洗手的重要性PPT課件

洗手在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心外科20130609 在感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生 2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行 我國(guó)SARS病例占全球的92 某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源 導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā) 結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染 最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38 暴露的問題 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差 知識(shí)欠缺 設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范 由此可見 洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌 從而降低院內(nèi)感染的幾率 早在1847年 英國(guó)科學(xué)家Semmelweis塞梅爾維斯的研究發(fā)現(xiàn) 產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān) 采用石碳酸洗手后 產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22 降到3 1867年 英國(guó)外科醫(yī)師Lister利斯特的研究中 用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手 使截肢手術(shù)的病死率從45 7 降到15 預(yù)防醫(yī)院感染的措施 手部清潔隔離措施對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣教細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)合理應(yīng)用抗生素 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì)方法 洗手 手在醫(yī)院感染中是如何起作用的 培養(yǎng)皿顯示 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染 在ICU護(hù)理工作中 很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染有關(guān) 如 吸痰 換尿布 直接接觸皮膚或觸摸醫(yī)療文件等 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年4月 國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何 認(rèn)真洗手 作出詳細(xì)規(guī)定 希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染 什么是手衛(wèi)生 手衛(wèi)生 是醫(yī)務(wù)人員洗手 衛(wèi)生手消毒 外科手消毒的總稱 1洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂 皂液 和流動(dòng)水洗手 去除手部皮膚污垢 碎屑和部分致病菌的過程 2衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 以減少手部暫居菌的過程 3外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 皂液 和流動(dòng)水洗手 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性 使用肥皂和水洗手方法 0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對(duì)掌心揉搓 3手指交叉 掌心對(duì)手背揉搓4手指交叉 掌心對(duì)掌心揉搓5手指互握 一手手指背部放于另一只手手掌中 揉搓手指 使用肥皂和水洗手方法 6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗 9用一次性毛巾 紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的 手部正常菌落 常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物 是皮膚上持久的固有寄居菌 不易被機(jī)械的摩擦清除 如凝固酶陰性葡萄球菌 棒狀桿菌類 丙酸菌屬 不動(dòng)桿菌屬等 一般情況下不致病 暫居菌寄居在皮膚表層 常規(guī)洗手容易被清除的微生物 直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得 可隨時(shí)通過手傳播 與醫(yī)院感染密切相關(guān) 何時(shí)需要洗手 接觸患者前后 特別是在接觸有破損的皮膚 黏膜 侵入性操作前后 進(jìn)行無菌操作前 進(jìn)入和離開隔離病房 ICU等重點(diǎn)部門時(shí) 帶口罩和穿隔離衣前后 摘手套后 在同一患者身上 當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作時(shí) 接觸血液 體液和被污染的物品后 處理藥物或配餐前 手部沒有明顯污染時(shí) 可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 手消毒的效果 日用肥皂搓擦15 30秒菌落平均值9 85CFU cm21 500 84 化學(xué)消毒液浸泡毛巾洗擦15 30秒菌落平均值0CFU cm2 以上2種洗手方法均能達(dá)到清潔手部皮膚 使菌落減少或不帶菌落的要求 洗手的依從性 雖然絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能認(rèn)識(shí)洗手的原則 但能始終堅(jiān)持正確洗手較少 主要問題是 不重視洗手和缺乏洗手的自覺性 醫(yī)院洗手設(shè)備不完善 如洗手池少等 洗手肥皂 消毒液對(duì)皮膚的刺激性 洗手的誤區(qū) 1洗手不方便 戴手套代替洗手使用手套可以使得手部污染降低71 但手套并不能達(dá)到完全的隔離效果 4 100 的手套上培養(yǎng)出致病菌 摘除手套后手部菌落計(jì)數(shù)可高達(dá)5 104 手套只是洗手的輔助手段 戴手套而不洗手的做法不但不能保護(hù)自己 更不能避免細(xì)菌的傳播由于手套可能出現(xiàn)微小破損或表面受到污染 脫手套后仍應(yīng)洗手 洗手的誤區(qū) 2接觸不同患者之間不用更換手套在接觸不同患者之間必須更換手套 使用酒精擦手液進(jìn)行手部消毒 如不及時(shí)更換手套 戴同一幅手套檢查多個(gè)患者 可增加耐青霉素金黃葡萄球菌的傳播機(jī)會(huì) 改進(jìn)手部清潔的管理措施 提供必要的設(shè)備可以提高洗手的依從性在病房?jī)?nèi)懸掛WASHHANDSUSEGLOVESDON TTOUCHMEBEFOREWASHINGYOURHANDS等簡(jiǎn)單的標(biāo)志也可以起到有效提醒醫(yī)務(wù)人員洗手 從而提高洗手依從性的作用 改進(jìn)手部清潔的管理措施 有些事實(shí)我們不得不承認(rèn) 1 下班后都會(huì)洗手 2 采血時(shí)都會(huì)戴手套 但不會(huì)換3 打電話時(shí) 都會(huì)戴手套或用手套套住