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文檔簡介

頸椎病體格檢查 具體體格檢查 壓痛點檢查 椎旁或棘突壓痛 壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致 但要注意用力適度 以免加重病情發(fā)展 頸椎活動范圍 即進行前屈 后伸 側屈及旋轉活動的檢查 神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯 而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈 感覺障礙檢查 對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度 不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段 疼痛一般在早期出現 出現麻木時已進入中期 感覺完全消失已處在病變的后期 1 臂叢神經牽拉試驗 又稱Eaten試驗 此試驗之機制是使神經根受到牽拉 觀察是否發(fā)生患側上肢反射性痛 檢查時 讓患者頸部前屈 檢查者一手放于頭部病側 另一手握住患肢的腕部 沿反方向牽拉 如感覺患肢有疼痛 麻木則為陽性 若在牽拉的同時迫使患肢作內旋動作 稱為Eaten加強試驗 2 頭部叩擊試驗 又稱 鐵砧 試驗 病人坐位 醫(yī)生以一手平置于患者頭部 掌心接觸頭項 另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背 若病人感到頸部不適 疼痛或上肢 一側或兩側 痛 酸麻 則該試驗為陽性 3 椎間孔擠壓試驗 又稱Spurting試驗 讓患者取坐位 頭部微向病側側彎 檢查者立于患者后方 用手按住患者頂部向下施加壓力 如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性 原因在于側彎使椎間孔變小 擠壓頭部使椎間孔更窄 椎間盤突出暫時加大 故神經根擠壓癥狀更加明顯 4 Jackson壓頭試驗 當患者頭部處于中立位和后伸位時 檢查者于頭頂部依軸方向施加壓力 若患肢出現放射性疼痛 癥狀加重者 稱為Jackson壓頭試驗陽性 5 肩部下壓試驗 患者端坐 讓其頭部偏向健側 當有神經根粘連時 為了減輕疼痛 患側肩部會相應抬高 此時檢查者握住患肢腕部作縱軸牽引 若患肢有放射痛和麻木加重時 稱為肩部下壓試驗陽性 6 直臂抬高試驗 患者取坐位或站立位 手臂伸直 檢查者站在患者背后 一手扶其患側肩 另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起 以使臂叢神經受到牽拉 若患肢出現放射性疼痛即為陽性 可根據出現放射痛時的抬高程度來判斷頸神經根或臂叢神經受損的輕重 此試驗類似于下肢的直腿抬高試驗 7 頸部拔伸試驗 檢查者將雙手分別置于患者左 右耳部并夾頭部 輕輕向上提起 如患者感覺頸及上肢疼痛減輕 即為陽性 本試驗可作為頸部牽引治療的指征之一 8 轉身看物試驗 讓患者觀看自己肩部或身旁某物 若患者不能或不敢貿然轉頭或轉動全身觀看 說明頸椎或頸肌有疾患 如頸椎結核 頸椎強直 落枕 等 9 頭前屈旋轉試驗 也稱Fenz試驗 先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉 如頸椎出現疼痛即為陽性 多提示有頸椎骨關節(jié)病 10 霍夫曼氏征檢查右手輕托患者之前臂 一手中食指夾住其中指 用拇指叩擊中指指甲部 若出現陽性即四指屈曲反射 則

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