淚道沖洗操作規(guī)范52982PPT課件

淚道沖洗操作流程及相關(guān)知識(shí) 淚道沖洗的適應(yīng)癥 淚道沖洗操作流程 注意事項(xiàng) 淚道沖洗結(jié)果回報(bào)正確記錄方法 如何根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位 淚道沖洗的適應(yīng)癥 檢查淚道是否通暢或外傷性淚道損傷者檢查淚小管是否斷裂 為診斷提供依據(jù) 內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)檢查 淚道手術(shù)前 后的常規(guī)沖洗 治療慢性淚囊炎 淚道沖洗操作流程 物品準(zhǔn)備 表面麻醉劑 5ml注射器 淚道沖洗專用針頭 已消毒的淚點(diǎn)擴(kuò)張器 0 2 碘伏 無(wú)菌棉簽 無(wú)菌盤(pán) 生理鹽水 或根據(jù)選擇沖洗液 洛本清手消劑 醫(yī)用垃圾桶 生活垃圾桶 銳器盒 病志本或處置卡片 紙巾 操作人員儀表要求 儀表端莊 服裝整潔 操作前洗手 戴口罩 操作前查對(duì) 查看醫(yī)囑或處置卡片 核對(duì)患者姓名 眼別 選擇沖洗液 反向核對(duì) 評(píng)估 了解患者病情 全身狀況 眼部情況及配合程度 操作前告知 告知患者淚道沖洗的目的 方法 以取得其配合 患者體位 坐位 仰臥位 操作者先用無(wú)菌棉簽擦除眼部分泌物 必要時(shí)擠壓淚囊區(qū) 排除淚囊內(nèi)積液 膿液 滴表面麻醉劑于淚點(diǎn)處2次 0 2 碘伏消毒患眼2次 待干 遵醫(yī)囑抽吸沖洗液 更換淚道沖洗專用針頭 排氣 操作中查對(duì) 淚道沖洗方法 患者體位舒適 頭部固定 向上注視 操作者左手持無(wú)菌棉簽拉開(kāi)下眼瞼 暴露下淚點(diǎn) 淚點(diǎn)狹小者 應(yīng)先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)后再?zèng)_洗 右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入下淚點(diǎn)1 2mm 然后轉(zhuǎn)為水平方向向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管內(nèi)3 5mm 如需由上淚點(diǎn)進(jìn)針則以無(wú)菌棉簽拉開(kāi)上眼瞼 暴露上淚點(diǎn)后進(jìn)針 進(jìn)針?lè)椒ㄏ嗤?檢查是否可達(dá)鼻骨 并將沖洗液注入淚道 同時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)液體流入鼻腔或咽部 如有液體流入咽部可咽下 觀察上下淚點(diǎn)處有無(wú)液體或分泌物返流及其量和性質(zhì) 推注時(shí)有無(wú)阻力 從而判斷淚道是否通暢 沖洗完畢退出針頭 用紙巾擦干流出的液體及分泌物 告知患者注意事項(xiàng) 操作后查對(duì) 整理用物 正確記錄淚道沖洗結(jié)果并簽字 洗手 摘口罩 注意事項(xiàng) 淚點(diǎn)狹小者 先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大后再?zèng)_洗 操作輕柔 準(zhǔn)確 切忌損傷角膜 結(jié)膜 淚點(diǎn)和淚小管 進(jìn)針遇到阻力時(shí)不可暴力推進(jìn) 以防損傷淚道或形成假道 如出現(xiàn)假道 不應(yīng)隱瞞 與患者及家屬做好溝通解釋工作 并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系 給予應(yīng)用抗生素眼藥水 定期復(fù)診 急性炎癥和淚囊有大量分泌物時(shí)不宜進(jìn)行淚道沖洗 及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系 淚道沖洗結(jié)果回報(bào)記錄方法 結(jié)果回報(bào) 由 上或下 淚點(diǎn)進(jìn)針 可或不可 達(dá)鼻骨 沖洗液推注 略有阻力或阻力大 無(wú)法推注沖洗液 沖洗液 大部分或小部分或全部 由 上或下 淚點(diǎn)返流 大量或少量 沖洗液進(jìn)入 口 鼻 返流 有或無(wú) 膿性或粘液性 分泌物 如外傷淚小管斷裂時(shí) 應(yīng)記錄為 距離 上或下 淚點(diǎn) mm處淚小管斷裂 根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位 沖洗液完全由注入原路返回 提示淚小管阻塞 進(jìn)針時(shí)阻力大 沖洗液自下淚點(diǎn)注入 液體由上 下淚小點(diǎn)返流 淚囊部沒(méi)有隆起 提示淚總管阻塞 注入液體通而不暢 且沖