腸梗阻健康指導

腸梗阻患者健康指導入院指導1、入院護理評估：健康史和相關因素、身體疾病狀況等，重點評估腹部情況。2、監(jiān)測生命體征，必要時監(jiān)測血糖。3、入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及其使用方法。4、衛(wèi)生處置：協(xié)助更換病員服，完成基礎護理，如：修剪指（趾）甲等衛(wèi)生處置。5、安全評估：評估有無跌倒、墜床等高危因素，并采取相應的安全措施。6、安全指導：詳見住院患者安全指導。7、飲食指導：指導病人禁飲食，給予胃腸外營養(yǎng)。若梗阻緩解，如病人排氣排便，腹痛腹脹消失后可進流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等，以后逐漸過渡到普食。8、患者心理狀態(tài)評估，給予心理護理，消除恐懼，穩(wěn)定情緒。9、疾病相關知識指導。住院期間指導1、飲食指導：講解飲食的意義；腸梗阻患者應禁飲食。如梗阻解除，可進流質(zhì)，忌服易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等，進食時應少食多餐。逐漸過渡到正常飲食。2、體位 生命體征穩(wěn)定后可取半臥位，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響。3、活動：臥床期間協(xié)助病人翻身并活動肢體；鼓勵病人盡早下床活動，以促進腸蠕動恢復，預防粘連。4、胃腸減壓 是治療腸梗阻的重要方法之一。胃腸減壓可以吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身狀況。5、胃管護理 防牽拉、防打折、防反流 ；若發(fā)現(xiàn)有血性液，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。6、記錄出入量和合理補液 觀察和記錄嘔吐量、胃腸減壓量和尿量等，安排合理的輸液計劃，準確記錄出入量。7、防治感染和中毒 使用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少毒素的產(chǎn)生。8、非手術治療期間，需嚴密觀察腹部體征，如癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)或反有加重，即應做好手術的準備。9、緩解腹痛和腹脹 若無絞窄或腸麻痹，可應用阿托品解除胃腸道平滑肌痙攣。還可熱敷腹部，針刺足三里穴；如無絞窄性腸梗阻，也可從胃管內(nèi)注入石蠟油。10、嘔吐的護理 嘔吐時，應協(xié)助病人坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，嘔吐后及時清潔口腔衛(wèi)生，并記錄嘔吐物的量及性質(zhì)。11、加強基礎護理：保持床鋪清潔干燥；住院時間較長、生活不能完全自理者，協(xié)助擦浴、床上洗頭、修剪指甲等；留置胃管期間，每日協(xié)助患者進行2次口腔護理；協(xié)助拍背咳痰，必要時進行霧化吸入。12、家屬及患者的宣教指導：指導飲食、預防措施等。13、做好患者及家屬的心理疏導。14、藥物知識宣教及強化，輸液量及滴速的宣教。15、強化安全指導：詳見住院患者安全指導。術前指導1、禁飲食。2、合理補液 安排合理的輸液計劃，準確記錄出入量。3、營養(yǎng)支持：腸梗阻病人應禁食，給予胃腸外營養(yǎng)。4、防治感染和中毒 使用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少毒素的產(chǎn)生。5、備皮。6、合血：為手術中可能用到的輸血做好準備。7、腸道準備：術前晚或術晨必要時進行灌腸。8、藥物皮試。9、講解手術方式或注意事項。10、安慰患者，減輕緊張與焦慮。術后1-3天1、生命體征監(jiān)測。2、術后繼續(xù)胃腸減壓，直至腸蠕動恢復，可遵醫(yī)囑拔管。2、飲食指導：術后禁飲食，直至腸鳴音恢復，肛門排氣，根據(jù)醫(yī)囑進流質(zhì)，以少量多餐為原則（每日可進5-6餐，每餐可進5-6成飽）。3、呼吸道的管理：置胃管期間常規(guī)每日2次霧化吸入，止咳化痰；拍背，鼓勵患者咳痰，咳痰時按壓好刀口，以防裂開；每日三次深呼吸，促進肺擴張。4、腹腔引流管護理：防牽拉、防打折、防反流。5、體位/活動 血壓平穩(wěn)取半臥位，鼓勵并協(xié)助患者早期下床活動，防止腸粘連。首次下床時，一定要由護士或家屬陪伴，以免體位性低血壓。6、觀察切口敷料情況及切口愈合情況。7、有效控制疼痛，保證足夠的睡眠：麻醉作用消失后，病人開始感覺切口疼痛，24小時內(nèi)最劇烈。23日后，疼痛明顯減輕。8、發(fā)熱的護理 發(fā)熱是手術后3天內(nèi)最常見的癥狀，變化幅度一般在0.51.0之間。手術后36天內(nèi)發(fā)熱，需要警惕感染的可能。9、惡心、嘔吐 手術后惡心、嘔吐現(xiàn)象的常見原因是麻醉反應，待麻醉消失后，即可停止。10、呃逆 手術后發(fā)生呃逆者很多，多為暫時性，但有時頑固。其原因可能是神經(jīng)中樞或膈肌受到直接刺激所致。11、吸入性肺炎的預防：病人嘔吐時，應坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，嘔吐后及時清潔口腔衛(wèi)生，并注意嘔吐物的量及顏色、性狀。12、腸粘連的預防：術后病人若活動不當，仍可能再次發(fā)生腸粘連。應注意下列保護措施：1）術后早期活動：臥床期間協(xié)助病人每1-2小時翻身1次，并按摩、活動四肢，特別是下肢，預防下肢靜脈血栓的形成；鼓勵病人盡早下床活動，以促進腸蠕動恢復，預防粘連。2）密切觀察病情：病人有否再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。一旦出現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。13、自我保健知識的宣教指導。14、患者及家屬用藥知識及遵醫(yī)行為的宣教及強化。15、臥床期間，加強基礎護理。16、術后加強安全指導，預防跌倒、墜床等。術后4-7天1、生命體征監(jiān)測。2、飲食指導：根據(jù)醫(yī)囑進流質(zhì)，以后逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。3、腹腔引流管護理：一般在7天左右拔管。4、體位/活動 病情允許，患者可只有下床活動。5、觀察切口敷料情況及切口愈合情況。6、自我保健知識的宣教指導。7、患者及家屬用藥知識及遵醫(yī)行為的宣教及強化。8、臥床期間，加強基礎護理。9、術后加強安全指導，預防跌倒、墜床等。出院指導1、少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲、暴食，飯后忌劇烈活動。2、注意飲食及個人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。3、便秘者應注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當予以口服