醫(yī)療救助申請書范文

醫(yī)療救助申請書范文 第一篇：醫(yī)療救助申請書 第二篇：大病醫(yī)療救助申請書 第三篇：醫(yī)療救助申請書 第四篇：(醫(yī)療)救助申請書 第五篇：醫(yī)療救助申請書 更多相關(guān)范文 醫(yī)療救助申請書 尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)： 本人潘蘭英，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥?，F(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬多元。由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟(jì)，度日艱難，無法解決醫(yī)療費(fèi)用，因此特向 * 門申請醫(yī)療救助，解決自己的實(shí)際困難，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。 此致 敬禮！ 申請人：潘蘭英 xx年9月22日 篇一：大病醫(yī)療救助申請書 梁河縣 * 門： 我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。 我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20*年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。 醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。 鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！ 此致 敬禮！ 申請人：* 篇二：大病醫(yī)療救助申請書 尊敬的領(lǐng)導(dǎo)： 你好！ 我是*市*街*社區(qū)居民*，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。現(xiàn)在生活舉步維艱。 我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的情況下， * 伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇請困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時(shí)日。我深信政府會給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?此致 敬禮！ 申請人： *年*月*日 篇三：大病醫(yī)療救助申請書 *街道（社區(qū)）： 我叫*，男（女）*年*月出生。原系*公司職工，*年*月退休后移交到*街道*社區(qū)。*年*月患尿毒癥，每周透析*次，愛人、子女工作生活情況，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。 如下是一個下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請困難補(bǔ)助”的民政局的回復(fù)： 根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。 一、救助標(biāo)準(zhǔn)為：按個人自付部分的30%給予救助。 二、申請和審批程序： 1、個人提出書面申請，填寫城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請表，并提供本人戶口， * 及相關(guān)證件，并提交醫(yī)院正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)，疾病證明等相關(guān)資料； 2、送交居委會評議； 3、街道辦審核； 4、縣 * 門審批。 醫(yī)療救助申請書 尊敬的領(lǐng)導(dǎo)： 我是陳*，是*鎮(zhèn)*村村民，今年21歲，男，農(nóng)村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時(shí)攻擊他人，打砸車輛，嚴(yán)重危害社會秩序。經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補(bǔ)助。 我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識行為，有一個哥哥，但是家庭困難，無看護(hù)能力。我家中無地，無經(jīng)濟(jì)，還有外債14000元，無力償還。由于我發(fā)病時(shí)攻擊性強(qiáng)，擾亂村民生活秩序，所以當(dāng)?shù)卮迕裨孤曒d道。7月12日，董書記組織村民為我捐款看病，但醫(yī)療費(fèi)用過高，每天需400元，目前錢已經(jīng)用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會再次給村民帶來危害，當(dāng)?shù)卮迕裥挠杏嗉拢瑯O有可能不接受。據(jù)醫(yī)院方面預(yù)測，我的病情需要三個療程能夠穩(wěn)定，每個療程90天，每天400元，預(yù)計(jì)共需108000元。 由于考慮到我的病情會影響到村民的生活秩序，我懇請縣政府協(xié)調(diào)相關(guān)部門幫助我解決資金問題，同時(shí)也希望縣領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。 申請人： 時(shí)間： 關(guān)于要求給予我醫(yī)療急病救助的 申 請 書 尊敬的冊亨縣民政局領(lǐng)導(dǎo)： 我叫韋正先，女，布依族，1972年5月14日出生；戶口性質(zhì)：農(nóng)業(yè)；現(xiàn)住冊亨縣冗渡鎮(zhèn)冗渡村夯達(dá)組62號。 我于1991年6月由安龍縣平樂鄉(xiāng)打江村嫁至冊亨縣冗渡鎮(zhèn)冗渡村夯達(dá)組，與青年韋仕坤自由戀愛成家，家庭生活本其樂融融，夫妻倆含辛茹苦地拼命掙錢供女兒（農(nóng)村獨(dú)生子女）上學(xué)。自今年2月份以來，我不幸患上惡性腫瘤（脖子周圍）。為了給我治病四處求醫(yī)，不僅花盡家里所有積蓄，而且弄得家中債臺高筑；更為嚴(yán)重的是我的病情不但沒好轉(zhuǎn)，反而并日趨惡化；加上今年高中畢業(yè)的女兒準(zhǔn)備上大學(xué)的學(xué)費(fèi)毫無著落. 看著日益憔悴、走投無路的丈夫，我的心碎了。為此，現(xiàn)特向上級有關(guān)部門提出申請，敬望上級領(lǐng)導(dǎo)給予我急病救助為感！ 特此申請 韋正先呈上 xx年8月2日 備注：后附獨(dú)生子女光榮證復(fù)印件 申請書 申請人：佐美令，女，漢族，現(xiàn)年50歲，家住農(nóng)安縣華家鎮(zhèn)望龍村前齊。 本人因患有腦梗塞，在本院住院治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的