心肌肌鈣蛋白I（cTnI）.docx

心肌肌鈣蛋白I（cTnI）參考范圍：0.1nm/mL 排除心肌損傷0.10.5ng/mL 心肌損傷低風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合多種診斷結(jié)果及臨床癥狀綜合判定0.525ng/mL 心肌損傷高風(fēng)險(xiǎn)25ng/mL 嚴(yán)重心肌損傷臨床意義：CTnI是心肌損傷的特異指標(biāo)。心肌梗死發(fā)生后48h血清中cTnI水平即可升高，1214h達(dá)到峰值，升高持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)610天。CTnI的診斷特異性優(yōu)于Mb和CK-MB，可用于評(píng)價(jià)不穩(wěn)定心絞痛，cTnI水平升高預(yù)示有較高的短期死亡危險(xiǎn)性，連續(xù)監(jiān)測(cè)cTnI有助于判斷血栓溶解和心肌再灌注。在AMI時(shí)，所有生化標(biāo)志物的敏感度都與時(shí)間有關(guān)。對(duì)于胸痛發(fā)作4h以內(nèi)的患者，首先應(yīng)測(cè)定Mb水平；3h后得到的血液標(biāo)本，應(yīng)同時(shí)評(píng)價(jià)Mb和人cTnI。所有陽性結(jié)果，都可確認(rèn)為AMI；所有陰性結(jié)果都可以排除心肌損傷，當(dāng)結(jié)果不一致時(shí)，需要進(jìn)一步聯(lián)合檢查胸痛發(fā)作后9h，此時(shí)所有的生化標(biāo)志物都達(dá)到最大的敏感度。D-二聚體（D-Dimer）參考范圍500ng/ml 可以排除500ng/ml 提示出現(xiàn)高凝狀態(tài)，并結(jié)合臨床臨床意義1. 是交聯(lián)蛋白降解中的一個(gè)特異性產(chǎn)物，在深靜脈恤衫、肺栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重肝炎、肺栓塞等疾病中升高。2. 也可作為溶栓治療的觀察指標(biāo)3. 陳舊性血栓患者D-二聚體并不升高4. 凡有血塊形成的出血，本試驗(yàn)均可呈陽性，故其特異性較低。氨基末端腦鈉肽前體（BNP）參考范圍檢測(cè)結(jié)果300pg/ml可排除心衰50歲以下 450pg/ml提示心衰的可能性較大50歲-75歲 900pg/ml提示病人心衰的可能性較大75歲以上 1800pg/ml提示病人心衰的可能性較大臨床意義、BNP 診斷癥狀性心衰: 心力衰竭時(shí),心臟容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷增加,心肌受到牽張或室壁壓力增大,引起血中BNP 濃度增高,可診斷心力衰竭。、BNP 診斷無癥狀性心衰和舒張性心衰: 在無癥狀性左室收縮功能低下的患者中,NT2ANP 和BNP均會(huì)增高。這有助于心衰的早期診斷。、BNP 鑒別診斷呼吸困難病因:在急診,BNP 還有助于判斷急性呼吸困難患者的病因。最近對(duì)321例急性呼吸困難的患者進(jìn)行了BNP 測(cè)定(由于肺心病導(dǎo)致的右心衰歸屬心衰組) ,結(jié)果心力衰竭患者(134 例) 的平均BNP 水平 (758. 5 798) pg/ ml 明顯高于肺部疾患導(dǎo)致呼吸困難的患者85 例, (61 10) pg/ ml 。既往有肺部疾患史,此次診為心衰患者(54 例) 的BNP (731 764) pg/ ml 又顯著高于既往有心衰病史,此次診為阻塞性肺病的患者 11例, (47 23) pg/ ml 。肺癌及肺栓塞也可以導(dǎo)致BNP 水平增高,但它與急性左心衰導(dǎo)致的BNP 增高的水平不同。即使同時(shí)患有慢性阻塞性肺病及慢性心力衰竭的患者,此次導(dǎo)致呼吸困難的原因不同,BNP 水平也大不一樣。另外,BNP 同樣可以幫助診斷右室功能異常。伴有肺動(dòng)脈高壓的右室功能異常的患者中BNP 值高于一般水平,也與慢性肺栓塞導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓程度相關(guān),且在血栓動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)后,BNP 水平也隨肺動(dòng)脈阻力下降而下降 。降鈣素原（PCT）參考范圍：0.05ng/ml 正常人0.05PCT0.5 輕度局部細(xì)菌感染或細(xì)菌感染早期0.5PCT2 很大可能為全身細(xì)菌感染，或繼發(fā)于細(xì)菌之上的真菌感染，但應(yīng)排除48h內(nèi)的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、較大外科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)2PCT10 全身感染PCT10 嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克臨床意義 對(duì)敗血癥做早期診斷對(duì)系統(tǒng)性的嚴(yán)重細(xì)菌感染（腹膜炎或軟組織感染等）做早期診斷對(duì)敗血癥和SIRS作鑒別診斷細(xì)菌感染和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)（自身免疫性疾病等）的鑒別診斷細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷（腦脊膜炎等）器官移植術(shù)后鑒別診斷（細(xì)