(優(yōu)質(zhì)課件)手外傷患者的作業(yè)治療

手外傷患者的作業(yè)治療OTforthepatientwithHandInjuries 教學(xué)對象Target 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)四年級學(xué)生StudentsofrehabilitationtherapyGrade4 教學(xué)目標 應(yīng)用P E O模式對手外傷患者進行案例分析 設(shè)計手外傷患者的作業(yè)治療方案 培養(yǎng)學(xué)生 以顧客為中心 的人本治療理念 提高學(xué)生的實踐能力 交往溝通能力 教學(xué)內(nèi)容 回顧手功能相關(guān)知識 講授 5min 應(yīng)用P E O對手外傷患者進行案例分析 案例分析 討論 40min 結(jié)合COPM對手外傷患者進行作業(yè)治療干預(yù) 講授 討論 40min 總結(jié) 討論 5min 手的功能HandFunction 案例 患者 張某 女 43歲 右利手 2010 3 30因外傷致 右手第3指伸肌腱完全斷裂 第2 4指伸肌腱部分斷裂 于當(dāng)日下午行 右手皮膚裂傷清創(chuàng)縫合 2 4指伸肌腱斷裂吻合術(shù) 術(shù)后予以石膏托于伸腕 伸指位外固定7周 CASE 主要癥狀 右腕手疼痛 活動受限 穿脫衣 洗漱等日常生活活動需家人幫助 職業(yè) 會計 興趣愛好 烹飪 打牌打麻將 基本情況 整體情況 水腫Edema右腕及手腫脹創(chuàng)面檢查Woundcheck右手背手術(shù)切口已拆線 愈合可 攣縮檢查右手虎口攣縮 右拇指指尖至食指遠指指尖關(guān)節(jié)距離 左側(cè)16cm 右側(cè)11cm 功能評估 上肢關(guān)節(jié)活動度檢查 右肩關(guān)節(jié)被動前伸 上舉活動度約160 右肘關(guān)節(jié)主動屈伸 右前臂主動旋轉(zhuǎn)功能基本正常 右腕關(guān)節(jié)被動背伸約20 被動掌屈約10 手關(guān)節(jié)活動度測量AssessmentofhandjointsROM 第2指TAM 150 第3指TAM 100 第4指TAM 160 運動功能評估 一 肌力1 握力握力指數(shù) 健手握力 KG 體重 KG 100患者現(xiàn)右手握力指數(shù)是28 低于正常值50 2 對捏捏力指尖捏力1KG三指尖捏2KG側(cè)捏力 與食指 2KG 二 手靈巧度的測試 九孔插板和插棒左手15s右手50s 三 感覺功能評估 右手背側(cè)皮膚 手指皮膚痛觸覺減退 案例分析 P E O P 功能 右手各指掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)主動屈曲活動度均明顯受限 右手不能抓握 活動時感疼痛明顯 右手虎口攣縮 右拇指對指 對掌功能差 因疼痛不能完成 右手各指可部分分并指 右手背側(cè)皮膚 手指皮膚痛觸覺減退 職業(yè) 會計興趣愛好 烹飪 打牌打麻將 家庭情況 已婚 父母 一女兒情緒 煩躁 焦慮 易哭 心情抑郁 E 工作 單位允諾給她安排力所能及的工作 經(jīng)濟來源 有醫(yī)保報銷 暫不擔(dān)心醫(yī)療費用 家庭環(huán)境 丈夫及女兒能幫忙做些家務(wù) 造成她過度依賴他人 O 自理 穿衣 尤其扣紐扣不能 擰毛巾 梳頭困難等 生產(chǎn)活動 不能使用電腦 握筆寫字導(dǎo)致沒法工作 不能切菜洗菜進行一些家務(wù)勞動 休閑 不能打牌 與人接觸少 如何做到以 顧客為中心 呢 COPM評定量表分析 作業(yè)治療方案 1 彈力網(wǎng) 使用的工具 2 彈力球 3 釘板 4 冷水熱水 不同質(zhì)地的物品 5 橡皮泥 COPM評定量表分析 一 生活自理訓(xùn)練 扣扣子擰毛巾 二 生產(chǎn)活動訓(xùn)練 握筆寫字訓(xùn)練握持鼠標 使用電腦的訓(xùn)練基本家務(wù)活動 如洗菜 疊衣服 訓(xùn)練 三 娛樂活動訓(xùn)練 打牌訓(xùn)練多探親訪友 增加與人交流的機會 四 輔助具使用 1 手握持功能不好 無法握住筆 把筆桿加粗 2 盡量穿扣子大一點的衣服 使用魔術(shù)貼等代替扣子 五 患者及家屬的宣教 對于患者要讓其擺脫過分依賴的心理 避免過分投入病人的角色 積極參與日?；顒蛹凹覄?wù)勞動中 讓患者重拾信心 對于家屬主要起到指導(dǎo) 監(jiān)督和鼓勵作用 掌握一些必要的安全原則 避免一些不必要的損傷 資料來源 第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬西南醫(yī)院康復(fù)科 康復(fù)醫(yī)學(xué)