總結(jié)病理~~.doc

第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)1. 萎縮的概念？（13）答：是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞，組織或器官的體積減小?？砂橛屑?xì)胞數(shù)量的減少，結(jié)締組織的增生。2. 化生的概念？及其化生類型？（15）答：一種分化成熟的組織因受刺激因素轉(zhuǎn)化成另一種分化成熟的組織的過(guò)程。鱗狀上皮化生包括：子宮頸和支氣管粘膜上皮；腸上皮化生包括：胃粘膜上皮。3. 變性的概念？及分類？(17)答：由于物質(zhì)道謝障礙所致，細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常增多現(xiàn)象。 分為：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、粘液樣變性、病理性鈣化。4. 細(xì)胞水腫的發(fā)病機(jī)制？（17）答：缺氧線粒體受損，使ATP生成減少，細(xì)胞膜的Na+-K+泵的功能障礙，導(dǎo)致胞漿內(nèi)的Na+、水增多。5. 脂肪變性的概念？形成原因？好發(fā)部位？（17）答：或稱脂肪變，是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴。原因：營(yíng)養(yǎng)障礙、感染、中毒和缺氧所致。好發(fā)部位：肝細(xì)胞（脂肪肝）、心肌細(xì)胞（虎斑心）、腎小管上皮細(xì)胞。6. 細(xì)胞死亡的概念？及分類？（19）答：細(xì)胞遭受嚴(yán)重?fù)p傷事，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆的變化。 分類：壞死和凋亡。7. 壞死的概念？類型包括？及其結(jié)局？（1921）答：指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。類型：凝固性壞死、液化性壞死、特殊類型壞死干酪樣壞死、壞疽（干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽）、纖維素樣壞死。結(jié)局：溶解吸收、分離排除、機(jī)化（形成肉芽組織）、包裹，鈣化。8. 凋亡的概念？（21）答：指在生理或病理狀態(tài)下，細(xì)胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動(dòng)消亡過(guò)程。9. 永久性細(xì)胞（缺乏再生能力）包括哪些？（23）答：神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞。10. 肉芽組織的概念？及在組織修復(fù)中的作用？（26）答：是指新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織。 作用：抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織損傷；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。第三章 局部血液循環(huán)障礙11. 充血的概念？分類？（31）答：局部器官或組織的血管擴(kuò)張，血管內(nèi)血流量增多。 分類：動(dòng)脈性充血和靜脈性充血（又稱淤血）。12. 心肌梗死或風(fēng)濕性心臟病等引起（左）心衰竭時(shí)，可導(dǎo)致肺靜脈回流受阻而發(fā)生（肺）淤血；肺動(dòng)脈狹窄或肺源性心臟病所致的（右）心衰竭時(shí)，導(dǎo)致體循環(huán)受阻，常見(jiàn)有（肝）淤血；（全）心衰竭時(shí)，可導(dǎo)致（全身性）淤血。（3233）13. 比較動(dòng)脈性充血和靜脈性充血？（3233）答：分類動(dòng)脈性充血靜脈性充血（淤血）概念因動(dòng)脈血流入過(guò)多而使局部組織或器官的血管內(nèi)血量增多。由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，使局部組織或器官的含血量增加成為靜脈性充血，又稱淤血。原因炎癥、側(cè)支性及減壓后等引起細(xì)、小動(dòng)脈舒張。靜脈受壓；靜脈管腔狹窄或阻塞；心力衰竭。病變局部組織輕度腫脹，顏色鮮紅，血流加速，代謝旺盛局部組織器官體積增大，重量增加，顏色暗紅，代謝低，血流緩慢后果時(shí)間段，一般無(wú)不良后果長(zhǎng)時(shí)間可引起水腫、出血、變性、壞死等14. 心衰細(xì)胞的概念？（33）答：巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞，將血紅蛋白分解為中黃色顆粒狀的含鐵血黃素，這種吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。多見(jiàn)于肺泡腔內(nèi)。15. 血栓形成的條件？基本過(guò)程？形態(tài)？結(jié)局？及對(duì)機(jī)體的影響？（3639）答：條件：心血管內(nèi)膜的損傷；血流緩慢或渦流的形成；血液凝固性增生?；具^(guò)程：血小板黏集和血液凝固。形態(tài)：白色血栓（頭）、混合血栓（體）、紅色血栓（尾）、透明血栓。 結(jié)局：軟化、溶解、吸收；機(jī)化、再通；鈣化。 影響：有利的：有助于傷口止血；防止致病因素經(jīng)血管內(nèi)蔓延擴(kuò)散。 不利的：阻塞血管、阻斷血流；血栓栓塞；心瓣膜?。怀鲅c休克。16. （心血管內(nèi)膜損傷）是血栓形成的重要原因。（36）17. 簡(jiǎn)述栓子的類型？及運(yùn)行途徑？（40）答：類型：固體、液體、氣體。途徑：一般與血流一致，在少數(shù)下，發(fā)生動(dòng)、靜脈系統(tǒng)交叉運(yùn)行或罕見(jiàn)的逆血流運(yùn)行。來(lái)自體靜脈、右心的栓子栓塞在肺動(dòng)脈主干或其分支，引起肺動(dòng)脈系統(tǒng)的栓塞。 左心和動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)源的栓子，栓塞在體循環(huán)的動(dòng)脈分支。門靜脈系統(tǒng)的栓子，栓塞在肝內(nèi)。18. 梗死的概念？及出血性梗死形成的條件？（44）答：局部組織或器官因血流迅速阻斷而引起的缺血性壞死。條件：動(dòng)脈阻塞（主）；嚴(yán)重淤血；雙重血流循環(huán)；組織疏松。第四章 炎癥19. 炎癥的概念？（46）答：有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)質(zhì)炎因子的損傷所發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)。20. 炎癥的基本病理變化為局部組織的（變質(zhì)），（滲出）和（增生）。臨床局部表現(xiàn)為（紅），（腫），（熱），（痛）及（功能障礙），并有（發(fā)熱），（白細(xì)胞增多）和（單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生）等全身反應(yīng)。（46，59）21. 滲出液在炎癥中的作用（有利和不利的）？（49）答：有利：稀釋毒素和有害物質(zhì)，減輕對(duì)組織的損傷，并帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝廢物；含有補(bǔ)體、抗體及溶菌物質(zhì)，有利于殺滅病原微生物；纖維蛋白的形成不僅可以限制病原微生物的擴(kuò)散也有利于白細(xì)胞的吞噬，在炎癥后期成為修復(fù)的支架。 不利：喉頭水腫使氣道狹窄引起窒息；壓迫妨礙心臟和肺的活動(dòng)；器官的粘連。22. 炎細(xì)胞浸潤(rùn)的概念？（49）答：滲出的白細(xì)胞聚集在炎癥局部組織間隙內(nèi)。23. 白細(xì)胞在炎癥灶內(nèi)的作用？及滲出過(guò)程？（5153）答：作用：吞噬；免疫；組織損傷。 過(guò)程：邊集和附壁；黏著；游出；趨化作用。24. 根據(jù)炎癥局部病變的性質(zhì)分類？（55）答：變質(zhì)性炎；增生性炎；滲出性炎。25. 滲出性炎包括哪些類型？（5658）答：漿液性炎；纖維素性炎；化膿性炎；出血性炎；卡他性炎。26. 纖維素性炎和漿液性炎分別的好發(fā)部位？（56）答：纖維素性炎：黏膜、漿膜、肺臟。 漿液性炎：疏松結(jié)締組織、漿膜、黏膜、皮膚。27. 假膜（又稱假膜性炎）的概念？（56）答：纖維素性炎發(fā)生在黏膜時(shí)，滲出的纖維素、白細(xì)胞和其下壞死的黏膜組織形成一層灰白色的膜狀物。28. 膿腫?？砂l(fā)展或蔓延而形成潰瘍，竇道，瘺管比較其概念的不同？（5758）答：分類概念潰瘍皮膚粘膜的膿腫向表面破潰而形成的組織缺損竇道深部的膿腫向體表或自然管道穿破，形成一個(gè)排膿的盲端通道瘺管深部的膿腫一端向體表或體腔穿破，另一端向自然管道穿破或在兩個(gè)有腔器官之間形成貫通兩側(cè)的通道29. 特異性增生性炎（又稱肉芽腫性炎或炎性肉芽腫）的概念？（59）答：是指炎癥局部是以巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生為主，并形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。30. 菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒敗血癥概念的比較？（60）答：分類概念菌血癥細(xì)菌在局部病灶生長(zhǎng)繁殖，并經(jīng)血管或淋巴管入血，在血液中可查到細(xì)菌，但患者無(wú)明顯全身癥狀毒血癥大量細(xì)菌毒素或毒性代謝產(chǎn)物被吸收入血，并引起全身中毒癥狀敗血癥細(xì)菌入血并在血中大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起患者明顯中毒癥狀膿毒血癥化膿菌入血，不僅在血中繁殖，而且隨血流散播，并在身體其他部位發(fā)生多個(gè)繼發(fā)性膿腫31. 膿腫與蜂窩織炎的比較？答：比較膿腫蜂窩織炎定義局限性化膿性炎彌漫性化膿性炎致病菌金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌產(chǎn)生機(jī)制細(xì)菌產(chǎn)生血漿凝固酶，使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白，使得病灶局限細(xì)菌產(chǎn)生透明脂酸和鏈激酶，溶解周圍組織，使得病灶彌漫部位皮下和內(nèi)臟疏松結(jié)締組織如皮下，肌肉和闌尾病理變化內(nèi)有大量嗜中性粒細(xì)胞和膿液大量嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)轉(zhuǎn)歸形成潰瘍、竇道、瘺管輕者吸收消散，重者淋巴道擴(kuò)散中毒第五章 腫瘤32. 腫瘤，腫瘤的異型性，分化概念？及后兩者的關(guān)系？（6667）答：腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增長(zhǎng)而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。名稱概念兩者關(guān)系異型性腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)，組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異異型性小，分化程度高，惡性度?。划愋托源?，分化程度小，惡性度大。分化腫瘤細(xì)胞和組織與其起源的成熟細(xì)胞和組織的相似程度33. （病理性核分裂）時(shí)，對(duì)于診斷腫瘤具有重要意義。（67）34. 腫瘤的轉(zhuǎn)移概念？及途徑？（6970）答：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同類型的腫瘤。 途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移；種植性轉(zhuǎn)移。35. 惡病質(zhì)的概念？（74）答：惡性腫瘤晚期患者可發(fā)生嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色。36. 良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別？（75）良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小分化低，異型性大核分裂象無(wú)或稀少，無(wú)病理性核分裂多見(jiàn)，多為病理性核分裂生長(zhǎng)速度緩慢迅速繼發(fā)病變一般較少見(jiàn)壞死、出血、潰瘍、感染等生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響局部壓迫或阻塞破壞組織，引起壞死，惡病質(zhì)甚至死亡37. 腫瘤的生長(zhǎng)方式及特點(diǎn)？答：膨脹性生長(zhǎng)：良性腫瘤典型生長(zhǎng)方式，多呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，與周圍組織分界清楚浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：多數(shù)惡性腫瘤生長(zhǎng)方式，沒(méi)有包膜，破壞周圍組織，與其分界不清外生性生長(zhǎng)：皮膚及粘膜表面的腫瘤常見(jiàn)，向外生長(zhǎng)的同時(shí)向深部浸潤(rùn)38. 原位癌的概念？（76）答：一般指累積上皮或表皮全層的中度非典型增生或癌變，但尚未突破基膜而向下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。39. 癌前病變的概念？及常見(jiàn)病變？（75）答：是指某些具有癌前病變潛在可能性的良性病變，如長(zhǎng)期存在少數(shù)可能轉(zhuǎn)變成癌。 常見(jiàn)病變：黏膜白斑；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；乳腺增生性纖維囊性變；結(jié)腸直腸息肉狀腺瘤；慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；慢性結(jié)腸性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍；肝硬化。40. 常見(jiàn)腺瘤包括？（77）答：纖維腺瘤；囊腺瘤；多形性腺瘤，息肉狀腺瘤。41. 角化珠的概念？（78）答：又稱癌珠，分化好的鱗癌細(xì)胞間可見(jiàn)細(xì)胞間橋，在癌巢中央可見(jiàn)同心圓狀紅染角化物。42. 常見(jiàn)癌的好發(fā)部位？（78）常見(jiàn)癌好發(fā)部位鱗狀細(xì)胞癌皮膚、食管、口腔、唇、喉、宮頸等基底細(xì)胞癌眼瞼、鼻翼、頰部移行上皮癌膀胱、腎盂腺癌胃腸道、膽囊、子宮體43. 癌與肉瘤的區(qū)別？（81）癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織起源的惡性腫瘤間液組織起源的惡性腫瘤發(fā)病率較常見(jiàn)，40以后的成人較少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年肉眼特點(diǎn)支較硬，灰白色，較干燥質(zhì)軟，灰紅色，濕潤(rùn)，魚肉狀組織學(xué)特點(diǎn)癌細(xì)胞多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分解清楚肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維圍繞癌巢，癌細(xì)胞間沒(méi)有肉瘤細(xì)胞間多有轉(zhuǎn)移多淋巴道多血道44. 良、惡性間葉組織腫瘤常見(jiàn)有？（7981）答：分類常見(jiàn)類型良性間葉組織腫瘤纖維瘤；脈管瘤；脂肪瘤；平滑肌瘤惡性間葉組織腫瘤纖維肉瘤；脂肪肉瘤；平滑肌肉瘤；骨肉瘤45. 畸胎瘤的概念？（84）答：腫瘤來(lái)源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞，由23個(gè)胚層的多種組織成分混雜組成。第十二章 休克46. 休克的概念？及分類（按病因分類；按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分；按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化的特點(diǎn)分）？（143144）答：機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈有害因子作用后出現(xiàn)的以組織微循環(huán)灌流量急劇下降為主要特征的急性血液循環(huán)障礙，由此導(dǎo)致細(xì)胞和個(gè)重要器官代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙和結(jié)構(gòu)損傷的一個(gè)全身性病理變化。按病因分類：失血性休克；燒傷性休克；創(chuàng)傷性休克；感染性休克；過(guò)敏性休克；心源性休克；神經(jīng)源性休克。按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分：低血容量性休克；心源性休克；血管源性休克。按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化的特點(diǎn)分：低排高阻性休克（低動(dòng)力型休克）；高排低阻型休克（高動(dòng)力型休克）。47. 按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化的特點(diǎn)分為（低動(dòng)力型休克）和（高動(dòng)力型休克）。（144）分類低排高阻型休克（低動(dòng)力型休克）高排低阻型休克（高動(dòng)力型休克）心輸出量低高外周阻力高低皮膚蒼白，冷濕溫暖，潮紅臨床多見(jiàn)感染性休克早期48. 休克的分期及特點(diǎn)（145149） 分期期分缺血性缺氧期（休克早期，代償期）淤血性缺氧期（休克期，可逆性失代償期）休克難治期（休克晚期，不可逆期，DIC期）機(jī)制交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；其他體液因子的釋放酸性代謝產(chǎn)物堆積；局部擴(kuò)血管物質(zhì)增多；內(nèi)毒素的作用；血液流變學(xué)的改變內(nèi)皮細(xì)胞損傷；組織因子入血；血液粘度高；血細(xì)胞破壞；內(nèi)毒素作用特點(diǎn)痙攣缺血；毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；前阻力大于后阻力；少灌少流，灌少于流擴(kuò)張淤血；前阻力小于后阻力；血小板聚集，白細(xì)胞嵌塞；灌而少流，灌大于流麻痹性擴(kuò)張；微血栓形成；不灌不流“無(wú)灌流”影響動(dòng)脈血壓下降不明顯；血液重新分布；組織缺血缺氧血液滯留內(nèi)臟；自身輸液停止，血漿外溢；血管通透性增加；組織間膠體親水性增加器官功能急性衰竭，休克轉(zhuǎn)入不可逆表現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，心律加快，脈搏細(xì)數(shù)少尿等血壓進(jìn)行性下降，心腦腎供血不足，表情淡漠，進(jìn)一步少尿等代謝障礙更嚴(yán)重，出現(xiàn)DIC49. 自身輸血與自身輸液概念比較？（146）答：比較概念自身輸血當(dāng)自身有效循環(huán)血量減少時(shí)，通過(guò)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)使小靜脈和肝，脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮，減少血管床容納的血量，以增加回心血量維持動(dòng)脈壓自身輸液在休克早期，由于毛細(xì)血管前阻力大于后阻力，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜脈水壓降低，使得組織液進(jìn)入毛細(xì)血管，以增加回心血量，起到自身輸液的作用50. 為什么休克晚期常伴有DIC？答：血流緩慢、血液淤滯，形成微血栓；缺氧和中毒造成血管內(nèi)皮損傷，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；組織因子入血，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)；TXA2-PGI2平衡失調(diào)；單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能減低；紅細(xì)胞大量破壞，促血小板凝血。51. 休克腎的概念？及臨床表現(xiàn)？（151）答：各種類型的休克常有急性腎功能衰竭。 臨床表現(xiàn)：少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀癥、代謝性酸中毒。第十三章 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)52. 簡(jiǎn)述DIC發(fā)病機(jī)制？答：血管內(nèi)皮廣泛損傷，激活因子，可觸發(fā)性內(nèi)源性凝血過(guò)程；激活激肽釋放酶，激活補(bǔ)體系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)組織嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致組織因子入血觸發(fā)外源性凝血過(guò)程，也可導(dǎo)致DIC血細(xì)胞大量損傷，釋放各種促凝及使血小板聚集的物質(zhì)其他促凝物質(zhì)入血53. 典型DIC病程分為幾期？各期有何特點(diǎn)？答：高凝期：凝血系統(tǒng)激活，凝血酶含量增多，導(dǎo)致微血栓形成消耗性低凝期：凝血因子和血小板因消耗而減少繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期：纖維蛋白系統(tǒng)活躍，有抗凝作用，出血明顯54. 彌漫性血管內(nèi)凝血的概念（154）答：是以廣泛的微血栓形成以及相繼出現(xiàn)的出血、凝血障礙。第十五章 心血管系統(tǒng)疾病55. 動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化分為哪三期？繼發(fā)性病變有哪些？（169170）答：分期：脂紋脂斑期；纖維斑塊期；粥樣斑塊期。 繼發(fā)性病變：斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；血栓形成；鈣化；動(dòng)脈瘤形成。 56. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位？及病變類型？（171174）答：好發(fā)部位：多見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈前降支，其次依次為右主干、左旋支或左主干、后降支。 類型：心絞痛；心肌纖維化；心肌梗死；冠狀動(dòng)脈性猝死。57. 心絞痛的概念？（172）答：由于冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌耗氧量劇增導(dǎo)致心肌急性、短暫性的缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥。58. 心肌梗死的概念？類型？及合并癥有？（173174）答：是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性供血中斷，導(dǎo)致一定范圍的心肌缺血性壞死。類型：心內(nèi)膜下心肌梗死；透壁性心肌梗死。合并癥：心力衰竭；心源性休克；心律失常；室壁瘤形成；附壁血栓形成；心臟破裂；急性心包炎。59. 透壁性心肌梗死好發(fā)部位？（173）答：最常見(jiàn)左冠狀動(dòng)脈前降支（即左室前壁、心尖部、室間隔前三分之二），其次是右冠狀動(dòng)脈（即左室后壁、室間隔后三分之一、右心室、竇房結(jié)），再次為左旋支供血區(qū)（左室側(cè)壁、膈面、左心房、房室結(jié)）。60. 高血壓病的概念？（174）答：以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)得全身性、獨(dú)立性疾病，又稱原發(fā)性高血壓。61. 高血壓性心臟病的概念？（177）答：由于高血壓而導(dǎo)致的心臟改變。62. As與高血壓比較列表（見(jiàn)書上列表，首頁(yè)）動(dòng)脈粥樣硬化高血壓影響心心絞痛，心肌梗死，心肌纖維化向心性肥大（早期），離心性肥大（晚期），進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭腦腦萎縮，癡呆、腦梗死、腦出血腦出血、腦水腫、腦軟化腎腎血管性高血壓，大瘢痕腎，動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎原發(fā)性細(xì)顆粒固縮腎，甚至有腎衰竭63. 風(fēng)濕病的概念？及基本病理變？（179181）答：是一種與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及全身結(jié)締組織（心臟病變最嚴(yán)重），其特征性病變是形成風(fēng)濕性肉芽腫。 病理變化：變質(zhì)滲出期；增生期或肉芽腫期；纖維化期或愈合期。64. 風(fēng)濕小體的概念？（180）答：又稱阿少夫小體即風(fēng)濕肉芽腫或風(fēng)濕小結(jié)，在心肌間質(zhì)的小血管附近，風(fēng)濕細(xì)胞圍繞纖維素樣壞死灶聚集，其間有少量淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，形成圓形或橢圓形境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。65. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以（滲出性）病變?yōu)橹?，臨床上常以（大）關(guān)節(jié)的（游走性），（多發(fā)性）和（對(duì)稱性）疼痛為特征，常伴有局部的（紅），（腫），（熱），（痛）及（活動(dòng)障礙）等表現(xiàn)。（183）66. 慢性心瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥有？（185）答：心力衰竭；心房纖維性顫動(dòng)；亞急性感染性心內(nèi)膜炎；肺感染67. 心力衰竭的概念？心力衰竭病因？心力衰竭的誘因？（188189）答：又稱泵衰竭，是由于心臟收縮和舒張功能障礙，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，以致不能滿足機(jī)體代謝所需的一種病理過(guò)程。病因：原發(fā)性心肌舒縮功能障礙（心肌病變和心肌能量代謝障礙）；心臟負(fù)荷過(guò)重（壓力負(fù)荷過(guò)重和容量負(fù)荷過(guò)重）。誘因：感染（呼吸道感染最常見(jiàn)）；心律失常；其他誘因（酸堿紊亂等）68. 慢性心力衰竭的概念？（189）答：又稱充血性心力衰竭，當(dāng)心力衰竭呈慢性經(jīng)過(guò)，并伴有血容量和組織間液增多及靜脈系統(tǒng)嚴(yán)重淤血時(shí)。69. 心力衰竭的發(fā)病機(jī)制？（190192）答：心肌收縮性減弱收縮相關(guān)蛋白的破壞 心肌細(xì)胞壞死 心肌細(xì)胞凋亡心肌能量代謝障礙 能量生成障礙 能量利用障礙心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙 肌漿網(wǎng)對(duì)鈣離子攝取、儲(chǔ)存和釋放障礙 細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流受阻 肌鈣蛋白與鈣離子結(jié)合障礙心臟舒張功能和順應(yīng)性異常心室舒張功能障礙 鈣離子復(fù)位延伸 肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離 心室舒張勢(shì)能降低心臟各部收縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)。70. 試述心力衰竭過(guò)程中集體的代償功能？（192194）答：心臟代償反應(yīng)心率加快心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張心肌肥大心外代償反應(yīng)血容量增加外周血液重新分配紅細(xì)胞增多組織利用氧的能力增強(qiáng)神經(jīng)-體液的代償反應(yīng)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活。71. 心力衰竭時(shí)集體主要的功能代謝變化？（194196）答：靜脈淤血綜合癥1. 肺循環(huán)淤血呼吸困難 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸肺水腫2. 體循環(huán)淤血靜脈淤血、靜脈壓升高水腫肝腫大、壓痛和肝功能異常低排出量綜合癥1.皮膚蒼白或紫紺2.疲乏無(wú)力、失眠、嗜睡3.尿量減少4.心源性休克第十六章 呼吸系統(tǒng)疾病91慢性支氣管炎的病原因？病理變化？簡(jiǎn)單的臨床聯(lián)系？并發(fā)癥？（197198）答：病因：大氣污染；吸煙；感染；過(guò)敏因素；其他（營(yíng)養(yǎng)缺乏）病理變化：支氣管粘膜上皮纖毛粘連；上皮細(xì)胞變性壞死脫落，杯狀細(xì)胞增生，鱗狀上皮化生粘液腺肥大，漿液腺轉(zhuǎn)變成粘液腺管壁充血水腫，炎癥蔓延管壁平滑肌斷裂，纖維組織增生。臨床聯(lián)系：咳、喘、痰。并發(fā)癥：肺氣腫、肺心病、支氣管擴(kuò)張92大葉性肺炎；小葉性肺炎從以下幾方面的比較？（202206）答：大葉性肺炎小葉性肺炎易感人群青壯年小兒及年老體弱或久病臥床患者細(xì)菌肺炎球菌混合細(xì)菌實(shí)變體征明顯一般沒(méi)有病變性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎病理變化充血水腫期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；溶解消散期以支氣管為中心的化膿性炎病變范圍累積一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，胸膜常受累多發(fā)性，多位于兩肺后下端并發(fā)癥中毒性休克，肺膿腫及膿胸，肺肉質(zhì)變心力衰竭，呼吸衰竭，肺膿腫，支氣管擴(kuò)張93鼻咽癌組織學(xué)常見(jiàn)類型？（208）答：鱗狀細(xì)胞癌；腺癌；未分化癌94肺癌轉(zhuǎn)移早期即可發(fā)生廣泛的（淋巴道）和/或（血道）轉(zhuǎn)移。（211）95呼吸衰竭的概念？（212）答：由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致非吸入氧氣和排出二氧化碳功能不足，出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓升高的病理過(guò)程。96阻塞性通氣不足，若：中央型氣道阻塞，其阻塞位于胸外患者表現(xiàn)為（吸）性呼吸困難，阻塞位于胸內(nèi)患者表現(xiàn)為（呼）性呼吸困難；外周性氣道阻塞，患者出現(xiàn)（呼）性呼吸困難。（213）第十七章 消化系統(tǒng)疾病97光鏡下潰瘍的大致分層？結(jié)局及并發(fā)癥？（221222）答：分層：滲出層：薄層炎性滲出物，中性粒細(xì)胞纖維素 壞死層：壞死組織大量炎細(xì)胞浸潤(rùn) 肉芽組織層：毛細(xì)血管，成纖維細(xì)胞 瘢痕層：大量增生纖維組織 結(jié)局及并發(fā)癥：出血，穿孔，幽門梗阻，癌變98（十二指腸）更易發(fā)生穿孔。（222）99病毒性肝炎的概念？（222）答：由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變質(zhì)為主要病變的傳染病。100急性（普通型）肝炎的臨床病理聯(lián)系？（225）答：肝體積增大，質(zhì)地柔軟，引起肝區(qū)的疼痛和壓痛。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功異常。嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)黃疸。101.肝硬化的概念？（227）答：慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。指肝細(xì)胞廣泛變性壞死，繼而出現(xiàn)縣委組織增生和干細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，記過(guò)肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被破壞改建，使肝臟變形、變硬而形成的。102再生結(jié)節(jié)或假小葉的概念？（228）答：正常的肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，廣泛增生的纖維組織將原來(lái)的肝小葉分隔包繞成為大小不等的圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。103食管癌好發(fā)部位？（232）答：食管中段最多見(jiàn)，下段其次，上段最少。104胃癌好發(fā)部位？（233）答：胃竇部，特別是小彎側(cè)。105進(jìn)展期胃癌的肉眼分型和組織學(xué)類型？（234）答：肉眼分型：息肉型；潰瘍型；浸潤(rùn)型 組織學(xué)類型：腺癌（最常見(jiàn)）包括：乳頭狀腺癌，管狀腺癌，黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌；腺鱗癌；鱗狀細(xì)胞癌；未分化癌。106大腸癌的好發(fā)部位？以及分型？（235，237）答：好發(fā)部位：直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸 肉眼分型：巨塊型；多結(jié)節(jié)型；彌漫型 組織學(xué)分型：肝細(xì)胞癌；膽管上皮癌；混合性肝癌107血氨升高對(duì)腦的毒性作用有哪些？（241）答：干擾腦組織的能量代謝；腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡失調(diào)；對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用。108假神經(jīng)遞質(zhì)的實(shí)質(zhì)？（242）答：苯丙氨酸和酪氨酸苯乙胺和酪胺腦中氧化后生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺相似，但生理功能很弱。109（血漿氨基酸失衡）學(xué)說(shuō)是（假神經(jīng)遞質(zhì)）學(xué)說(shuō)的（補(bǔ)充）和（發(fā)展）。（243）110（氯）離子內(nèi)流增加，神經(jīng)元呈 （超級(jí)化）狀態(tài)，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（抑制）。（243）第十八章 泌尿及生殖系統(tǒng)疾病111腎小球腎炎的概念？（245）答：簡(jiǎn)稱腎炎，以腎小球損害為主的超敏反應(yīng)性炎性疾病112腎小球腎炎是以（增生性炎）為主的超敏反應(yīng)疾病。（249）113毛細(xì)血管內(nèi)增生以及毛細(xì)血管外增生的主要細(xì)胞和影響？（249）答：毛細(xì)血管內(nèi)增生：內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞；可使毛細(xì)血管腔受壓狹窄或閉塞。 毛細(xì)血管外增生：臟層細(xì)胞和壁層細(xì)胞；可形成新月體。114簡(jiǎn)述毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎及其病理聯(lián)系？（250）答：以腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為特征，是臨床最常見(jiàn)的腎炎類型，多見(jiàn)于兒童。病因多與鏈球菌有關(guān)。病變性質(zhì)以腎小球彌漫性增生性炎為主。臨床主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。115簡(jiǎn)述新月形腎小球腎炎？（251）答：以腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體為特征，多見(jiàn)于中青年。患者起病急、病情重、進(jìn)展快、預(yù)后差。肉眼看雙腎呈對(duì)稱性腫大，顏色蒼白，表面有散在出血點(diǎn)；鏡下可看見(jiàn)細(xì)胞性新月體。臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性腎炎綜合征：出現(xiàn)血尿和蛋白尿，并迅速出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，且出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；患者常出現(xiàn)不同程度的高血壓和水腫，多因腎衰死于尿毒癥。116簡(jiǎn)述模型腎小球腎炎？（252）答：以腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為特征，且腎小球炎癥性病變不明顯，