面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)ppt課件

1 面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī) 2 面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī) 疾病概述發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī) 3 概述 面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱 是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病 4 關(guān)于發(fā)病機(jī)制 面部受冷風(fēng)吹襲 面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)微血管痙攣 引起局部組織缺血 缺氧所致 單純性皰疹病毒感染所致 自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定引起的局限性免疫反應(yīng) 5 臨床特點(diǎn) 任何年齡均可發(fā)病 男性略多于女性 發(fā)病前多有受涼史 發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū) 耳內(nèi) 或下頜角疼痛 通常急性起病 癥狀可于數(shù)小時(shí)或1 3天達(dá)到高峰 Bell征閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng) 顯露白色鞏膜 稱為Bell征 6 臨床特點(diǎn) 患者表情肌癱瘓 可見額紋消失 不能皺額蹙眉 眼裂變大 不能閉合或閉合不全 示齒時(shí)口角歪向健側(cè) 鼓腮和吹口哨動(dòng)作時(shí) 患側(cè)漏氣 頰肌癱瘓使食物易滯留于患側(cè)齒頰間 下眼瞼松弛 外翻 使淚點(diǎn)轉(zhuǎn) 淚液不能正常引流表現(xiàn)出流淚 7 臨床特點(diǎn) 面神經(jīng)病變?cè)谥卸氖叶握呖沙霈F(xiàn)講話時(shí)回響過(guò)度 患側(cè)舌前三分之二味覺喪失 影響膝狀神經(jīng)節(jié)者 除上述表現(xiàn)外 還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛 耳廓與外耳道感覺減退 外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹 稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥 8 膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥 膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥即亨特氏綜合癥 又稱膝狀神經(jīng)節(jié)炎 是一種常見的周圍性面癱 發(fā)病率僅次于貝爾氏面癱 膝狀神經(jīng)節(jié)是面神經(jīng)的特殊內(nèi)臟感覺纖維 味覺纖維的胞體所在的神經(jīng)節(jié) 具體位置在顳骨巖部?jī)?nèi) 面神經(jīng)管起始部彎曲處 主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛 耳部皰疹 同側(cè)周圍性面癱可伴有聽力和平衡障礙 本病由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒 于機(jī)體免疫功能降低時(shí)再活化引起 除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外 還可累及鄰近的位聽神經(jīng) 由于感染波及顱內(nèi)引起局部腦膜炎 故腦脊液常有異常 9 治療原則 面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán) 減輕面神經(jīng)水腫 緩解神經(jīng)受壓 促進(jìn)功能恢復(fù) 急性期治療腎上腺皮質(zhì)激素治療 可用潑尼松或者地塞米松 靜脈滴注 一個(gè)療程 B族維生素的補(bǔ)充 口服維生素B1或B12 肌肉注射維生素B1 B12 甲鈷胺等 抗病毒治療阿昔洛韋靜脈滴注 連用兩周 10 治療原則 恢復(fù)期治療繼續(xù)使用B族維生素 莖乳孔附近超短波熱療法 紅外線照射或者局部熱敷 有助于改善局部血液循環(huán) 消除神經(jīng)水腫 11 治療原則 后遺癥期治療少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥 可行面神經(jīng) 副神經(jīng) 面神經(jīng) 舌下神經(jīng)吻合術(shù) 但是效果不確定 12 常見護(hù)理診斷 自我形象紊亂 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓 口角歪斜有關(guān) 疼痛 下頜角或乳突部疼痛 與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān) 13 面神經(jīng)炎的護(hù)理 一般護(hù)理休息 急性期注意休息 避免風(fēng)寒 特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù) 飲食護(hù)理食物宜清淡 保證營(yíng)養(yǎng)的攝入 嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 指導(dǎo)患者保持口腔清潔 飯后及時(shí)漱口 清除口腔患側(cè)滯留的食物 14 面神經(jīng)炎的護(hù)理 對(duì)癥護(hù)理眼瞼不能閉合者予以眼罩 眼鏡及眼藥等保護(hù) 外出時(shí)可戴口罩 圍巾或使用其他改善自身形象的適當(dāng)修飾 加強(qiáng)面部肌肉的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 如教會(huì)患者對(duì)著鏡子做擠眉 露齒 閉眼 鼓腮等動(dòng)作 每日數(shù)次 每次5 15分鐘并輔助以按摩 理療 針灸等治療 15 面神經(jīng)炎的護(hù)理 16 面神經(jīng)炎的護(hù)理 用藥護(hù)理使用糖皮質(zhì)激素治療的患者 應(yīng)注意藥物的副作用 觀察有無(wú)胃腸道出血 感染現(xiàn)象 有無(wú)血壓升高 血糖升高