醫(yī)院實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的提案.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考關(guān)于醫(yī)院實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的提案我市總?cè)丝诩s540萬，60歲以上的老年人65萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的118，全市已進(jìn)入人口老齡化城市行列。為積極應(yīng)對人口老齡化問題，2015年11月市政府審議通過了市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見，提出通過加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、加快實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)等措施。到2020年，全面建成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。當(dāng)前，我市絕大部分養(yǎng)老機構(gòu)入住的老人以老弱病殘者居多，且大多數(shù)人患有各種慢性疾病，養(yǎng)老機構(gòu)只能解決老人的看護和衣食溫飽問題，主要以“養(yǎng)”為主，“醫(yī)”則勉為其難。因此，我市建立并完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，使“醫(yī)+養(yǎng)”結(jié)合的理念貫穿于日漸凸出的養(yǎng)老服務(wù)需求之中，就顯得十分重要。作為我市城市公立醫(yī)院綜合改革試點單位，醫(yī)院無論是從政策支持，還是自身的軟硬件設(shè)施上，都是實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式條件相對完備的醫(yī)療機構(gòu)。一、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念及內(nèi)涵所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高，是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在傳統(tǒng)的生活護理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。醫(yī)院實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，可以從以下三個部分進(jìn)行探索：第一部分是急性醫(yī)療，可以利用醫(yī)院的急救通道，讓老人在身體出現(xiàn)異樣時得到及時的救助和治療。第二部分是健康管理，集醫(yī)療、護理、康復(fù)、健康教育、慢病托老、臨終關(guān)懷“六位一體”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運行模式，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式的核心價值所在。第三部分則是康復(fù)護理，與一般養(yǎng)老機構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對象重點面向患有慢性病、易復(fù)發(fā)病、大病恢復(fù)期、殘障以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)?！梆B(yǎng)”為老人平時的托老模式，根據(jù)老人自理能力分為全護、半護、自理三個等級，期間享受全面的專業(yè)護理服務(wù)及病情觀察，其間口服藥物均在門診，由家屬自費提供；一旦老人出現(xiàn)慢性疾病急性發(fā)作或出現(xiàn)其他病情變化，在嚴(yán)格掌握住院收治指征的前提下，和家屬溝通并取得同意后，給予辦理住院手續(xù)，即為“醫(yī)”?！搬t(yī)”即為醫(yī)院的住院病人，期間出現(xiàn)病情加重或家屬有積極要求，醫(yī)院及時請相關(guān)科室會診、轉(zhuǎn)科。當(dāng)病情穩(wěn)定處于恢復(fù)期時轉(zhuǎn)為“養(yǎng)”?！搬t(yī)”和“養(yǎng)”兩種模式是根據(jù)患者病情相互靈活轉(zhuǎn)化的，這樣可以避免老人住一般養(yǎng)老院時出現(xiàn)病情變化時，需要家屬前往養(yǎng)老院轉(zhuǎn)送的麻煩，爭取了搶救、治療的時間。二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在醫(yī)院實行的可行性分析醫(yī)院是市衛(wèi)計局直屬的市級公立綜合性醫(yī)院，占地面積5.2萬平方米，總建筑面積1.6萬平方米，目前開放床位400張，年出院人數(shù)7000余人次，門診量60000余人數(shù)。從軟件方面來講是，醫(yī)院既往有開辦老年科的經(jīng)驗和基礎(chǔ)，具備相當(dāng)數(shù)量有資質(zhì)的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護人員;從硬件方面來講，醫(yī)院地處風(fēng)景區(qū)、環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)院還擁有足夠的醫(yī)療設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療設(shè)備。1、醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備齊全。醫(yī)院擁有齊全且先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備，如等先進(jìn)的大型診斷、治療設(shè)備，能為開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年科提供有力的技術(shù)支撐。2、醫(yī)院臨床體系健全。醫(yī)院作為市級綜合性醫(yī)院，其臨床體系構(gòu)建完善，科室建立齊全，涵蓋普通內(nèi)科、普外科、骨科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、體檢中心等在內(nèi)的各臨床科室，科室之間聯(lián)動性強，相互支撐。作為實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，其中很重要的一條就是老年人在老年科養(yǎng)老期間，一旦生病，可以在不轉(zhuǎn)病房、不需排隊等候的情況下，得到快速、有效地救治。3、醫(yī)院專業(yè)化程度高。醫(yī)院是我市南區(qū)唯一一家市級綜合性醫(yī)院，由于需要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療急救任務(wù)，從醫(yī)療資源到醫(yī)護人員隊伍，正規(guī)化、專業(yè)化程度較高。醫(yī)院既往有開辦老年科的經(jīng)驗，作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，其成功離不開專業(yè)的醫(yī)療隊伍和管理經(jīng)驗，這是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式得以有效實行的基礎(chǔ)和保障。同時，醫(yī)護人員較高的職業(yè)素養(yǎng)也能保證養(yǎng)老服務(wù)的人性化水平，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不光保證了老年人的基本生存，更重要的是提高了老年人生活的質(zhì)量。4、醫(yī)院綜合改革為實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供有利契機。醫(yī)院作為我市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點單位，2016年1月1日起全面啟動醫(yī)院綜合改革工作，藥品實行零加成銷售、下調(diào)大型診療設(shè)備檢查費用和部分檢驗項目收費，能進(jìn)一步減輕老人患病住院期間的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。同時，進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，是一項國家社會保障制度的改革，屬于國家深化改革的重要組成部分，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，相得益彰，可以爭取民政、財政、社保等部門相關(guān)政策支持，為醫(yī)院綜合改革提供新的發(fā)展方向。三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在醫(yī)院實行中的建議1、政府積極發(fā)揮作用?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及民政、衛(wèi)生、社保、財政等部門職能的交叉區(qū)域，涉及一系列體制機制的建立和完善，特別是如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需深入研究準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，醫(yī)院主辦養(yǎng)老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。因此，政府需要要發(fā)揮主導(dǎo)作用，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的法律法規(guī)和相關(guān)扶植政策；鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在醫(yī)療機構(gòu)中試點，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容，制定統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，形成引導(dǎo)示范效應(yīng)；積極探索建立社會力量參與機制，要將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機結(jié)合起來，充分發(fā)揮各方優(yōu)勢解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式運作過程中遇到的難題。2、探索創(chuàng)新醫(yī)保報銷機制。一是將健康體檢部分納入基本醫(yī)療范疇，從根本上減少醫(yī)療投入和盲目過度就醫(yī)等問題。二是設(shè)立強制性護理康復(fù)險?，F(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶支付無力大額康復(fù)護理費用，是造成醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)分離的主要原因?？梢酝ㄟ^調(diào)整康復(fù)護理相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格，發(fā)揮醫(yī)保付費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)節(jié)供需的杠桿作用，醫(yī)?；鹂梢圆扇“创踩?、單病種付費等多種復(fù)合型付費方式。三是推動商業(yè)保險公司與基本醫(yī)保機構(gòu)合作。發(fā)展多樣化的補充保險產(chǎn)品，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，為老年人提供更多的選擇。3.提升養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)內(nèi)涵。一是醫(yī)院要完善養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，打造專科品牌。老年科專職的醫(yī)生和護士不同于其他內(nèi)外科醫(yī)生、護士，他們面對的老年人，大多生活不能完全自理，或者即使可以自理，也需要特別關(guān)照。因此，醫(yī)院可以嘗試培養(yǎng)老年科?？漆t(yī)生、護士，為實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供更加專業(yè)化、規(guī)范化的人才；二是加強與養(yǎng)老機構(gòu)合作，形成優(yōu)勢互補。濠江區(qū)南濱片區(qū)正籌建集休養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、娛樂、教學(xué)于一體的市社會福利中心，醫(yī)院可以依托自身的地理位置和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢，雙方積極開展合作，將優(yōu)勢資源有機整合起來，一方面可以避免浪費醫(yī)院緊張的硬件資源，另一方面也可以極大地推進(jìn)市社會福利中心的發(fā)展。4、加強醫(yī)院組織制度建設(shè)。由于老年科病人的特殊性，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特別要求，作為公立醫(yī)院的管理者，應(yīng)該站在人性化的角度，在保證醫(yī)院其他部門正常運行的基礎(chǔ)上，給予老年科管理更多柔性化對待。如老年科病房應(yīng)該配備有更多植物、圖畫等，給老年人家一樣的感覺；做好老年科的感染管理，防止老年人之間的交叉感染；老年科還可以播放一些舒緩的音樂，配備一些針對老年人康復(fù)的器械或者是鍛煉他們腦部的拼圖、書籍等等，這樣才可以達(dá)到真正關(guān)心老人的目的，讓老人們可以安享晚年。四、醫(yī)院實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的展望縱觀全國，很多地方的