骨科護理基本知識ppt課件

骨科病人病種繁多 病情復雜 可有不同程度的暫時或永久性的功能障礙 給病人心理 生理方面造成不同程度的傷害 加之臥床治療的時間長 在護理方面有其特殊性 骨折的常規(guī)護理骨折的處理原則及并發(fā)癥骨科術前護理骨科術后護理骨科的急救護理常規(guī)骨科的康復護理 骨折的常規(guī)護理 因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致 以骨折局部疼痛 腫脹 瘀斑 功能障礙 出現(xiàn)受傷肢體的畸形 異?；顒?可聞及骨擦音為主要臨床表現(xiàn) 1 按骨科一般護理常規(guī)進行2 減少患肢移動 必須移動時 取得患者配合 移動時動作動作輕柔 用雙手同時扶托骨折部位的上下兩個關節(jié) 3 牽引 復位 固定術前做好解釋工作 取得患者的配合 術后擺放于功能位或所需特殊體位 防止畸形 并按各種牽引固定術護理常規(guī)進行護理 4 觀察生命體征 患肢疼痛 腫脹 出血及指 趾 端血液循環(huán) 皮膚感覺及運動狀況等情況 開放性骨折注意觀察出血量的多少 傷口大小 有無異物及血管 神經(jīng)損傷等 做好護理記錄 5 病人出現(xiàn)面色蒼白 氣短 出冷汗 四肢厥冷 患肢出現(xiàn)疼痛 麻木 腫脹 皮膚蒼白或青紫 膚溫較健側低甚至冰涼時 報告醫(yī)師并配合處理 6 飲食護理 1 早期飲食 宜清淡 富營養(yǎng) 易消化 忌食油炸食品 2 骨折中后期飲食 易選擇補血益氣制品 3 長期臥床的患者 應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜 水果 以利大便通暢 7 心理護理 給予精神上安慰 解除患者緊張心理 保持情緒穩(wěn)定 配合治療 8 疼痛護理 疼痛劇烈 遵醫(yī)囑給予止痛藥 9 健康指導 指導并幫助患者早期循序漸進的功能鍛煉 向患者講解防止并發(fā)骨質疏松 關節(jié)僵硬等知識 二 骨折的處理原則及并發(fā)癥 治療骨折的原則 復位固定功能鍛煉 內固定 跟骨牽引 功能鍛煉 骨折的并發(fā)癥1 早期并發(fā)癥1 休克 2 感染 3 合并其它損傷 神經(jīng) 脊髓 周圍神經(jīng) 血管 動脈 臟器 肝 脾 膀胱 尿道 直腸 4 脂肪栓塞綜合征 2 晚期并發(fā)癥1 關節(jié)僵硬 2 損傷性骨化 骨化性肌炎 3 創(chuàng)傷性關節(jié)炎 4 缺血性骨壞死 5 缺血性肌攣縮 6 墜積性肺炎 7 褥瘡 三 骨科術前護理重點 一 心理護理 二 常規(guī)準備 三 胃腸道準備1 術前12小時禁食 4 6小時禁水2 根據(jù)手術需要 術前日清潔灌腸 術晨留置導尿3 囑病人訓練床上大小便 四 根據(jù)手術需要術前日給予交叉配血 五 術前日做藥物過敏試驗 備皮 六 根據(jù)麻醉需要給予術前用藥 七 術晨測生命體征 八 囑病人排空膀胱 更換病號服 九 準備好病歷 與手術室護士做好交接 十 病人入手術室后 準備好床單位 氧氣 吸痰用品等 術前宣教 一 按骨科術后常規(guī)護理 二 病情觀察1 定時觀察生命體征及病情變化情況2 全麻未清醒專人守護 密切觀察呼吸道有無梗阻和窒息3 觀察傷口有無滲血 敷料濕透時及時給予更換 四 骨科術后護理 4 石膏固定抬高患肢 觀察末梢血運 腰椎間盤切除者注意雙下肢活動情況 5 疼痛可用杜冷丁 6 保持引流管通暢 觀察引流管的性質和數(shù)量 三 術后臥床1 全麻未清醒者 去枕平臥 頭偏向一側 2 腰麻病人去枕平臥6 8小時 硬膜外麻病人平臥4 6小時 可不去枕 四 飲食1 椎管內麻醉病人術后如無惡心嘔吐 4 6小時后可飲水或進少量流質 以后逐漸過渡到半流質或普食 2 臂叢麻醉病人術后4小時禁食3 全麻清醒惡心嘔吐消失的非腹部手術 先給流質 半流 慢慢過渡到普食 4 基礎護理 口腔護理2 日 翻身1 2h 膀胱沖洗2 周 觀察病情 五 骨科病人急救護理常規(guī) 骨折急救五原則 5迅速轉運 一 骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn) 1 密切觀察神志 生命體征的變化 2 保持呼吸道通暢 吸氧 3 輸血輸液 補充有效血容量 4 觀察胸腹部有無異常體征 5 準確記錄出入量 二 骨折部位的處理 1 妥善固定骨折部位于功能位 繃帶加壓包扎止血 2 注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重 3 如使用止血帶則應注意1 2小時放松3 5分鐘 注意患肢血循環(huán) 4 TAT測試 使用TAT 5 鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒 并且避免過多移動患肢 6 清潔傷口周圍皮膚 肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管 一切操作都要謹慎輕柔 7 病人要以最佳狀態(tài)接受手術 告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術 剪開污染的衣褲 換上清潔衣褲 取下假牙 眼鏡等 給予術前藥 8 病人如意識清醒應配合搶救及治療 避免各種管道的脫落 避免躁動 有異常不適及時告訴護士 及時告訴護士疼痛性質及部位 避免繃帶或止血帶脫落 三 心理安慰及健康教育 1 簡要告知病人及家屬采取的搶救措施 如包扎 固定 使用止血帶等 的目的 教育家屬保持冷靜配合搶救 并根據(jù)情況留陪護 2 安慰病人 減輕其恐懼感 3 醫(yī)護人員送病人進入手術室 手術室的醫(yī)生護士要熱情接待病人 六 骨科的康復護理 早期活動 早期下床 適時負重 持續(xù)鍛煉 循序漸進 活動范圍由小到大 次數(shù)由少到多 以恢復肢體的生理功能為主 第一階段傷后1 2周為炎癥消退期 主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹 疼痛 骨折端也易再發(fā)生移位 軟組織處于修復階段 功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán) 消腫 防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連 主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動第二階段傷后3 5周為骨痂形成期 除練習患肢的肌肉舒縮活動外 可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度 上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動 如 腕關節(jié) 肘關節(jié) 整個上肢的伸屈 外展 內收活動 第三階段傷后6 8周為骨痂成熟期 患肢的軟組已恢復正常 肌肉有力 有大量骨痂形成 除不利于骨折愈合的某一方面關節(jié)活動仍需限制外 其他鍛煉都可進行 并擴大活動次數(shù)和范圍 骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素 包括蛋白質 維生素 鈣等 適當?shù)睾裙穷^湯 牛奶 吃新