（醫(yī)學(xué)PPT課件）生命體征測(cè)量技術(shù)

生命體征 1 生命體征包括 體溫 T脈搏 P呼吸 R血壓 BP 2 體溫 3 正常范圍 4 生理變化0 5 1 1 年齡兒童高于成人 老人偏低2 晝夜清晨2 6時(shí)最低下午1 6時(shí)最高3 性別女性高于男性0 3 4 活動(dòng)與飲食5 藥物6 其他環(huán)境溫度 情緒等 5 發(fā)熱分類 低熱 37 3 38 多見于活動(dòng)性肺結(jié)核 風(fēng)濕熱 低熱持續(xù)2周以上 則可稱之為長(zhǎng)期低熱中等熱 38 1 39 多見于急性感染高熱 39 1 41 見急性感染 高熱持續(xù)2周以上者 即為長(zhǎng)期高熱超高熱 41 如中暑 6 發(fā)熱的分期 1 體溫上升期 產(chǎn)熱 散熱 畏寒 皮膚蒼白 無(wú)汗 疲乏不適 伴有寒戰(zhàn) 2 高熱期 產(chǎn)熱 散熱 顏面潮紅 皮膚灼熱 口唇干燥 呼吸和脈搏加快 尿量減少 甚至驚厥 譫妄 昏迷 3 體溫下降期 散熱增加 產(chǎn)熱趨于正常 體溫恢復(fù)至正常的調(diào)節(jié)水平 大量出汗 皮膚溫度 7 測(cè)量體溫的操作步驟 用物準(zhǔn)備 消毒過的體溫計(jì)若干支 置于體溫計(jì)盒內(nèi) 消毒紗布 1或2 記錄本 筆 秒表 彎盤 如測(cè)量肛溫備衛(wèi)生紙 潤(rùn)滑劑 棉簽 8 測(cè)量體溫的操作步驟 1 核對(duì)床號(hào) 姓名2 解釋測(cè)量體溫的目的 方法及需要患者配合的注意事項(xiàng) 3 根據(jù)患者的實(shí)際情況 選擇測(cè)量部位 9 測(cè)量體溫的操作步驟 4 請(qǐng)患者在測(cè)量體溫前30分鐘避免以下活動(dòng) 運(yùn)動(dòng) 進(jìn)食 冷熱飲 洗澡 坐浴 灌腸 5 檢查體溫表是否甩至35 以下 10 口溫 舌下熱窩 11 口溫 舌下熱窩 1 口表的水銀端放于熱窩處2 囑患者閉口 勿用牙齒咬體溫計(jì)3 3分鐘后取出 12 腋溫 1 用紗布擦干一側(cè)腋下2 將水銀端放于腋窩深處 緊貼皮膚囑患者屈臂過胸 加緊體溫計(jì)3 10分鐘取出 13 腋溫測(cè)量法 14 肛溫測(cè)量法 1 體位 側(cè)臥 俯臥 屈膝仰臥位2 潤(rùn)滑 約2 5cm3 插入長(zhǎng)度 3 5cm 嬰兒1 5cm 幼兒2 5 4 時(shí)間 3分鐘5 取出體溫計(jì)后擦凈肛門 15 肛溫測(cè)量法 6 取出體溫計(jì)后用消毒紗布擦干凈 肛表用衛(wèi)生紙擦拭 7 讀數(shù) 記錄8 給患者取舒適體位9 消毒體溫計(jì) 0 5 的過氧乙酸浸泡兩次 每次30分鐘 16 肛溫測(cè)量法 17 體溫計(jì)的消毒與檢測(cè) 1 體溫計(jì)的消毒水銀體溫計(jì) 使用后放于消毒液容器中泡5分鐘后取出 清水沖凈 甩至35 以下 再放入另一消毒容器中泡30分鐘后冷開水擦干備用 電子體溫計(jì) 消毒電子感溫探頭部分 18 體溫計(jì)的消毒與檢測(cè) 2 體溫計(jì)的檢測(cè) 在使用新體溫計(jì)前或定期消毒體溫計(jì)后 應(yīng)對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行檢查 保證其準(zhǔn)確性 方法 將體溫計(jì)甩至35 以下 于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40 水中 3分鐘后取出檢查 若誤差在0 2 以上 玻璃管有破裂 水銀柱自行下降 則不能使用 19 體溫測(cè)量注意事項(xiàng) 1 嬰幼兒 精神異常 昏迷 口腔疾患 口鼻手術(shù) 張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量 腋下有創(chuàng)傷 手術(shù) 炎癥 腋下出汗多 肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫表者禁忌測(cè)量腋溫 直腸或肛門手術(shù) 腹瀉禁忌肛溫測(cè)量 2 嬰幼兒 危重患者 躁動(dòng)患者應(yīng)設(shè)專人守護(hù) 防止意外 3 測(cè)口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí) 首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑 以免損傷口唇 舌 食管 胃腸道黏膜 再口服蛋清或牛奶 以延緩貢的吸收 4 避免影響體溫測(cè)量的各種因素 運(yùn)動(dòng) 進(jìn)食 冷熱飲 冷熱敷 洗澡 坐浴等 20 脈搏 21 脈搏 1 脈搏 由于心臟的收縮和舒張 動(dòng)脈管壁的有節(jié)律的搏動(dòng) 2 正常脈搏一般和心率一致 安靜狀態(tài)下成人 60 100次 分 22 測(cè)量部位 23 脈搏生理變化 1 年齡 隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減低 到老年輕度增加 出生 1個(gè)月 120次 分1 3歲 100次 分6 12歲 90次 分2 性別 女性比男性稍快 通常相差5次 分 3 體型 身材細(xì)高者比矮壯者的脈率慢 4 活動(dòng) 情緒 運(yùn)動(dòng) 興奮 恐懼 焦慮等使脈率增快 休息 睡眠減慢 5 飲食 藥物 進(jìn)食 濃茶 咖啡使脈率增快 鎮(zhèn)靜劑 洋地黃類藥物使脈率減慢 24 異常脈搏 緩脈 60次 min速脈 100次 min交替脈脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn) 水沖脈是指脈搏驟起驟降 急促有力 奇脈是指在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的脈搏 25 脈搏測(cè)量操作步驟 1 測(cè)量部位 最常用 橈動(dòng)脈2 評(píng)估 30min內(nèi)無(wú)劇烈活動(dòng) 情緒波動(dòng)患者有無(wú)偏癱 功能障礙 26 脈搏測(cè)量操作步驟 3 一般患者 用中等壓力 測(cè)30s 24 脈搏微弱觸不清時(shí) 聽心率1min5 脈搏短絀兩人同時(shí)計(jì)數(shù)心率和脈搏一分鐘 由數(shù)心率者發(fā)口令 27 呼吸 28 呼吸 呼吸 機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換過程 呼吸系統(tǒng) 呼吸道 鼻腔 咽 喉 氣管 支氣管 和肺兩部分組成 正常呼吸 16 20次 分 正常呼吸特點(diǎn) 29 呼吸過速 又叫氣促 R 24次 分 T每升高1 R增加3 4次 分 見于高熱 疼痛 甲亢等 呼吸過緩 又叫呼吸減慢 R 10次 分 見于顱內(nèi)高壓 巴比妥類藥物中毒 異常呼吸及特點(diǎn) 30 異常呼吸及特點(diǎn) 深度呼吸 又叫庫(kù)斯莫式呼吸深而大的呼吸 見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒 31 異常呼吸及特點(diǎn) 潮式呼吸 又叫陳 施式呼吸 呼吸由淺慢到深快 再由深快到淺慢 暫停后 再重復(fù)以上的周期性變化 30秒 2分 間斷呼吸 又叫畢奧式呼吸 呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn) 是臨終前表現(xiàn) 32 呼吸生理變化 生理變化 年齡 性別 活動(dòng) 情緒 其他 環(huán)境等 33 測(cè)量脈搏 呼吸的操作步驟 用物準(zhǔn)備 秒表 記錄本 筆 聽診器 34 測(cè)量脈搏 呼吸的操作步驟 1 核對(duì)床號(hào) 姓名2 解釋測(cè)量脈搏 呼吸的目的3 患者有無(wú)影響測(cè)量的因素 如劇烈活動(dòng) 緊張 哭鬧 恐懼等 35 測(cè)量脈搏 呼吸的操作步驟 測(cè)量脈搏 1 仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置 2 護(hù)士以食指 中指 無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處 按壓力適中 以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜 3 一般測(cè)量30秒 將測(cè)量的脈率乘2 36 測(cè)量脈搏 呼吸的操作步驟 測(cè)量呼吸 1 將測(cè)量脈搏的手仍放在患者的手腕上2 觀察患者胸部及腹部的起伏 一呼一吸為一次3 計(jì)數(shù)半分鐘 將測(cè)量的數(shù)值乘2 呼吸不規(guī)則及嬰兒要測(cè)量一分鐘 37 測(cè)量脈搏 呼吸的操作步驟 記錄給患者安置好舒適體位 38 脈搏 呼吸測(cè)量 39 血壓 40 血壓 血壓心臟收縮和舒張時(shí) 血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力 收縮壓 心室收縮時(shí) 動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值 舒張壓 心室舒張末期 動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值 脈壓 收縮壓與舒張壓之差 血壓 41 血壓的正常值 收縮壓 90 139mmHg舒張壓 60 89mmHg脈壓 30 40mmHg 換算公式 1kPa 7 5mmHg1mmHg 0 133kPa 42 生理變化 1 年齡 隨年齡增長(zhǎng)有逐漸升高的趨勢(shì) 2 性別 女性更年期前低于男性 更年期后血壓升高 3 晝夜及睡眠 夜間血壓最低 上午6 10時(shí)及下午4 8時(shí)各有一個(gè)高峰 4 環(huán)境 寒冷時(shí)升高 高溫時(shí)下降 5 身體不同部位 右上肢高于左上肢10 20mmHg 下肢比上肢高20 40mmHg 43 異常血壓的評(píng)估 高血壓 收縮壓 140mmHg和 或 舒張壓 90mmHg低血壓 血壓低于90 60mmHg 常見于大量的失血 休克 急性心力衰竭等 脈壓異常 1 脈壓增大 見于主動(dòng)脈硬化 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 甲亢等 2 脈壓減小 見于心包積液 縮窄性心包炎等 44 測(cè)量血壓操作步驟 用物準(zhǔn)備 血壓計(jì) 聽診器 記錄本 筆 45 測(cè)量血壓操作步驟 1 核對(duì)床號(hào) 姓名2 評(píng)估患者的年齡 病情及合作程度等 3 解釋操作的目的 46 測(cè)量血壓操作步驟 1 患者取坐位或仰臥位 手臂 血壓計(jì) 心臟應(yīng)在同一直線上 2 手臂 卷袖 露臂 手掌向上 肘部伸直3 血壓計(jì) 放平 打開開關(guān) 平整的置于上臂中部 下緣距肘窩2 3cm 松緊以能插入一指為宜 47 測(cè)量血壓操作步驟 充氣 觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng) 將聽診器胸件置搏動(dòng)最