腫瘤登記報(bào)告管理制度.doc

腫瘤登記報(bào)告管理制度腫瘤登記報(bào)告是一項(xiàng)按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計(jì)分析，并評價(jià)腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)制度。腫瘤登記報(bào)告作為腫瘤防治工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施的重要依據(jù)。一、登記報(bào)告（一）報(bào)告單位和報(bào)告人 1.報(bào)告單位：淮南市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2.報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。（二）報(bào)告范圍本市轄區(qū)內(nèi)的常住人口（本市居住6個(gè)月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”：1.在門診、住院診治時(shí)，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。（三）報(bào)告內(nèi)容按照“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”（以下簡稱“報(bào)告卡”，詳見附件3），填報(bào)患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4.填報(bào)人員信息。腫瘤分類編碼使用國際疾病分類（ICD-10）（第十次修訂本），并同時(shí)使用ICD-O進(jìn)行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫。（四）報(bào)告流程1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），及時(shí)填寫腫瘤報(bào)告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報(bào)”。相關(guān)各科設(shè)專人負(fù)責(zé)每日腫瘤報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后交院內(nèi)分管腫瘤報(bào)告工作的科室。本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室接到腫瘤報(bào)告卡后，在惡性腫瘤登記簿上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個(gè)月的腫瘤卡片集中報(bào)送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報(bào)銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實(shí)患者的基本情況后，在惡性腫瘤登記簿上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），并填寫淮南市腫瘤病例報(bào)告卡，進(jìn)行質(zhì)量審核并查重后，于每月10日前逐級將上一個(gè)月的腫瘤卡片報(bào)送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 3.各縣、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月報(bào)送的腫瘤報(bào)告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住戶口病例，然后進(jìn)行逐例、逐項(xiàng)地審核、查重、編碼與錄入計(jì)算機(jī)。對上述過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報(bào)告資料中的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等，要及時(shí)與填報(bào)單位進(jìn)行核對、補(bǔ)填或更正。 二、登記報(bào)告資料的管理（一）審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤登記報(bào)告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡須及時(shí)向填卡人核實(shí)。（二）訂正醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例診斷需變更或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報(bào)告卡，并注明原報(bào)告病名。（三）查重、補(bǔ)漏各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對報(bào)告病例資料進(jìn)行查重。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展院內(nèi)自查，對發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時(shí)登記并補(bǔ)報(bào)。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報(bào)告資料進(jìn)行核對，并確認(rèn)腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤但無腫瘤發(fā)病報(bào)告卡的，應(yīng)及時(shí)反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關(guān)資料，補(bǔ)報(bào)腫瘤卡。（四）資料保存1.腫瘤報(bào)告卡由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。2. 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報(bào)告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。三、組織實(shí)施（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將腫瘤登記報(bào)告工作納入各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生任務(wù)和各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效的考核內(nèi)容，并加強(qiáng)管理。（二）醫(yī)療