肩周炎的護(hù)理查房ppt課件

肩周炎護(hù)理查房 護(hù)理查房內(nèi)容概要 1 病例回顧 護(hù)理查體2 肩周炎的相關(guān)知識3 護(hù)理 病史回顧 一般資料 李XX 女 47歲主訴 反復(fù)左肩部疼痛 伴活動受限半年余現(xiàn)病史 緣于入院半年前因4米高木頭墜落砸傷左肩部 致左肩部疼痛 呈中度撕裂痛 稍有腫脹 皮下淤血及活動受限 未重視未治療 間斷求診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及診所 予以輸液及藥物治療 較前好轉(zhuǎn) 但反復(fù)發(fā)作 尤以活動后及天氣變化時加劇 遂轉(zhuǎn)診我院查肩部MRI 左側(cè)肩袖撕裂 門診擬 左肩周炎左肩袖撕裂 收住入院 飲食 睡眠欠佳 偶有夜尿增多 生命體征正常 ?？魄闆r 肩胛骨內(nèi)外側(cè)緣壓痛 摸背試驗陽性 入院治療方案 治療上可加用巴布膏外用 余治療上繼續(xù)予活血化瘀 丹參酮 止痛 凱紛 營養(yǎng) 鹽酸氨基葡萄糖 支持等處理 配合沖擊波治療 患者于3月4日行左臂叢神經(jīng)阻滯麻醉 靜脈全麻下行左肩關(guān)節(jié)手法松解術(shù) 左肩關(guān)節(jié)痛點阻滯 術(shù)后囑患者臥床休息 避免左肩受壓及受沖撞 禁食4小時 3月5日治療上給予消炎止痛及消腫治療 并囑患者注意休息適當(dāng)左肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 肩周炎定義 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎 凍結(jié)肩 五十肩是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉 韌帶 肌腿 滑囊 關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷 退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥 肩部解剖 肩部正常活動范圍 常見發(fā)病原因 肩部因素 1 外感風(fēng)寒濕邪2 慢性勞損3 肩部外傷4 內(nèi)分泌紊亂 常見發(fā)病原因 肩外因素 1 頸椎病2 心 肺 膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛 肩周炎的發(fā)病四要素 靜 是指靜而少動 平素缺乏肩臂肌肉的鍛煉 又缺少體力勞動 老 是指骨骼和軟組織出現(xiàn)退行性改變 如骨質(zhì)增生 骨贅生成和出現(xiàn)肌腱 韌帶的變性老化等 傷 指急性扭挫傷等超強(qiáng)外力的傷害性刺激 慢性勞性損傷以及某些職業(yè)性累積性損傷等 寒 指風(fēng) 寒 濕等環(huán)境和外界因素的侵襲 肩周炎的分期 急性期 肩部疼痛 活動受限 但有一定活動度 粘連期 疼痛明顯減輕 肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限 緩解期 疼痛減輕 肩關(guān)節(jié)粘連逐漸消除恢復(fù)正常功能 護(hù)理評估 發(fā)病史 誘發(fā)因素疼痛部位 性質(zhì) 程度 持續(xù)時間評估肩部活動情況 雙上肢感覺和肌力生活自理能力和心理社會狀況 護(hù)理 1 主要護(hù)理問題1 知識的缺乏2 疼痛3 焦慮 肩周炎的護(hù)理 三分治療七分護(hù)理 護(hù)理措施 知識缺乏 告知患者相關(guān)疾病知識 出院前能掌握肩周炎的功能鍛煉 1 手指爬墻 雙足分開與肩同寬面向墻壁或側(cè)向墻壁站立 在墻壁畫一高度標(biāo)志 用患手指沿墻徐徐上爬 使上肢抬舉到最大限度 然后沿墻回位 反復(fù)進(jìn)行 每日2 3次 每次10 15分鐘 功能鍛煉 2 手拉滑車 患者坐位或站立 雙手拉住滑輪上繩子的把手 以健肢帶動患肢 慢慢拉動繩子一高一低 兩手輪換進(jìn)行 逐漸加力 反復(fù)運動5 10分鐘 3 彎腰劃圈 兩足分開與肩同寬 向前彎腰 上肢伸直下垂做順 逆時針劃圈 幅度由小到大 速度由慢到快 直至手指發(fā)脹或麻木為止 一般5 10分鐘 每日2次 也可前后 內(nèi)外擺動 逐漸到持重 1 2公斤 擺動或畫圈 4 摸耳 梳頭 內(nèi)收探肩 后伸揉背 外展指路 1 心理護(hù)理 肩周炎患者病程長 有時會表現(xiàn)出焦慮 緊張 為愈后擔(dān)憂的情緒 同時因懼怕疼痛而不敢活動 故有效的心理護(hù)理非常重要 介紹肩周炎的病因病機(jī) 使患者對病情有所了解 向病人介紹治療成功的病例 鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 積極配合治療護(hù)理 2 生活飲食護(hù)理 協(xié)助病人穿衣 梳頭 系腰帶等 關(guān)心 體貼病人 幫助病人解決生活中的困難 川烏粥 肩周炎風(fēng)濕寒侵襲所致者 蛇肉湯 肩周炎晚期而體虛 風(fēng)濕阻絡(luò)者 3 肌肉萎縮 關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理 定期為病人按摩上肢及肩部肌肉 主動加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動幫助病人完成主動性的肩關(guān)節(jié)的功能鍛練防止和減輕肌肉萎縮 關(guān)節(jié)粘連的發(fā)展 4 侵入性治療的護(hù)理 環(huán)境宜保持溫暖 防止局部暴露受涼 同時要嚴(yán)格消毒 防止感染 注意觀察病人面色 神志 防止暈針 封閉 針刺后24小時以內(nèi)不宜熏洗 小針刀治療1周局部保持干燥 肩周炎的預(yù)防 注意防寒保暖加強(qiáng)功能鍛練糾正不良姿勢注意相關(guān)疾病對健側(cè)肩積極預(yù)防 出院指導(dǎo) 1 繼續(xù)肩部功能鍛煉 預(yù)防關(guān)節(jié)粘連 防止肌肉萎縮 2 日常生活中注意頸肩部保暖防寒