腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能10、影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是A 局麻藥容積 B 穿刺間隙 C 導(dǎo)管方向 D 注藥方式 E 體位二、填空題（每空2分，共20分）1、MAC在一個(gè)大氣壓下使 的病人對(duì)手術(shù)刺激不發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)或逃避反射時(shí) 中該吸入麻醉藥濃度。2、仰臥位綜合癥是指孕產(chǎn)婦仰臥時(shí)，由于妊娠子宮對(duì) 的壓迫導(dǎo)致回心血量劇減、血壓下降，一般下降30mmHg或收縮壓低于80mmHg.3、影響脊麻后阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素 、 、 、 4. 臨床上肝移植手術(shù)的麻醉管理可分為 、 、 三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1、 麻醉中缺氧和二氧化碳蓄積的常見原因？2、休克病員在手術(shù)時(shí)麻醉處理的原則是什么？四、案例分析題（20分）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10小時(shí)入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為“宮外妊破裂”，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時(shí)常服用優(yōu)降寧，血壓穩(wěn)定于110150/7090mmHg.入手術(shù)室時(shí)，病員神志淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa，心律齊，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L.請(qǐng)擬定麻醉方案。要求闡述：1、麻醉前病人存在的問題2 、手術(shù)時(shí)機(jī)3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)（5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施答案一、選擇題1E 2B 3C 4D 5E 6B 7E 8C 9B 10B二、填空題1、50% 肺泡氣 2、下腔靜脈 3、穿刺部位 病人體位和麻醉比重 注藥速度 穿刺針斜口方向 4、無肝前期 無肝期 新肝期三、簡(jiǎn)答題1、（1）缺氧原因吸入濃度不足 通氣量不足 通氣/血流失調(diào) 出血 心功能抑制心律紊亂（2）二氧化碳蓄積原因通氣量不足呼吸抑制、呼吸道阻力增加、人工通氣時(shí)通氣量不足二氧化碳重吸入增加機(jī)械死腔過大、緊閉麻醉中鈉石灰失效、麻醉機(jī)活瓣失靈2、（1）邊麻醉邊進(jìn)行抗休克治療緊急復(fù)蘇及生命支持（補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，糾酸等）（2）任何麻醉均應(yīng)降低麻醉藥的濃度和劑量。（3） 保持氣道通暢，充分供氧（4）選用對(duì)心肌抑制最輕微的麻醉藥（5）原則上禁用椎管內(nèi)麻醉（6）加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并發(fā)癥。四、案例分析題1、麻醉前病人存在低血容量，處于失血性休克的代償期。血糖增高，多為應(yīng)激引起。2、手術(shù)時(shí)機(jī)為：在抗休克的同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備（建立二至三條靜脈通道，快速輸液、交叉合血等）3、麻醉宜選擇氣管插管全身麻醉：麻醉前用藥：阿托品0.5mg，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛盡量不用。麻醉誘導(dǎo)用藥：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、維庫溴銨；麻醉維持用藥為：氯胺酮或