心電圖檢測(cè)結(jié)果說明PPT課件

人體心電圖 心電圖描記 心電圖 electrocardiogram 簡(jiǎn)介心臟在機(jī)械收縮前 先產(chǎn)生可傳導(dǎo)到皮膚表面的生物電流 使身體各不同部位的體表出現(xiàn)電位差 通過心電圖機(jī)將體表上這種電位差連續(xù)記錄下來所得的曲線即為心電圖 簡(jiǎn)稱ECG 它是心肌電活動(dòng)的反映 心電圖描記 心電圖 electrocardiogram 簡(jiǎn)介心臟是循環(huán)系統(tǒng)中重要的器官 由于心臟不斷地進(jìn)行有節(jié)奏的收縮和舒張活動(dòng) 血液才能在閉鎖的循環(huán)系統(tǒng)中不停地流動(dòng) 心臟在機(jī)械性收縮之前 首先產(chǎn)生電激動(dòng) 心臟激動(dòng)所產(chǎn)生的微小電流可經(jīng)過身體組織傳導(dǎo)到體表 使體表不同部位產(chǎn)生不同的電位 如果在體表放置兩個(gè)電極 分別用導(dǎo)線聯(lián)接到心電圖機(jī) 即精密的電流計(jì) 的兩端 它會(huì)按照心臟激動(dòng)的時(shí)間順序 將體表兩點(diǎn)間的電位差記錄下來 形成一條連續(xù)的曲線 這就是心電圖 心電圖描記 導(dǎo)聯(lián)心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電 因此可將人體看成為一個(gè)具有長(zhǎng) 寬 厚三度空間的容積導(dǎo)體 心臟好比電源 無數(shù)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表 在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差 也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差 是等電的 為了記錄心電 將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的兩點(diǎn) 此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián) 兩點(diǎn)的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸 具有方向性 心電圖描記 導(dǎo)聯(lián)將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個(gè)非等電部位 都可記錄出心電變化的圖象 這種測(cè)量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián) 所測(cè)的電位變化是體表被測(cè)兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和 分析波形較為復(fù)雜 如果設(shè)法使兩個(gè)測(cè)量電極之一 通常是和描記器負(fù)端相連的極 其電位始終保持零電位 就成為所謂的 無關(guān)電極 而另一個(gè)測(cè)量電極則放在體表某一測(cè)量點(diǎn) 作為 探查電極 這種測(cè)量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián) 由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變 故所測(cè)得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化 因而對(duì)波形的解釋較為單純 目前在臨床檢查心電圖時(shí) 單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用 心電圖描記 常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)屬雙極導(dǎo)聯(lián) 只能描記兩電極間的電位差 導(dǎo)聯(lián) 左上肢與心電圖機(jī)正極相連 右上肢與負(fù)極相連 所得電位是兩上肢間的電位差 當(dāng)左上肢電位高于右上肢時(shí) 所描記的波形向上 反之向下 導(dǎo)聯(lián) 正極接左下肢 負(fù)極接右上肢 當(dāng)左下肢電位高于右上肢時(shí)波形向上 反之向下 導(dǎo)聯(lián) 正極接左下肢 負(fù)極接左上肢 當(dāng)左下肢電位高于左上肢時(shí)波形向上 反之向下 心電圖描記 常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上 而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極 這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50 左右 故名加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) 根據(jù)探查電極放置的位置命名 aVR導(dǎo)聯(lián) 探查電極與右上肢相連 無干電極與左上肢及左下肢相連 aVL導(dǎo)聯(lián) 探查電極與左上肢相連 無干電極與右上肢及左下肢相連 aVF導(dǎo)聯(lián) 探查電極與左下肢相連 無干電極與左 右上肢相連 心電圖描記 心電圖描記 常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種 單極胸導(dǎo)聯(lián)將一個(gè)測(cè)量電極固定為零電位 中心電端法 把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連 成為無關(guān)電極 另一個(gè)電極和描記器正端相連 作為探查電極 可放在胸壁的不同部位 分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián) V1 胸骨右緣第四肋間 V2 胸骨左緣第四肋間 V3 V1與V4連線的中點(diǎn) V4 左鎖骨中線第五肋間 V5 左腋前線與V4同一水平 V6 左腋中線與V4同一水平 心電圖描記 心電圖描記 心電圖波形用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波 由荷蘭生理學(xué)家W 艾因特霍芬命名P Q R S T波 U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的 心電圖描記 心電圖波形P波 代表左 右心房除極的過程 PR間期 代表自心房除極開始至心室除極開始的時(shí)間 QRS波群 代表左 右心室除極的過程 ST段 代表心室除極終末至復(fù)極開始之間的無電位變化時(shí)段 T波 代表心室復(fù)極的電位變化 U波 代表心肌激動(dòng)后的后電位 QT間期 代表心室除極和復(fù)極過程的總時(shí)程 第六講 正常心電圖竇性心律P心率 70次 分PR間期 0 16秒QT間期 0 33秒P aVR QRS時(shí)間 0 10秒ST T無異常偏移 心電圖描記 心電圖紙 心電圖紙上有水平線和垂直線劃成的大 小方格 細(xì)線小方格邊長(zhǎng)為1mm 垂直線之間的距離代表時(shí)間 水平線之間的距離代表電壓 時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)心電圖機(jī)的走紙速度有兩種 25與50mm s 其常規(guī)速度為25mm s 故每小格為0 04s 每大格為0 2s 一般情況下 在記錄心電圖之前需外加一個(gè)定標(biāo)電壓 把這個(gè)定標(biāo)電壓調(diào)節(jié)為1mV 10mm 10小格 即1mm 0 1mV 有時(shí)因?yàn)樾碾妶D電壓太低 所以有目的地把定標(biāo)電壓調(diào)節(jié)為1mV 20mm 反之 心電圖電壓過高 可調(diào)節(jié)為1mV 5mm 在測(cè)量心電圖時(shí) 應(yīng)注意心電圖上定標(biāo)電壓的標(biāo)準(zhǔn) 并按此折算 心電圖描記 P波 左 右心房除極的過程 波形態(tài) 1 竇性心律時(shí)P波在 aVF V4 V6導(dǎo)聯(lián)直立 aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 2 正常P波可有輕微切跡 切跡的兩個(gè)波峰間距 0 03s P波測(cè)量 1 P波振幅測(cè)量 以P波起點(diǎn)為參比點(diǎn) 從基線上緣測(cè)量至P波頂點(diǎn) 2 P波時(shí)間測(cè)量 以12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的P波起點(diǎn)量至12導(dǎo)聯(lián)最晚結(jié)束的P波終點(diǎn) 如果采用非12導(dǎo)聯(lián)同步描記 可測(cè)量P波最寬的導(dǎo)聯(lián) 測(cè)量時(shí)從P波起點(diǎn)的內(nèi)緣測(cè)量至P波結(jié)束的內(nèi)緣 P波正常值 1 P波振幅正常值 肢體導(dǎo)聯(lián) 0 25mV 胸壁導(dǎo)聯(lián) 0 15mV V1導(dǎo)聯(lián)P波負(fù)性部分 0 1mV V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì) 負(fù)向振幅與時(shí)間的乘積即Ptf V1 絕對(duì)值 0 03s 2 P波時(shí)間正常值 成人P波正常時(shí)限為0 08 0 11s 心電圖描記 PR間期 自心房除極開始至心室除極開始的時(shí)間 PR間期測(cè)量從12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的P波起點(diǎn)量至最早出現(xiàn)的QRS波群起點(diǎn)處 或選擇P波和QRS波群最清楚的導(dǎo)聯(lián) PR間期正常值 1 成人P R間期正常范圍在0 12 0 21s 2 兒童在0 11 0 18s 心電圖描記 QRS波群 左 右心室除極的過程 典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的綜合波 第一個(gè)離開基線向下的波為 Q 波 Q波后陡直向上的波為 R 波 R波后接著向下的波 稱為 S 波 但并不是每一個(gè)QRS波群都必須具有Q R S三個(gè)波 QRS波群測(cè)量 1 QRS波群時(shí)限的測(cè)量 QRS波群時(shí)限的測(cè)量與P波測(cè)量相同 從12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的QRS波群起點(diǎn)量至12導(dǎo)聯(lián)最晚結(jié)束的QRS波群終點(diǎn) 或?qū)ふ襋RS波群最寬的導(dǎo)聯(lián)測(cè)量QRS波群起點(diǎn)至QRS波群終點(diǎn) 2 QRS波振幅測(cè)量 QRS波群振幅測(cè)量的原則是負(fù)向波振幅從基線下緣量到負(fù)向波底點(diǎn) 最低點(diǎn) 正向波振幅從基線上緣量至正向波頂點(diǎn) 最高點(diǎn) 心電圖描記 QRS波群 左 右心室除極的過程 QRS波正常值 1 QRS波群時(shí)限正常值 成人肢體導(dǎo)聯(lián)為0 06 0 08s 胸導(dǎo)聯(lián)0 06 0 11s 兒童上限為0 09s 心電圖描記 QRS波群 左 右心室除極的過程 QRS波群振幅正常值 1 Q波正常值 肢體導(dǎo)聯(lián) 除 aVR導(dǎo)聯(lián)外 Q波時(shí)間 0 03s 導(dǎo) 0 05s Q波深度一般不超過同導(dǎo)R波振幅的1 4 胸導(dǎo)聯(lián) 多數(shù)正常人左胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)小Q波 Q波寬度 0 03s Q波深度一般 0 2mV V2 V3不應(yīng)有Q波 心電圖描記 QRS波群 左 右心室除極的過程 QRS波群振幅正常值 2 R波正常值 肢體導(dǎo)聯(lián) R波在 導(dǎo)聯(lián) 1 5mV aVL導(dǎo)聯(lián) 1 2mv 導(dǎo)聯(lián) 2 5mV aVF導(dǎo)聯(lián) 2 0mV 胸導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)R波振幅從右胸導(dǎo)聯(lián) V1 V2 到左胸導(dǎo)聯(lián) V4 V6 逐漸遞增 V1導(dǎo)聯(lián)可以呈QS型 但呈rS型時(shí) R波振幅應(yīng) 0 6mV V4導(dǎo)聯(lián)R振幅最高 其次是V5 V6導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)R波振幅隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減低 40歲以上V5導(dǎo)聯(lián)R波 2 5mV 年青人可達(dá)3 0mV Rv1 Sv5 1 2mV Rv5 Sv1男性 4 0mV 女性 3 5mV 心電圖描記 QRS波群 左 右心室除極的過程 QRS波群振幅正常值 3 S波振幅及正常值 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)中 右胸導(dǎo)聯(lián)S波最深 正常成人V1 V3導(dǎo)聯(lián)應(yīng) 2 1mV 個(gè)別健康者可達(dá)3 0mV aVF導(dǎo)聯(lián)S波應(yīng) 0 5mV 4 QRS波群低電壓 如果所有肢體導(dǎo)聯(lián)R S 0 5mV為肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓 所有胸導(dǎo)聯(lián)R S 1 0mV為胸導(dǎo)聯(lián)低電壓 5 室壁激動(dòng)時(shí)間 VAT 從QRS波群起始到R波頂點(diǎn)的時(shí)間 正常成人V1 0 03s V5 0 05s 心電圖描記 ST段 心室除極終末至復(fù)極開始的無電位變化時(shí)段 ST段測(cè)量應(yīng)以R波起始部為參比點(diǎn) 測(cè)量QRS終點(diǎn)后0 06 0 08s的水平位置 ST段正常值 1 成人肢體導(dǎo)聯(lián)ST段呈等電位線 2 右胸導(dǎo)聯(lián)V1 V3ST抬高 0 03mV 左胸導(dǎo)聯(lián)V4 V6的ST抬高 0 1mV 3 所有導(dǎo)聯(lián)ST壓低均應(yīng) 0 05mV 心電圖描記 T波 代表心室復(fù)極的電位變化 T波的形態(tài) 1 正常T波方向多與同導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向保持一致 V4 V6導(dǎo)聯(lián)直立 aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 V1可直立或倒置 倒置 雙向或低平的T波在V2少見 V3更少見 2 正常T波不論直立或倒置 都是不對(duì)稱的 它的前肢較平而后肢較陡 心電圖描記 T波 代表心室復(fù)極的電位變化 T波正常值 1 T波振幅1 所有肢體導(dǎo)聯(lián)均 0 6mV 男女無明顯差別 2 胸導(dǎo)聯(lián)上男性明顯高于女性 V2 V5導(dǎo)聯(lián)男性平均0 6mV 最高可達(dá)1 2mV 女性平均0 3 0 4mV 最高 0 8mV 3 所有以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上 T波振幅均不能低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1 10 且不能雙向 倒置 2 T波時(shí)限為0 05 0 25s 心電圖描記 QT間期 心室除極和復(fù)極過程的總時(shí)程 1 QT間期測(cè)量應(yīng)以12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的QRS波群起點(diǎn)測(cè)至最晚結(jié)束的T波終點(diǎn) 或選擇T波較大并有清楚終末部的導(dǎo)聯(lián) 一般最好測(cè)V2 V3導(dǎo)聯(lián) 2 QT間期正常范圍 0 30 0 46s 心電圖描記 常見的正常心電圖變異所謂正常變異心電圖是指該心電圖圖形不同于正常心電圖 但其發(fā)生機(jī)制不是由于病理情況 而是由于一些生理情況的變化引起的 如體型 體位 呼吸狀態(tài) 自主神經(jīng)功能變化等 心電圖描記 常見心電圖表現(xiàn)QRS波群變化的正常變異 1 位置性Q波 由于心臟位置及室間隔位置發(fā)生改變引起的Q波 2 胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良 胸導(dǎo)聯(lián)R波自右向左遞增不良 3 SI SII SIII綜合征 電軸位于無人區(qū) 4 胸導(dǎo)聯(lián)高電壓 V5導(dǎo)聯(lián)R波增高 5 V1呈rSr 型 室上嵴?qǐng)D形 心電圖描記 常見心電圖表現(xiàn)ST T變化的正常變異 1 早期復(fù)極綜合征 表現(xiàn)為J點(diǎn)未回到基線的ST段抬高 2 功能性T波倒置 兩點(diǎn)半綜合征 額面QRS T夾角增大 表現(xiàn) aVF導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上 T波倒置 3 幼稚型T波 V1 V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置 深吸氣時(shí)轉(zhuǎn)為直立 4 T波高尖 幼稚型T波患者男性 21歲 國(guó)家籃球運(yùn)動(dòng)員 常規(guī)心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) 異常 圖A為平靜呼吸時(shí)描記 圖B為深吸氣時(shí)所記錄 心電圖特征 圖A示 V3 V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置 圖B當(dāng)深吸氣后上述導(dǎo)聯(lián)T波由倒置轉(zhuǎn)直立結(jié)合臨床 支持幼稚型T波診斷 心電圖描記 常見心電圖表現(xiàn)其它正常變異 1 迷走神經(jīng)張力過高引起的一過性房室傳導(dǎo)延遲 2 一過性肺型P波或P波切跡 時(shí)間正常 對(duì)懷疑正常變異的心電圖 切忌單憑心電圖做出診斷 只有密切結(jié)合臨床 進(jìn)行綜合分析后 方能做出正確的判斷 心電圖描記 心率的測(cè)量心律的確定 心電圖描記 心率的測(cè)量有兩種方法 數(shù)30個(gè)大方格 每大格0 2s 共6s 中R波或P波的數(shù)目 乘以10 即得每分鐘的心率數(shù) 心室率或心房率 心電圖描記 心率的測(cè)量有兩種方法 測(cè)量若干個(gè) 5個(gè)以上 R R間期 或P P間期 求其平均值 此數(shù)值就是一個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間 s 每分鐘的心率可按下式計(jì)算 心率 60 P P或R R間期 s 心電圖描記 心率的測(cè)量有兩種方法 一個(gè)RR間期的大格數(shù)心率1300215031004755606507 540 心電圖描記 心律的確定 在分析一份心電圖時(shí) 首先要確定心臟的興奮起源于何處 也就是心臟的起搏點(diǎn)在什么部位 如果起源于竇房結(jié) 總稱為竇性心律 如果起源于房室結(jié) 則稱為結(jié)性心律 其確定標(biāo)準(zhǔn)如下 竇性心律 p 正向 paVR負(fù)向 P R間期 0 12s 結(jié)性心律 p 負(fù)向 paVR正向 P R間期 0 12s 房性期前收縮 房早 1 提前出現(xiàn)的P QRS T波群2 房性的異位P波與竇性P波不同3 P R間期 0 12S4 包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性 波間期短于竇性P R間期的兩倍 稱為不完全代償間歇 室性期前收縮 室早 1 提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群 時(shí)限 0 12S 其前無P波 繼發(fā)S T段與T波和主波方向相反 2 聯(lián)律間期恒定3 代償間期完全4 室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn) 形成二聯(lián)律 三聯(lián)律 成對(duì)室早 5 在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早 A圖為竇性心動(dòng)過速1 頻率 100次 分2 其他波型值在正常范圍內(nèi) B圖為竇性心動(dòng)過緩1 頻率 60次 分2 其他波型值在正常范圍內(nèi) 心房纖維顫動(dòng) 房顫 心電圖特征 1 P波消失 代之以大小不等的f波代替 頻率100 160次 分 2 心室律極不規(guī)則 頻率100 160次 分 3 QRS波群大部分正常 如寬大畸形為室性差傳 右心房肥大 VF導(dǎo)聯(lián)P波高尖 電壓 0 25mV 常見于肺心病 該P(yáng)波又稱 肺型P波 V1導(dǎo)聯(lián)P波正向 電壓 0 2mV 左心室肥大1 電壓改變 RV5 2 5mVRV5 SV1 3 5mV 女 4 0mV 男 R S 2 5mVR VL 1 2mV2 V5VAT 0 05秒3 ST T改變 慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí) 將影響復(fù)極過程 產(chǎn)生ST T改變 心肌梗塞急性期異常Q波 損傷型ST抬高T波可直立或逐漸倒置 心電圖描記 心電圖機(jī)心電圖機(jī)的型號(hào)繁多 樣式各異 但基本結(jié)構(gòu)大同小異 有3個(gè)主要部件 電流計(jì)是最重要的部件 它可以反映心臟不斷變化的電流 放大器可把心臟的微弱電流加以放大 再引入電流計(jì) 以便記錄或觀察 記錄裝置一般采用熱筆直接描記或其它記錄裝置 它可將電流計(jì)中測(cè)出的電流在心電圖紙上記錄出來 心電圖描記 操作規(guī)程1 受試者安靜平臥 全身肌肉松弛2 按要求將心電圖機(jī)面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置 在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源 預(yù)熱5min 3 安放電極 把準(zhǔn)備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂 再涂上導(dǎo)電糊 以減小皮膚電阻 電極應(yīng)安放在肌肉較少的部位 一般兩臂應(yīng)在腕關(guān)節(jié)上方 屈側(cè) 約3cm處 兩腿應(yīng)在小腿下段內(nèi)踝上方約3cm處 然后用綁帶將電極扎上 務(wù)使電極與皮膚接觸嚴(yán)緊 以防干擾與基線飄移 4 連接導(dǎo)聯(lián)線 按所用心電圖機(jī)之規(guī)定 正確連接導(dǎo)聯(lián)線 一般心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)線分為紅 黃 綠 或藍(lán) 黑 白五種顏色 將電極連接于被測(cè)者適當(dāng)部位 這一過程稱為安裝電極 紅色 右上肢 RA 黃色 左上肢 LA 綠色 左下肢 LL 黑色 右下肢 RL 白色帶有紅 黃 綠 棕 黑 紫圈 分別為V1 V2 V3 V4 V5 V6 心電圖描記 操作規(guī)程5 調(diào)節(jié)基線旋動(dòng)基線調(diào)節(jié)鈕 使基線位于適當(dāng)位置 6 輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開輸入開關(guān) 使熱筆預(yù)熱10min后 重復(fù)按動(dòng)1mV定標(biāo)電壓按鈕 再調(diào)節(jié)靈敏度 或增益 旋鈕 標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm 開動(dòng)記錄開關(guān) 記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線 7 記錄心電圖旋動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān) 依次記錄 aVR aVL aVF V1 V3 V5等9個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖 注意 在變換導(dǎo)聯(lián)時(shí) 必須先將輸入開關(guān)關(guān)上 待變換后再打開 每換一導(dǎo)聯(lián) 均須觀察基線是否平穩(wěn)及有無干擾 如基線不穩(wěn)定或有干擾存在 須在調(diào)整或排除后再行記錄 8 記錄完畢 應(yīng)解松電極 洗凈擦干 以防腐蝕 9 將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處 最后切斷電源 10 取下記錄紙 記下導(dǎo)聯(lián) 受試者姓名 年齡 性別及實(shí)驗(yàn)日期 11 測(cè)量 導(dǎo)聯(lián)和Vs導(dǎo)聯(lián)的P波 R波 T波振幅 P R Q T R R間期 并計(jì)算心率 心電圖描記 操作規(guī)程5 調(diào)節(jié)基線旋動(dòng)基線調(diào)節(jié)鈕 使基線位于適當(dāng)位置 6 輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開輸入開關(guān) 使熱筆預(yù)熱10min后 重復(fù)按動(dòng)1mV定標(biāo)電壓按鈕 再調(diào)節(jié)靈敏度 或增益 旋鈕 標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm 開動(dòng)記錄開關(guān) 記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線 7 記錄心電圖旋動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān) 依次記錄 aVR aVL aVF V1 V3 V5等9個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖 注意 在變換導(dǎo)聯(lián)時(shí) 必須先將輸入開關(guān)關(guān)上 待變換后再打開 每換一導(dǎo)聯(lián) 均須觀察基線是否平穩(wěn)及有無干擾 如基線不穩(wěn)定或有干擾存在 須在調(diào)整或排除后再行記錄 8 記錄完畢 應(yīng)解松電極 洗凈擦干 以防腐蝕 9 將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處 最后切斷電源 10 取下記錄紙 記下導(dǎo)聯(lián) 受試者姓名 年齡 性別及實(shí)驗(yàn)日期 11 測(cè)量 導(dǎo)聯(lián)和Vs導(dǎo)聯(lián)的P波 R波 T波振幅 P R Q T R R間期 并計(jì)算心率 心電圖描記 操作規(guī)程自動(dòng)模式 開機(jī) 將本機(jī)左側(cè)面的電源開關(guān)扳向 使用交流電源 按下界面上的 ON 鍵使用直流電源 選擇模式 通過按界面上的 MODE 模式鍵選擇自動(dòng)記錄模式 顯示屏左上角顯示為 AUTO 狀態(tài) 進(jìn)行增益設(shè)置 通過按界面上的 SENSTITIVITY 鍵選擇增益的種類 有5種模式可供選擇 AUTO1 AUTO2 1 2 1 2 顯示屏中下部顯示所選擇其中一種增益的符號(hào) 導(dǎo)聯(lián)選擇 按下界面上的 LEAD 左右鍵選擇希望開始記錄的導(dǎo)聯(lián) 顯示屏中上部會(huì)顯示導(dǎo)聯(lián) aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6及測(cè)試TEST中的一種符號(hào) 當(dāng)選擇TEST時(shí) 按順序從 到V6記錄全部12個(gè)導(dǎo)聯(lián) 當(dāng)選擇12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中的其中一個(gè)時(shí) 則從所選擇的那個(gè)導(dǎo)聯(lián)開始記錄 如選擇了aVF導(dǎo)聯(lián) 儀器將安順序記錄aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V6完成后自動(dòng)停止 若中途需停止可隨時(shí)按下界面上的 STOP 鍵 開始測(cè)試 按下界面上的 START 鍵 顯示屏左上角會(huì)閃爍 AUTO 的狀態(tài) 表示記錄開始 按照設(shè)定的記錄順序記錄后 自動(dòng)會(huì)停止記錄 心電圖描記 注意事項(xiàng)自動(dòng)模式 自動(dòng)記錄可以在各導(dǎo)聯(lián)記錄的最初階段疊加記錄校正波 在記錄中還可以通過 1MV 鍵疊加一個(gè)1MV校正方波 記錄中若一直按住 MODE 鍵 則那個(gè)導(dǎo)聯(lián)將保持記錄 直到松開此鍵為止 在記錄中發(fā)現(xiàn)心律不齊而希望延長(zhǎng)記錄時(shí)可采用此方法 記錄中 用 LEAD 左右鍵可以切換記錄導(dǎo)聯(lián) 在記錄中 用 SENSITIVITY 鍵可以切換增益 但不能切換到 AUTO1 和 AUTO2 在自動(dòng)記錄中發(fā)生電極脫落和基準(zhǔn)線漂移等不良情況時(shí) 按 STOP 鍵或 RESET 鍵中斷記錄 待排除故障后 再按 START 鍵 則從該導(dǎo)聯(lián)繼續(xù)開始記錄 心電圖描記 操作規(guī)程手動(dòng)模式 開機(jī) 同自動(dòng)模式 選擇模式 通過按界面上的 MODE 模式鍵選擇手動(dòng)記錄模式 顯示屏左上角上顯示為 MANUAL 狀態(tài) 進(jìn)行增益設(shè)置 同自動(dòng)模式 導(dǎo)聯(lián)選擇 按下界面上的 LEAD 左右鍵選擇希望開始記錄的導(dǎo)聯(lián) 顯示屏中上部會(huì)顯示導(dǎo)聯(lián) aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6中的一種符號(hào) 當(dāng)選擇12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中的其中一個(gè)時(shí) 儀器將一直記錄所選擇的導(dǎo)聯(lián) 例如選擇了 導(dǎo)聯(lián) 儀器將一直記錄 導(dǎo)聯(lián) 開始測(cè)試 按下界面上的 START 鍵 顯示屏左上角會(huì)閃爍 MANUAL 的狀態(tài) 表示記錄開始 再按下 STOP 鍵后 記錄停止 心電圖描記 對(duì)環(huán)境的要求 1 室內(nèi)要求保持溫暖 不低于18 以避免因寒冷而引起的肌電干擾 2 使用交流電源的心電圖機(jī)須接可靠的專用地線 接地電阻應(yīng)低于0 5 3 放置心電圖機(jī)的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜 床旁不要擺放其它電器具 不論通電否 及穿行的電源線 4 診察的寬度不應(yīng)窄于80 以免肢體緊張而引起肌電干擾 如果診察床的一側(cè)靠墻 則必須定墻內(nèi)無電線穿 心電圖描記 準(zhǔn)備工作 1 對(duì)初次接受心電圖檢查者 必須事先作好解釋工作 消除緊張心理 2 在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息 解開上衣 在描記心電圖時(shí)要放松肢體 保持平靜呼吸 心電圖描記 皮膚處理和電極安裝 1 如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多 則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛 2 應(yīng)該用電膏 劑型分為 糊劑 霜?jiǎng)┖腿芤旱?涂擦放置電極處的皮膚 而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上 此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏 因?yàn)橛眠@種方法處理皮膚 皮膚和電極之間的接觸阻抗較大 極化電位也很不穩(wěn)定 容易引起基線漂移或其它偽差 尤其是皮膚干燥或皮脂較多者 偽差更為嚴(yán)重 3 嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極 附圖 必要時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián) 女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房 將V3 V4 V5電極安放在乳房下緣胸壁上 而不應(yīng)該安置在乳房上 4 描記V7 V8 V9導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí) 必須仰臥位 而不應(yīng)該在側(cè)臥位時(shí)描記心電圖 因此背部的電極最好扁的吸杯電極 或臨時(shí)貼一次性心電監(jiān)護(hù)電極并上連接導(dǎo)線代替 5 不要為了圖方便 將接左 右下肢的電極都放在一側(cè)下肢