擺動(dòng)類、摩擦類手法

推拿手法學(xué)的定義 推拿手法學(xué)是學(xué)習(xí) 研究推拿手法的動(dòng)作結(jié)構(gòu) 動(dòng)作原理 訓(xùn)練方法 作用機(jī)制及臨床應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科 推拿手法的基本作用 疏通經(jīng)絡(luò)行氣活血舒筋緩急調(diào)利骨節(jié)補(bǔ)腎益氣調(diào)理胃腸化痰暢肺急救醒神美容養(yǎng)顏 推拿手法的基本要求 持久 需要推拿一定的時(shí)間有力 即一定的力量和力量的增減均勻 動(dòng)作的節(jié)律性以及速度和壓力的變化柔和 施力和手法的轉(zhuǎn)換要自然 做到 輕而不浮 重而不滯 深透 滲透力 推拿手法的禁忌證 慎用 1 饑餓時(shí)或飯后1小時(shí)內(nèi) 2 劇烈運(yùn)動(dòng)后和極度疲勞者 3 懷孕者 腰部 腰骶部慎用 合谷 三陰交 肩井不宜使用 4 酒醉者 嚴(yán)格禁忌證 1 高熱者 2 急性傳染病患者 3 皮膚破損 感染 4 骨折部位 后遺癥和康復(fù)期除外 5 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者 6 出血性腦血管病意外的急性期 7 出血性疾病 心臟病 惡心腫瘤部位8 精神疾病和酒后神志不清者 推拿手法的操作體位 受術(shù)者的體位 仰臥位 俯臥位 側(cè)臥位 站立位懸吊位 倒懸位 端坐位 伏坐位術(shù)者的體位 坐位或者站立位 推拿前的準(zhǔn)備 溫度適宜 受術(shù)者的體位擺放舒適 手要清潔 指甲要剪短 冬天施術(shù)前要先把手搓熱 基本推拿手法的分類 擺動(dòng)類 摩擦類 擠壓類叩擊類 振動(dòng)類 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類 擺動(dòng)類手法 定義 以前臂有節(jié)律的連續(xù)擺動(dòng)為運(yùn)動(dòng)特征的手法 稱為擺動(dòng)類手法 分類 主要包括滾法 一指禪推法 一指禪偏鋒推法和魚際揉法 1 滾法 滾法是滾法推拿流派的主治手法 丁季峰在繼承家傳一指禪推拿的基礎(chǔ)上 于20世紀(jì)40年代所創(chuàng) 滾法的概念 以第五掌指關(guān)節(jié)背面吸定 用小魚際尺側(cè)及手背為著力面 在受術(shù)部位作來回滾動(dòng)的手法 稱為滾法 滾法的操作方法 術(shù)者手指自然放松 以第五掌指關(guān)節(jié)背面吸定于受術(shù)部位 肩關(guān)節(jié)放松 以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 使手背近尺側(cè)部在受術(shù)部位作持續(xù)不斷的來回滾動(dòng) 頻率為每分鐘120 160次 要領(lǐng) 沉肩 垂肘 立臂 豎掌前臂外旋外擺 屈腕前臂內(nèi)旋內(nèi)擺 伸腕 滾法的注意事項(xiàng) 1 肩部放松下垂 肩關(guān)節(jié)略前屈 外展 肘部與胸壁相隔1 2拳的距離 在操作中肘部應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定 不宜大幅度前后 左右運(yùn)動(dòng) 2 以第五掌指關(guān)節(jié)背面為吸定點(diǎn) 注意事項(xiàng) 3 肘關(guān)節(jié)屈曲的夾角為130 150 可通過夾角的變化來調(diào)整實(shí)術(shù)壓力 4 腕關(guān)節(jié)伸屈幅度要大 前滾至極限時(shí)屈腕達(dá)60 80 回滾至極限時(shí)伸腕達(dá)30 40 注意事項(xiàng) 5 各手指任其自然 不可過度屈曲或伸直 6 來回都要用力 前滾和回滾的用力比例為3 1左右 7 滾法操作的全程 其壓力 頻率 動(dòng)作的幅度要均勻一致 動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性 注意事項(xiàng) 8 術(shù)者站立操作時(shí) 兩腳自然分開 上身前傾約30 可通過加大上身前傾角度來增加施術(shù)壓力 9 不可拖動(dòng) 跳動(dòng) 擰動(dòng) 和甩動(dòng) 10 滾法在臨床操作中常配合各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 滾法的臨床應(yīng)用 滾法刺激面大 作用力強(qiáng) 深透作用明顯 是臨床最常用的手法之一 面部 前頸 胸腹部不用適宜于肩背 腰臀 四肢肌肉豐厚的部位 滾法的臨床應(yīng)用 舒筋通絡(luò) 祛風(fēng)散寒 溫經(jīng)祛濕 活血化淤 解痙止痛 松解粘連 滑利關(guān)節(jié) 以治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病見長(zhǎng) 痹 痿 麻 癱如 頸椎病 肩周炎 腰椎間盤突出癥 各種運(yùn)動(dòng)損傷 運(yùn)動(dòng)后疲勞 偏癱 截癱等疾病的常用手法 也是中國(guó)保健推拿的主要手法 附 拳滾法 手握空拳 以食 中 無名 小指四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的突起部著力 前臂內(nèi)收外擺 帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸 拳在體表滾動(dòng)的手法 拳滾法 又稱指骨間關(guān)節(jié)滾法 形成于滾法之前 是一指禪推拿流派的輔助手法 拳滾法的操作方法 術(shù)者沉肩 垂肘 手握空拳 用食指 中指 環(huán)指 小指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的骨突起處著力于體表 腕關(guān)節(jié)放松 以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng) 使指骨間關(guān)節(jié)背面在受術(shù)部位上作連續(xù)均勻的來回滾動(dòng) 要領(lǐng) 1 術(shù)者要手握空拳 即掌指關(guān)節(jié)要略伸約100 四指自然屈曲 不要用力捏緊 拇指蓋住拳眼 以免動(dòng)作僵硬 2 操作時(shí)著力點(diǎn)要緊貼在治療部位上 不可離開或在其上摩擦 3 用力要靈活 不可用強(qiáng)力按壓 4 動(dòng)作頻率每分鐘140 200次 臨床應(yīng)用 拳滾法因其著力部位面積較大 屬中 強(qiáng)刺激量手法 常用于頭部 肩背部 腰骶部及四肢肌肉豐厚處 具有舒筋通絡(luò) 解痙止痛 滑利關(guān)節(jié)等作用 常用于治療頭痛 偏癱 股外側(cè)皮神經(jīng)炎 肌肉關(guān)節(jié)疼痛等病癥 滾法與拳滾法比較 2 一指禪推法 定義 用拇指的指端或指紋面著力 運(yùn)用前臂的擺動(dòng)帶動(dòng)拇指作屈伸運(yùn)動(dòng) 使所產(chǎn)生的功力持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或腧穴上 稱為一指禪推法 是一指禪推拿流派的代表手法 概念 禪 靜思息慮 心于一境 冥想妙理 一指禪 萬法歸一1 主要用拇指著力與施術(shù) 2 強(qiáng)調(diào) 意念 在手法操作中的作用 達(dá)摩在嵩山少林寺面壁九年創(chuàng) 一指禪 易筋經(jīng) 洗髓經(jīng) 操作方法 術(shù)者手握空拳 拇指自然伸直并蓋住拳眼 用拇指指端或指紋面著力于受術(shù)部位 以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)以及拇指掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)地伸屈運(yùn)動(dòng) 使產(chǎn)生的功力輕重交替 持續(xù)不斷地作用于人體受術(shù)部位 頻率為每分鐘120 160次 要領(lǐng) 沉肩 肩部放松 不要聳起 垂 墜 肘 肘關(guān)節(jié)自然下垂 坐位操作時(shí)肘略低于腕 懸腕 腕關(guān)節(jié)自然懸屈約90 要領(lǐng) 掌虛 余四指要放松 自然彎曲成空拳 指實(shí) 拇指地指端或指腹吸定于一點(diǎn) 不可跳躍或與體表產(chǎn)生摩擦 緊推慢移 拇指擺動(dòng)的頻率要快 但在體表移動(dòng)要慢 除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松 切不可挺勁 掌虛 肩關(guān)節(jié)放松 肩部不要聳起用力 肩部下垂 上臂肌肉放松 肘部自然下垂 略低于腕部 沉肩 垂肘 手腕自然垂屈 不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲 腕部放松 懸腕 以肘部為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng) 以肘部為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng) 要領(lǐng) 沉肩 墜肘 腕端平 指吸定 注意事項(xiàng) 1 拇指著力點(diǎn) 拇指較挺直者一般采用指端著力的一指禪推法 而拇指背伸幅度較大者可選用指腹推或指端推 指端推者接觸面積較小 局部壓強(qiáng)較大 指腹推者接觸面積較大 因而較為柔和 注意事項(xiàng) 2 拇指關(guān)節(jié)屈伸屈伸拇指的一指禪推法操作時(shí) 拇指的指間關(guān)節(jié)需跟隨腕部的擺動(dòng)而作協(xié)調(diào)的屈伸活動(dòng) 拇指指間關(guān)節(jié)背屈角度大者 欲作指端推時(shí) 只能采用指間關(guān)節(jié)屈伸術(shù)式 而拇指指間關(guān)節(jié)較挺直者 可根據(jù)情況決定屈伸與否 臨床應(yīng)用 一指禪推法接觸面小 功力集中 滲透性強(qiáng) 故可應(yīng)用于全身各個(gè)部位 臨床常用于頭面部 頸項(xiàng)部 胸腹部 四肢關(guān)節(jié)處等 尤以經(jīng)絡(luò)腧穴為佳 即所謂 循經(jīng)絡(luò) 推穴道 臨床應(yīng)用 具有舒筋通絡(luò) 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 祛淤消積 開竅醒腦 調(diào)節(jié)臟腑功能的功效 適應(yīng)癥廣泛 無論是內(nèi)因 外因或是經(jīng)絡(luò)形體疾病 一般都能治療 尤擅長(zhǎng)治療內(nèi)科雜病 如頭痛 失眠 高血壓 面癱 勞倦內(nèi)傷等 胃腸疾病 如胃脘痛 久泄 便秘等 和關(guān)節(jié)疼痛等病癥 附1纏法 又名 纏法 小步子推法一指禪推法 指端或偏鋒著力 的頻率加快到每分鐘220次以上即為纏法 在 心勁 內(nèi)功的調(diào)控下 擺動(dòng)步幅小 頻率快 使其勁力似密密盤繞之游絲 環(huán)環(huán)緊圍 纏綿不休 由淺漸深而直指病所 纏法的特點(diǎn) 操作頻率快 擺動(dòng)幅度小 接觸面積小 功力集中而深透 臨床應(yīng)用 具有活血化淤 生肌托毒 消散定痛的作用 常用在頸前 頜下 咽喉 骨縫筋壑處 新傷紅腫局部 初起瘡癰的周圍 治療 乳癰 發(fā)際瘡 咽喉腫痛 扁桃體炎等 纏法的要領(lǐng) 前臂外擺 15度 內(nèi)收 10度心勁功 術(shù)者精神集中 意念專注 以意引氣 以氣發(fā)力 手隨心轉(zhuǎn) 法從手出 頻率 220 250次 分一指禪推法的頻率 120 160 附2跪推法 又名屈指推法 一指禪跪推法用拇指指間關(guān)節(jié)背部突起處著力 以肘為支點(diǎn) 前臂主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)拇指指間關(guān)節(jié)在體表作小幅度的滾動(dòng)的手法 跪推法的特點(diǎn) 具有擺動(dòng)半徑短 重心低 故具有著力穩(wěn)實(shí) 剛勁有力等特點(diǎn) 常用在頭面 頸項(xiàng) 關(guān)節(jié)的兩端 骨縫處等 臨床應(yīng)用 同一指禪推法 手法練習(xí) 定點(diǎn) 單手跪推太陽 頭維 百會(huì) 走線 單手跪推從風(fēng)府至大椎 3 一指禪偏鋒推法 用拇指橈側(cè)緣著力作一指禪推法的手法 稱為一指禪偏鋒推法 又名少商推法 因?yàn)槭怯媚粗傅膫?cè)面操作 類似于毛筆書法的偏鋒行筆 故名 操作方法 術(shù)者掌指部自然伸直 以拇指橈側(cè)偏鋒 相當(dāng)于少商穴處 著力于受術(shù)部位 腕關(guān)節(jié)放松 呈微屈活自然伸直狀態(tài) 沉肩 垂肘 以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕部往返擺動(dòng)和拇指掌指關(guān)節(jié)或拇指指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng) 使產(chǎn)生的功力作用于受術(shù)部位 注意事項(xiàng) 1 腕關(guān)節(jié)要放松 不可背伸 2 動(dòng)作要輕快 平穩(wěn)而有節(jié)奏感 3 著力點(diǎn)要吸定 不可來回摩擦 4 中指與前臂成一直線 有利于腕關(guān)節(jié)的左右側(cè)偏運(yùn)動(dòng) 臨床應(yīng)用 循經(jīng)絡(luò) 推穴道 其著力面積較大 作用力輕淺柔和 動(dòng)作輕快 柔和 舒適 常用于胸腹部 頭面部 脅肋部 具有鎮(zhèn)靜安神 活血通絡(luò)等功效 治療失眠 頭痛 近視 視物模糊 牙痛 面癱 勞倦內(nèi)傷等 一指禪推法 纏法 跪推法 偏鋒推法的比較 總起來說 本法動(dòng)作要領(lǐng)貫穿著一個(gè) 松 字 只有將肩肘腕掌各部都放松 才能使功力集中于拇指 做到蓄力于掌 發(fā)力于指 動(dòng)作靈活 力量沉著 剛?cè)嵯酀?jì) 柔和有力 才能稱得上為 一指禪 功夫 4 魚際揉法 定義 以前臂有節(jié)律的擺動(dòng)帶動(dòng)魚際揉動(dòng)的手法 稱為魚際揉法 操作方法 術(shù)者沉肩 墜肘 腕關(guān)節(jié)放松微屈或自然伸直 拇指略內(nèi)收 其余四指自然放松 用魚際吸定于受術(shù)體表 以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)擺動(dòng) 帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)作左右側(cè)偏運(yùn)動(dòng) 并通過吸定的魚際部帶動(dòng)該處的皮下組織一起揉動(dòng) 注意事項(xiàng) 1 必須帶動(dòng)皮下組織 定點(diǎn)操作時(shí)不可有體表摩擦 2 肘關(guān)節(jié)的夾角不宜小于90 3 腕關(guān)節(jié)自然放松 不可背伸 4 中指與前臂成一直線 以利于手掌的左右甩動(dòng) 注意事項(xiàng) 5 魚際揉法是推拿手法初學(xué)者的基礎(chǔ)練習(xí)法 有助于提高腕關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性 應(yīng)該早于一指禪偏鋒推法的練習(xí) 6 垂直壓力較大的 非擺動(dòng)的魚際揉法 屬于魚際按揉法 臨床應(yīng)用 魚際揉法常用于前額部 顳部和四肢關(guān)節(jié)部等 具有舒筋通絡(luò) 寧心安神 消腫止痛等作用 治療失眠 精神緊張 頭痛 頭暈 面癱 慢性疲勞綜合征 四肢關(guān)節(jié)扭傷腫痛等 有潤(rùn)膚美容之功 附 指揉法 術(shù)者中指略伸直 腕關(guān)節(jié)放松微屈 用中指指腹輕輕吸定于某一點(diǎn) 以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 前臂作主動(dòng)屈伸 帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)作較大幅度的 有節(jié)律的擺動(dòng)式回旋 而中指吸定于受術(shù)部位作輕柔的小幅度的揉動(dòng) 指揉法要領(lǐng) 如欲增加壓力 可用食指端疊壓住中指指甲 頻率為每分鐘120 160次 此法也可用食 中二指 或食 中 環(huán)三指操作 如中指揉印堂 二指揉睛明 迎香 三指揉腹部等 5 擺動(dòng)類手法小結(jié) 擺動(dòng)類手法是最具有中國(guó)特色的推拿手法 主要特征是通過肘關(guān)節(jié)有節(jié)律的屈伸而形成的前臂擺動(dòng) 學(xué)習(xí)此類手法 從最初的動(dòng)作規(guī)范著手 逐步增加壓力 提高動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和耐久性 摩擦類手法 定義 以掌 指 肘以及肢體的其它部分 貼附于體表 作直線或環(huán)形旋轉(zhuǎn)移動(dòng)稱摩擦類手法 是以與肌膚表面作平面運(yùn)動(dòng)的方式或作用于機(jī)體的手法 分類 摩法 推法 擦法 抹法 一 摩法 定義 用手掌面或手指面附著在一定部位或穴位 以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩的一種手法 分類 掌摩法指摩法 指摩法 輕柔緩和 調(diào)和氣機(jī) 動(dòng)作要領(lǐng) 1 沉肩 垂肘 肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲 2 掌摩時(shí) 腕部放松 任其自然 手掌自然伸直 附著于一定部位或穴位 掌膚相附 環(huán)形運(yùn)動(dòng)者是也 3 指摩時(shí) 腕部微懸屈 掌指關(guān)節(jié)微屈 以食 中 環(huán)指面附著于一定部位或穴位 4 前臂發(fā)力 連同腕部做盤旋活動(dòng) 帶動(dòng)掌 指著力部分做環(huán)形撫摩動(dòng)作而不帶動(dòng)皮下組織 操作要求 1 操作時(shí)一般宜先輕后重 2 用力平穩(wěn) 均勻 不可按壓 摩動(dòng)時(shí)要緩和協(xié)調(diào) 3 摩動(dòng)可按順逆時(shí)針方向進(jìn)行 4 緩摩為補(bǔ) 急摩為瀉 功效 理氣止痛 消積導(dǎo)滯 健脾和胃 活血消瘀 臨床應(yīng)用 本法刺激輕柔緩和 是胸腹 胸肋部的常用手法 對(duì)脘腹疼痛及胸肋迸傷等病常用本法治療 相似手法鑒別 1 摩法 附著于一定部位做環(huán)形撫摩 不帶動(dòng)皮下組織 2 揉法 吸定于一定部位做有節(jié)律揉動(dòng) 帶動(dòng)皮下組織 二 擦法 定義 用掌面或大 小魚際部分著力于一定部位進(jìn)行直線往返摩擦的一種手法 稱為擦法 分類 掌擦法 大魚際擦法 小魚際擦法 動(dòng)作要領(lǐng) 1 沉肩 屈肘 腕伸平 指掌伸直 2 上臂發(fā)力 以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主 帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng) 使前臂與手腕 手部保持一致 做往返摩擦 操作要求 1 姿勢(shì)正確 呼吸自然 不可屏氣 2 著力部分要緊貼皮膚 但不能用重力壓 3 用力要穩(wěn)實(shí) 均勻 連續(xù) 4 可呈直線往返 橫擦 斜擦 不可并用 5 被擦部位要充分暴露 速度先慢后快 以局部深層透熱為度 功效 溫經(jīng)通絡(luò) 祛風(fēng)散寒 溫中止痛 活血行氣 消腫散結(jié) 臨床應(yīng)用 本法為推拿常用手法之一 其溫?zé)崛岷?可用于全身各部 1 掌擦法 多用于面 胸腹 腰骶部 2 大魚際擦法 多用于面部 胸腹 上肢部 3 小魚際擦法 肩背 腰骶 臀部 四肢 本法在使用需要借用介質(zhì) 如傳導(dǎo)油 紅花油 凡士林 甘油 石蠟等 本法可做為治療的結(jié)束手法 三 推法 定義 用指 掌及肘后鷹嘴突起部著力于一定部位或穴位 緩緩地作單方向直線推動(dòng)的一種手法 稱為推法 分類 1 掌推法 術(shù)者用手掌或掌根著力于一定的部位上 以掌根為重點(diǎn) 以伸肘的力量為主作直線運(yùn)動(dòng) 分為掌根推法和虎口推法 2 指推法 拇指推法 拇指指面或橈側(cè) 常用于兒科 2 劍指推法 示 中二指并攏伸直成 劍指 狀 以指腹接觸受術(shù)體表 其余手指屈曲 以輕度的伸肘動(dòng)作帶動(dòng)示 中二指 作輕快的直線推動(dòng) 頻率為每分鐘200 240次 3 分推法 用兩手拇指指面自一點(diǎn)分別向左右推 多用于頭面 胸腹 腰背 也稱分法 4 肘