第八版精神病學(xué)編寫大綱(8th)clean.doc

精品文檔全國(guó)規(guī)劃教材精神病學(xué)第八版編寫大綱一、總體構(gòu)思（一）主要參考書1 世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)（WPA）、美國(guó)精神病學(xué)會(huì)、歐洲精神病學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生精神病學(xué)課程設(shè)置2 對(duì)第四47版的反饋意見(jiàn)3 國(guó)際知名教科書，如牛津精神病學(xué)等（二）編寫注意事項(xiàng)與選材1. 基本知識(shí)、基本理論、基本技能(三基): 依據(jù)學(xué)生水平，在校時(shí)間，教材內(nèi)容在深度和廣度上要強(qiáng)調(diào)三基，使學(xué)生能掌握各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和臨床思維方法，為畢業(yè)后學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)2. 思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、適用性(五性)3. 人文（社會(huì)、文化、倫理、患者隱私、歧視與偏見(jiàn)等等），態(tài)度 (服務(wù)理念、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)精神等等）、理念（心身統(tǒng)一的哲學(xué)思想、大精神科概念、精神疾病屬性)的培養(yǎng)在知識(shí)與技能方面, 根據(jù)其重要性與適用性可分為:1 必須要掌握的(must know, minimal requirement)2 應(yīng)該要掌握的 (should know)3 最好要掌握的 (nice to know)因此在選材時(shí), 把“必須要掌握”的寫透, 可適當(dāng)涉及”應(yīng)該要掌握的”, 盡可能少寫”最好要掌握”的內(nèi)容。決定上述重要性與適用性時(shí), 主要考慮:1. 對(duì)象: 本科生, 畢業(yè)后大部分不從事精神科臨床2. 疾病譜的變化3. 服務(wù)理念、服務(wù)對(duì)象變化4. 向綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)服務(wù)方向發(fā)展變化5. 新的精神衛(wèi)生法所強(qiáng)調(diào)的服務(wù)重點(diǎn)與難點(diǎn)，如非精神病性疾病、成癮性疾病、腦與軀體相關(guān)精神疾病以及綜合醫(yī)院聯(lián)絡(luò)咨詢等等（三）主要變化1采用國(guó)際分類（ICD-11）最新分類，同時(shí)參考美國(guó)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）；2強(qiáng)調(diào)綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)；3更加簡(jiǎn)練、更加基礎(chǔ)、更加可讀、更加有趣；5調(diào)整、增加Box，有助于讀者理解、思考，并增加趣味性6進(jìn)一步保證質(zhì)量，互校，主編、副主編把關(guān)。二、主要內(nèi)容第一章 緒 論介紹整體醫(yī)學(xué)概念及精神衛(wèi)生的重要性與精神疾病的普遍性；強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系與職業(yè)服務(wù)的重要性；介紹社會(huì)、心理、生物學(xué)因素與精神疾病的關(guān)系，特別是神經(jīng)生物學(xué)在精神疾病病因、發(fā)病機(jī)理等方面的進(jìn)展；貫徹減少對(duì)精神病學(xué)與精神疾病的歧視與偏見(jiàn)；展望今后的發(fā)展方向等。第二章 精神障礙的癥狀學(xué)用非常簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言描述常見(jiàn)的癥狀，強(qiáng)調(diào)癥狀的識(shí)別、鑒別、意義等，并且增加簡(jiǎn)單案例以增加學(xué)生理解。第三章 精神障礙檢查和診斷重要內(nèi)容，是醫(yī)生的基本的技能，解決如何強(qiáng)化醫(yī)患關(guān)系，獲得重要、可靠的臨床信息，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效、可靠的臨床思維。第四章 精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)基本概念，分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義，常用的精神障礙分類系統(tǒng)。重點(diǎn)是新的國(guó)際分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)等，給學(xué)生精神科疾病的整體印象。第五章神經(jīng)認(rèn)知障礙概述部分總體介紹神經(jīng)認(rèn)知障礙基本概念、范圍，重點(diǎn)是譫妄、記憶障礙、癡呆等，然后介紹傳統(tǒng)的“腦器質(zhì)性”與軀體疾病所致的精神障礙。其他精神疾?。ㄈ缥镔|(zhì)所致認(rèn)知功能相關(guān)問(wèn)題）仍然在相應(yīng)章節(jié)。Box介紹傳統(tǒng)的器質(zhì)性精神障礙的概念演變、范圍等第六章物質(zhì)所致障礙與成癮行為分為概述、各論(阿片、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥、興奮劑、煙草、氯胺酮)，所有物質(zhì)所致的其他精神障礙均在此章寫。Box介紹行為成癮，特別是賭博障礙、網(wǎng)絡(luò)游戲障礙的內(nèi)容。建議將沖動(dòng)控制障礙作為附錄放在此章。第七章精神分裂癥及其它精神病性障礙精神分裂癥、分裂型（？）、分裂情感、妄想性障礙、急性短暫性精神障礙 （Box介紹分裂型障礙臨床特點(diǎn)與人格障礙關(guān)系）第八章雙相及相關(guān)障礙主要介紹雙相I型與II障礙（ICD-11分類)，簡(jiǎn)單介紹環(huán)性心境障礙，用box介紹快速循環(huán)、混合型心境障礙。第九章 抑郁障礙新的ICD-11把抑郁障礙分為：?jiǎn)未巍?fù)發(fā)性抑郁障礙，心境惡劣障礙，混合型抑郁焦慮障礙。前者又根據(jù)其嚴(yán)重程度、有無(wú)精神病性障礙進(jìn)行亞型分類。由于混合型抑郁焦慮障礙臨床分類首次出現(xiàn)，但臨床上較為常見(jiàn)，建議放到正文中。在ICD-11中，并沒(méi)有DSM-5中的“破壞性心境失調(diào)障礙”。如有必要，可以在Box中寫。第十章 焦慮與恐懼相關(guān)障礙包括：廣泛焦慮障礙、驚恐障礙、廣場(chǎng)恐懼障礙、社交焦慮障礙、特殊恐懼障礙。建議將分離焦慮障礙此處編寫。第十一章 強(qiáng)迫及相關(guān)障礙重點(diǎn)介紹強(qiáng)迫障礙、軀體變形障礙 （Body dysmorphic disorder），簡(jiǎn)單介紹囤積障礙、拔毛癖、搔抓障礙。討論疑病癥的歸屬問(wèn)題，建議疑病癥在此章編寫。第十二章 分離障礙重點(diǎn)介紹與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的分離障礙（Dissociative neurological symptom disorder），如抽搐、癱瘓、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等；分離性記憶障礙 （Dissociative amnesia），如神游、現(xiàn)實(shí)-人格解體、出神障礙（Trance disorder）、附體障礙（Possession trance disorder）。對(duì)于出神、附體障礙，建議在Box論述。第十三章 軀體憂慮障礙（Bodily distress disorder）這是一個(gè)新的類別，大概相當(dāng)于既往軀體形式障礙、疑病障礙這一類的疾病，我們需要討論是否需要采用新的名字。建議在概述中或者Box中介紹這一類疾病的歷史沿革，加強(qiáng)讀者的理解。第十四章應(yīng)激相關(guān)障礙此章有較大的變化，在ICD-11中，稱之為Disorders specifically associated with stress。主要包括PTSD、復(fù)雜性PTSD、持續(xù)性居喪反應(yīng)（prolonged grief disorder），還有兩種兒童期的障礙：反應(yīng)性依戀障礙（reactive attachment disorder）以及抑制性社會(huì)參與障礙（Disinhibited social engagement disorder）。與DSM-5一樣，ICD-11也沒(méi)有急性應(yīng)激障礙類別。第十五章 攝食與排泄障礙主要包括：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、暴食障礙（binge eating disorder）、異食癥（pica）、遺尿癥（enuresis）、遺糞癥（encopresis）等。第十六章 睡眠障礙在ICD-11系統(tǒng)中，已經(jīng)將睡眠障礙從精神障礙中分出，但我們認(rèn)為仍然需要獨(dú)立成章。睡眠障礙包括：睡眠的啟動(dòng)與維持困難（失眠）、白天過(guò)度睡眠（嗜睡）、24小時(shí)睡眠-覺(jué)醒周期紊亂（睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙）、睡眠中異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。第十七章人格障礙與性心理障礙強(qiáng)調(diào)人格及其人格障礙的概念，按照ICD-11的分類，寫主要的人格障礙；性心理障礙中的同性戀有爭(zhēng)議，放在Box內(nèi)。第十八章 兒童發(fā)育障礙與行為障礙重點(diǎn)的內(nèi)容包括精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)譜系障礙、注意缺陷綜合征、抽動(dòng)障礙等兒童期的情緒與行為障礙放在其他章節(jié)寫.第十九章危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防重點(diǎn)放在危機(jī)干預(yù)，自殺問(wèn)題簡(jiǎn)寫。第二十章精神科急診與聯(lián)絡(luò)咨詢器質(zhì)性精神障礙、急性焦慮、妄想發(fā)作的識(shí)別與處理、危機(jī)干預(yù)，以及綜合醫(yī)院精神問(wèn)題的聯(lián)絡(luò)咨詢內(nèi)容與方法，特別強(qiáng)調(diào)急診服務(wù)與聯(lián)絡(luò)咨詢的關(guān)系。第二十一章軀體治療藥物治療與電抽搐治療，介紹臨床上目前常用的新藥物，適當(dāng)增加新上市的藥物的介紹。簡(jiǎn)單介紹精神科物理治療方法，如經(jīng)顱磁刺激，可以考慮作為Box。第二十二章心理治療盡量條理化、非專業(yè)化，強(qiáng)調(diào)實(shí)用