血液科病人的健康宣教PPT課件VIP

1 血液科病人的健康宣教 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤內(nèi)科丘秋娥 2 內(nèi)容提要 一 血液病的概念 癥狀二 血液病的種類三 血液病的治療四 血液病患者的護(hù)理指導(dǎo)五 出院病人的注意事項(xiàng) 3 一 血液病的概念 血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病 或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變 以貧血 出血 發(fā)熱為特征的疾病 造血系統(tǒng)包括血液 骨髓單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織 凡涉及造血系統(tǒng)病理 生理 并以其為主要表現(xiàn)的疾病 都屬于血液病范疇 4 血液病的癥狀 1 身體日漸虛弱 精神倦怠 肢體酸沉 少氣無力 嗜臥懶動(dòng) 2 弱不禁風(fēng) 經(jīng)常感冒 或感冒經(jīng)久不愈 常有低熱 甚或高熱 3 頭暈 頭痛 頭昏 眼花 耳鳴 心悸 氣短 甚則暈厥 4 面色蒼白 萎黃 虛浮 唇舌淡無血色 結(jié)膜色淡 5 見眼窩黯黑 或面色赤紅紫黯而無光澤 6 毛發(fā)枯槁不澤 脫發(fā) 指甲平塌凹陷 易折易裂 皮膚干燥皺縮 彈性較差 口腔糜爛 牙齦腫脹 舌面光剝無苔 7 肌膚常見出血斑點(diǎn)或青紫斑塊 輕微刺傷 劃傷即出血不止 碰撞擠壓 皮下即見大片青紫瘀斑 8 經(jīng)常鼻出血 牙齦出血 口腔及舌面紫黯血泡 女子月經(jīng)紊亂 9 胸骨 脛骨壓痛 四肢關(guān)節(jié)疼痛或骨痛 10 腹脹 肝 脾 淋巴結(jié)腫大 血液及骨髓檢查異常 5 二 血液病的種類 1 紅細(xì)胞疾病 缺鐵性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 再生障礙性貧血 溶血性貧血 地中海貧血 自身免疫性溶血性貧血 藥物性溶血性貧血 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 急性失血性貧血 慢性病貧血 血色病等 2 白細(xì)胞疾病 白細(xì)胞減少癥 粒細(xì)胞缺乏癥 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 急性白血病 慢性白血病 骨髓增生異常綜合癥 惡性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 傳染性單核細(xì)胞增多癥 惡性組織細(xì)胞病 多發(fā)性骨髓瘤等 6 3 出血性疾病 單純性紫癜 過敏性紫癜 特發(fā)性血小板減少性紫癜 血栓性血小板減少性紫癜 血小板無力癥 血友病 獲得性凝血機(jī)制障礙性疾病等 4 骨髓增生性疾病 真性紅細(xì)胞增多癥 原發(fā)性血小板增多癥 原發(fā)性骨髓纖維化癥等 檢查項(xiàng)目血液病常用的檢查包括 血常規(guī) 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 白細(xì)胞分類 骨髓細(xì)胞分析 血細(xì)胞化學(xué)染色 染色體核型檢查 免疫學(xué)檢查 骨髓病理活檢 相關(guān)酶學(xué)檢查等等 7 三 怎么治療血液病 血液病的治療1 西醫(yī)治療 西醫(yī)治療通常以激素 免疫劑 輸血 化療 及骨髓移植治療 2 中醫(yī)治療 以中醫(yī)藥治療原則 一般以調(diào)節(jié)免疫為入手治療 8 四 血液病患者的護(hù)理指導(dǎo)1 化療不良反應(yīng)及護(hù)理2 預(yù)防感染 出血3 飲食護(hù)理4 運(yùn)動(dòng)和休息5 心理護(hù)理 9 1 化療不良反應(yīng)及指導(dǎo) 1 局部反應(yīng)某些化療藥物對組織刺激性大 多次注射或藥物滲出會(huì)引起靜脈炎或皮膚壞死 應(yīng)該 a 保護(hù)血管 依手背 手腕 肘前窩的順序選擇靜脈注射部位 若藥物刺激性強(qiáng) 劑量過大時(shí)首選大血管注射 每次更換注射部位 并強(qiáng)調(diào)熟練的靜脈穿刺技術(shù) 避免穿破血管 b 靜脈穿刺前用生理鹽水沖洗 確定針頭在血管內(nèi)才可以注入藥物 輸注完畢后再用鹽水沖洗后才能拔針 c 輸注時(shí)疑有或發(fā)生外滲時(shí) 立即停止注入 不要拔針 由原部位抽3 5ml血液以除去一部分藥液后局部滴入解藥 再拔掉針頭 局部冷敷后再用25 硫酸鎂濕敷 亦可用普魯卡因封閉 冷敷 熱敷 10 在藥物外滲的48小時(shí)內(nèi) 應(yīng)抬高受累部位 以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收冰敷 冰敷可減輕蒽環(huán)類抗癌藥 紫杉醇 阿霉素等所致皮損程度 可用冰袋間斷冰敷藥物外滲出皮膚 時(shí)間長短應(yīng)以病人耐受程度為限 冷敷時(shí)間一般不超過15一20分鐘 可采用間斷冷敷的方法 早期切忌熱敷 蒽環(huán)類抗癌藥物外滲后禁用熱敷 熱敷 熱敷適于植物堿類抗癌藥物的外滲 如長春新堿 局部溫?zé)岱罂梢约涌焱鉂B藥物的吸收和分散 減輕外滲所致皮膚傷害 應(yīng)當(dāng)提醒注意的是 此類藥物外滲局部冰敷會(huì)加重其毒性 奧沙利鉑 順鉑外滲處理 可用地塞米松 利多卡因作局部封閉 將配制好的藥液沿外緣的周圍由外向內(nèi)多點(diǎn)注射 封閉范圍大于滲漏區(qū) 柔紅霉素外滲可局部降溫 使用冰袋敷15 20分鐘 一旦病人發(fā)生明顯外滲時(shí) 立即停止輸注 用生理鹽水5ml 地塞米松5mg 利多卡因2ml局部皮下注射封閉 封閉的范圍應(yīng)超出外滲的范圍 使藥物稀釋并冰敷 地塞米松可阻止致炎 致癌 致敏物質(zhì)的釋放 減輕炎癥擴(kuò)散 有促進(jìn)組織修復(fù)的作用 糖尿病患者慎用 冷敷 熱敷 11 化療不良反應(yīng)及指導(dǎo) 2 骨髓抑制大劑量化療藥物可以引起骨髓抑制 多數(shù)藥物抑制骨髓至最低點(diǎn)的時(shí)間為7 14日 恢復(fù)時(shí)間為之后的5 10日 從化療開始到停止化療2周內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防感染和出血 3 消化道反應(yīng)患者飲食宜清淡可口 少量多餐 進(jìn)食前后休息一段時(shí)間 若有惡心 嘔吐 納差時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食 并做好口腔護(hù)理 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物以減輕反應(yīng) 12 2 預(yù)防感染 1 戴口罩目的 減少細(xì)菌 病毒從呼吸道侵入患者體內(nèi) 避免感染陪護(hù)者及探視者戴口罩 保護(hù)患者2 遠(yuǎn)離花草寵物 霉菌 寄生蟲 3 減少探視人員及探視時(shí)間 口罩 4 關(guān)注血象 體溫變化 測量 5 眼睛 鼻腔 口腔 肛門的護(hù)理6 七步洗手法 13 預(yù)防出血 避免使用利器 刀 剪等 切水果用軟毛牙刷刷牙 漱口 含漱至少2分鐘 不用牙簽剔牙不摳鼻子血小板 20 0 109 L臥床休息 防止腦出血 血小板正常值100 300 109 L 14 3 飲食護(hù)理 合理飲食 新鮮 干凈衛(wèi)生 少量多餐清淡 不油膩 易消化高蛋白 高營養(yǎng) 高維生素 優(yōu)而精 禽蛋 乳類 瘦肉 豆制品 綠色蔬菜 水果等 避免辛辣 刺激 堅(jiān)硬 多刺食物 保護(hù)胃腸粘膜 適當(dāng)多飲水 2500ml 天 利于代謝產(chǎn)物排出嘔吐后及時(shí)漱口 消除異味 減少殘?jiān)嬍骋⒁饽男?15 飲食該注意哪些 1 高維生素 惡性腫瘤患者中約有70 90 的人體內(nèi)有不同程度的維生素缺乏 多吃富含維生素C的蔬菜與水果 能阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散 含維生素C豐富的食物有油菜 西紅柿 胡蘿卜 小白萊 山楂 柑桔 獼猴桃及檸檬等 2 補(bǔ)鐵食物 鼓勵(lì)病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物 如動(dòng)物肝 豌豆 黑豆 綠色蔬菜 大棗 紅糖 黑木耳 蛋黃等 3 補(bǔ)血食物 胡蘿卜含有很高的維生素B C 同時(shí)又含有一種特別的營養(yǎng)素 胡蘿卜素 胡蘿卜素對補(bǔ)血極有益 用胡蘿卜煮湯 是很好的補(bǔ)血湯飲 發(fā)生口腔潰瘍時(shí)飲食要以半流食 流食為主 如牛奶 菜粥 豆?jié){ 面條等 化療時(shí)如感惡心可少量進(jìn)食 但不可不進(jìn)食 16 4 運(yùn)動(dòng)和休息 休息與活動(dòng) 根據(jù)病人體力 適當(dāng)限制活動(dòng)量 生活方面應(yīng)避免重體力活動(dòng) 貧血 血紅蛋白 60g L 心慌 乏力 有出血傾向 血小板 20 109 L 視物不清者應(yīng)臥床休息 脾大者應(yīng)取左側(cè)臥位 避免彎腰和撞擊腹部 以免發(fā)生脾破裂 做了PTCD 經(jīng)皮穿刺膽道引流術(shù) 術(shù)后的患者 應(yīng)絕對臥床休息24h 禁食禁飲8h 給予吸氧 心電監(jiān)護(hù)到生命體征平穩(wěn) 一般遵醫(yī)囑12h 密切觀察病情變化 觀察患者面色有無蒼白 出汗 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 惡心 嘔吐 觀察腹部體征 警惕內(nèi)出血 膽汁性腹膜炎及氣胸等并發(fā)癥 還要密切觀察引流管是否固定 膽汁量及顏色 性狀 PTCD術(shù)后1 2d內(nèi)白色或墨綠色 2d后轉(zhuǎn)為淡黃色或金黃色 17 5 心理護(hù)理 向病人及家屬說明血液病是骨髓造血系統(tǒng)腫瘤性疾病 雖然難治 但目前治療進(jìn)展快 效果好 應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 家屬親人要給予病人物質(zhì)及精神的支持與鼓勵(lì) 給病人一種安全舒適的環(huán)境 讓病人保持良好的心態(tài) 有利于身體康復(fù) 脫發(fā) 戴假發(fā)套或帽子顏面水腫 體內(nèi)激素水平 慢慢消失痤瘡 皮疹 不摳 不撓 合理用藥 18 五 出院病人的注意事項(xiàng) 健康指導(dǎo) 1 生活指導(dǎo) 保持良好的生活方式 生活要有規(guī)律 保證充足的休息和營養(yǎng) 預(yù)防便秘 保持樂觀的情緒 指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生 少去人多擁擠的地方 戴口罩外出保護(hù)自己 經(jīng)常檢查口腔 咽部有無感染 學(xué)會(huì)自