功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)ppt課件VIP

功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 功能性胃腸病羅馬 型診斷標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 羅馬 型診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 羅馬 型診斷標(biāo)準(zhǔn)包括28個(gè)成人功能性胃腸病分6大類 食管 a類 胃十二指腸 b類 腸道 c類 功能性腹痛綜合征 d類 膽道 e類 和肛門直腸 f類 17個(gè)兒童功能性胃腸病 根據(jù)年齡范圍分類 新生兒 幼兒 g類 和兒童 青少年 h類 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 A功能性食管疾病 A1功能性燒心A2推測(cè)源自食管的功能性胸痛A3功能性吞咽困難A4癔球癥 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 4 A1 功能性燒心 必須包括以下所有條件 1 胸骨后燒灼樣不適或疼痛 2 無胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù) 3 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 5 A2 推測(cè)源自食管的功能性胸痛 必須包括以下所有條件 1 胸骨后非燒灼樣疼痛或不適 2 無胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù) 3 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 6 A3 功能性吞咽困難 必須包括以下所有條件 1 固體和 或 液體食物通過食管有黏附 存留或通過異常的感覺 2 無胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù) 3 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 7 A4 癔球癥 必須滿足以下條件 1 喉部持續(xù)或間斷的無痛性團(tuán)塊或異物感 2 感覺出現(xiàn)在兩餐之間 3 沒有吞咽困難或吞咽痛 4 沒有胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù) 5 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 8 B功能性胃十二指腸疾病 B1功能性消化不良B1a餐后不適綜合征B1b上腹疼痛綜合征B2噯氣B2a吞氣癥B2b非特異性過度噯氣B3惡心嘔吐B3a慢性特發(fā)性惡心B3b功能性嘔吐B3c周期性嘔吐綜合征B4成人反芻綜合征 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 9 B1 功能性消化不良 必須包括1 以下1條或多條 a 餐后飽脹不適b 早飽感c 上腹痛d 上腹燒灼感2 沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 10 B1a餐后不適綜合征 必須包括以下1條或2條 1 進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感 每周至少發(fā)生數(shù)次 2 早飽感 抑制了正常進(jìn)食 每周至少發(fā)生數(shù)次 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) 1 上腹部脹氣或餐后惡心或過度打嗝 2 可能同時(shí)存在上腹疼痛綜合征 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 11 B1b上腹疼痛綜合征 必須滿足以下條件 1 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感 每周至少1次 2 間斷性疼痛 3 不是全腹痛 不位于腹部其他部位或胸部 4 排便或排氣后不能緩解 5 不符合膽囊或Oddi括約肌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) 1 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛 2 疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解 但也可能在禁食時(shí)發(fā)生 3 可能同時(shí)存在餐后不適綜合征 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 12 B2a 吞氣癥 必須滿足以下條件 1 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣 2 可以客觀地觀察或檢測(cè)到吞咽空氣 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 13 B2b 非特異性過度噯氣 必須滿足以下條件 1 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣 2 沒有過度吞咽空氣的證據(jù) 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 14 B3a 慢性特發(fā)性惡心 必需包括以下所有條件 1 每周至少發(fā)生數(shù)次惡心 2 不經(jīng)常伴有嘔吐 3 胃鏡檢查無異?；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性疾病 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 15 B3b 功能性嘔吐 必須包括以下所有條件 1 嘔吐平均每周發(fā)生1次或1次以上 2 不存在進(jìn)食障礙 反芻或主要精神疾病 3 不存在自行誘導(dǎo)或長(zhǎng)期應(yīng)用大麻素 且不存在可以解釋反復(fù)嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝性疾病 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 16 B3c 周期性嘔吐綜合征 必須包括以下所有條件 1 同樣的嘔吐癥狀反復(fù)急性發(fā)作 每次發(fā)作持續(xù)不超過1周 2 在前1年有3次或多次間斷發(fā)作 3 在發(fā)作間期無惡心和嘔吐 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) 有偏頭痛病史或家族史 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 17 B4 反芻綜合征 必須包括以下所有條件 1 持續(xù)或反復(fù)地將剛進(jìn)食的食物反入口中 隨后吐出或再咀嚼并吞咽 2 反芻前無干嘔 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) 1 反芻前一般無惡心 2 當(dāng)反流物變?yōu)樗嵝詴r(shí)此過程停止 3 反流物是可以辨認(rèn)的食物 并且無難聞的氣味 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 18 C功能性腸道疾病 C1腸易激綜合征C2功能性腹脹C3功能性便秘C4功能性腹瀉C5非特異性功能性腸病 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 19 C1 腸易激綜合征 反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適 最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月至少有3天出現(xiàn)癥狀 合并以下2條或以上 1 排便后癥狀緩解 2 發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變 3 發(fā)作時(shí)伴有大便性狀 外觀 改變 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 不適意味著感覺不舒服而非疼痛 在病理生理學(xué)研究和臨床試驗(yàn)中 篩選可評(píng)估的患者時(shí) 疼痛和 或 不適出現(xiàn)的頻率至少為每周2天 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 20 C2 功能性腹脹 必須包括以下2條 1 3個(gè)月內(nèi)每月至少有3天反復(fù)出現(xiàn)腹脹感或肉眼可見的腹部膨隆 2 沒有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良 腸易激綜合征 IBS 或其他功能性胃腸疾病 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 21 C3 功能性便秘 1 必須滿足以下2條或多條 a 排便費(fèi)力 至少每4次排便中有1次 b 排便為塊狀或硬便 至少每4次排便中有1次 c 有排便不盡感 至少每4次排便中有1次 d 有肛門直腸梗阻和 或 阻塞感 至少每4次排便中有1次 e 需要用手操作 如手指輔助排便 盆底支撐排便 以促進(jìn)排便 至少每4次排便中有1次 f 排便少于每周3次 2 不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便 3 診斷IBS的條件不充分 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 22 C4 功能性腹瀉 至少75 的時(shí)間內(nèi)大便為不伴有腹痛的松散 糊狀 便或水樣便 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 23 C5 非特異性功能性腸病 腸道癥狀不是由器質(zhì)性疾病所致 且不符合前面定義的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 24 D 功能性腹痛綜合征 必須包括以下所有條件 1 持續(xù)性或近乎持續(xù)性腹痛 2 與生理行為 即進(jìn)食 排便或月經(jīng) 無關(guān)或僅偶然相關(guān) 3 日?；顒?dòng)能力部分喪失 4 疼痛不是偽裝的 5 不符合可能解釋疼痛的其他功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 25 E膽囊和Oddi括約肌功能障礙 E1膽囊功能障礙E2膽管Oddi括約肌功能障礙E3胰腺Oddi括約肌功能障礙 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 26 E 膽囊和Oddi括約肌功能障礙 必須包括局限于上腹和 或 右上腹的疼痛發(fā)作及以下所有條件 1 發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長(zhǎng) 2 間隔不同時(shí)間 不是每天 癥狀復(fù)發(fā) 3 疼痛程度維持穩(wěn)定 4 疼痛呈中到重度并足以影響患者的日?；顒?dòng)或需到急診科就診 5 排便后疼痛不緩解 6 改變體位后疼痛不緩解 7 應(yīng)用抗酸藥后疼痛不緩解 8 排除可以解釋癥狀的其他器質(zhì)性疾病 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) 疼痛可以伴有以下1條或多條 1 疼痛與惡心和嘔吐有關(guān) 2 疼痛放射至背部和 或 右側(cè)肩胛下區(qū) 3 夜間被疼醒 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 27 E1 膽囊功能障礙必須包括以下所有條件 1 符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn) 2 肝酶 結(jié)合膽紅素以及淀粉酶和 或 脂肪酶正常 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 28 E2 功能性膽道Oddi括約肌疾病必須包括以下兩條 1 符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn) 2 淀粉酶和 或 脂肪酶正常 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) 至少2次疼痛發(fā)作時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶 堿性磷酸酶 結(jié)合膽紅素暫時(shí)升高 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 29 E3 胰腺Oddi括約功能障礙必須包括以下兩條 1 符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn) 2 淀粉酶和 或 脂肪酶升高 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 30 F功能性肛門直腸疾病 F1功能性大便失禁F2功能性肛門直腸痛F2a慢性肛門痛F2a1肛提肌綜合征F2a2非特異性肛門直腸痛F2b痙攣性肛門痛F3功能性排便障礙F3a不協(xié)調(diào)性排便F3b排便推進(jìn)力不足 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 31 F1 功能性大便失禁 1 年齡 4歲的個(gè)體反復(fù)發(fā)生不能控制的排便 伴有以下1種或1種以上情況 a 神經(jīng)支配和肌肉結(jié)構(gòu)正常但功能異常 和 或 b 括約肌結(jié)構(gòu)和 或 神經(jīng)支配或輕微異常 和 或 c 排便習(xí)慣正?；虍惓?如大便潴留或腹瀉 和 或 d 心理原因2 排除以下所有情況 a 由于下述病變導(dǎo)致神經(jīng)支配異常 顱腦病變 如癡呆 脊髓或骶神經(jīng)根或混合病變 如多發(fā)性硬化癥 或者全身性周圍或自主神經(jīng)病變的一部分 如糖尿病神經(jīng)病變 b 與多系統(tǒng)疾病有關(guān)的肛門括約肌異常 如硬皮病 c 結(jié)構(gòu)或神經(jīng)病變可能是大便失禁的主要或基本病因 滿足上述標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 32 F2a 慢性肛門痛 必須包括以下所有條件 1 慢性或復(fù)發(fā)性直腸疼痛 2 發(fā)作持續(xù)至少20分鐘 3 排除導(dǎo)致直腸疼痛的其他原因 如缺血 炎性腸病 隱窩炎 肌間膿腫 肛裂 痔瘡 前列腺炎及尾骨痛 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月 近3個(gè)月滿足標(biāo)準(zhǔn) 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 33 F2a1 肛提肌綜合征符合慢性肛門痛診斷標(biāo)準(zhǔn)且向后牽拉恥骨直腸肌時(shí)有壓痛 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 34 F2a2 非特異性肛門直腸痛 符合慢性肛門痛診斷標(biāo)準(zhǔn) 但向后牽拉恥骨直腸肌時(shí)無壓痛 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 35 F2b 痙攣性肛門痛 必須包括以下所有條件 1 反復(fù)發(fā)生的肛門或下段直腸疼痛 2 發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘 3 在發(fā)作間期無肛門直腸疼痛 在科研中滿足標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)病時(shí)間為3個(gè)月 但用于臨床診斷和評(píng)估時(shí) 發(fā)病時(shí)間可不足3個(gè)月 功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) 36 F3 功能性排便障礙1 患者必須滿足功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 在反復(fù)嘗試排便的過程中 至少滿足以下2條 a 球囊逼出實(shí)驗(yàn)或影像學(xué)檢查存在排出障礙