第五章-住院兒童PPT課件

.,1,第五章住院兒童的護(hù)理,崔文香Ph,D,第一部分,.,2,Keywordsofthechapter,HospitalizationContinuouscareHealtheducationLossofcontrolSeparationanxiety,.,3,兒科門診注射觀察室,.,4,新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU,.,5,.,6,兒科病房走廊,.,7,兒科護(hù)士著裝,.,8,第二節(jié)住院小兒的心理反應(yīng)與護(hù)理,.,9,住院對小兒的影響,是一個壓力事件小兒對為未知事物的恐懼遠(yuǎn)甚于已知事物特殊的操作過程住院患兒基本護(hù)理目標(biāo)是：最大限度地減少對其生長發(fā)育的影響,.,10,小兒對疾病的認(rèn)識,嬰兒：能意識到與父母的分離，住院本身，特別是父母的不在身邊對嬰兒是一種傷害。幼兒與學(xué)齡前兒童：對身體部位功能不了解，不能找出疾病的原因，對疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏認(rèn)識。學(xué)齡期兒童：了解身體部位的功能，認(rèn)為道德行為與疾病有關(guān)，能注意疾病的程度，恐懼身體的傷殘和死亡。青少年：認(rèn)識疾病的原因，明確疾病的原因與器官的功能不良有關(guān)，能用語言表達(dá)身體的不適，具有一定的自控力，產(chǎn)生焦慮、恐懼。,.,11,一、住院兒童主要的壓力來源,陌生環(huán)境疾病本身治療,對疾病的認(rèn)知局限身體形象的改變離開家人學(xué)習(xí)中斷父母不良情緒,.,12,二、各年齡階段兒童對住院的反應(yīng)及護(hù)理,（一）嬰兒期：,16個月：較平靜護(hù)理：滿足生理需要提供感覺刺激,612個月：分離性焦慮護(hù)理：留下好的初次印象日常護(hù)理耐心主動,.,13,分離性焦慮(Separationanxiety)三個階段,反抗階段:驚恐、哭叫、尋找父母、認(rèn)生失望階段：悲哀、沮喪、退縮或順從、父母出現(xiàn)是哭叫否認(rèn)階段：父母離開時不反抗、表現(xiàn)得很愉快、對每個人都滿意、不能建立密切關(guān)系、可能發(fā)育遲緩,.,14,（二）幼兒期,心理反應(yīng)：分離性焦慮；退化現(xiàn)象反抗階段:苦惱、打、踢、跑、尋找父母、拒絕他人的照顧失望階段：悲哀、沮喪、對周圍事情不敢興趣、退縮（尿床、吸吮奶嘴）或過度依賴、父母出現(xiàn)是哭叫否認(rèn)階段：父母離開時不反抗、表現(xiàn)得很愉快、對每個人都滿意、不能建立密切關(guān)系、可能發(fā)育遲緩,.,15,護(hù)理：固定護(hù)士照顧滿足愛好和生活習(xí)慣建立良好的語言和非語言溝通行為方面的護(hù)理,.,16,（三）學(xué)齡前期,反應(yīng)：分離性焦(較溫和)恐懼,護(hù)理：固定護(hù)士解釋疾病幫助學(xué)會自我照顧,.,17,（四）學(xué)齡期,反應(yīng)：擔(dān)心與學(xué)校和同學(xué)分離憂慮變成殘廢或死亡害羞,護(hù)理：幫助保持與學(xué)校的聯(lián)系組織學(xué)習(xí)活動鼓勵參與自我護(hù)理,.,18,（五）青春期少年,反應(yīng)：不愿意受干涉情緒容易波動日常生活被打亂,護(hù)理：增加安全感合理安排治療、學(xué)習(xí)、鍛煉、娛樂活動提供部分選擇權(quán)、強化自我管理能力,.,19,（六）臨終患兒,心理反應(yīng)：與其對死亡的認(rèn)識有關(guān)。幼兒：不理解死亡學(xué)齡前兒童：概念不清，與睡眠混淆學(xué)齡兒童：可怕的事情，與親人的分離比死亡更可怕青春期：懂得死亡是不可逆的，懼怕死亡及死亡前的痛苦,.,20,護(hù)理：減輕痛苦允許父母參與護(hù)理固定護(hù)士，建立信任感安慰家屬,.,21,小兒臨終關(guān)懷的目的,為臨終患兒提供選擇死亡的地方，減少肉體的疼痛，給與最舒適的服務(wù)和照顧提供專門的姑息照顧，讓其接納臨終的事實為患兒和家長提供身心的照顧，以達(dá)到內(nèi)心平安,.,22,臨終患兒父母的情感支持,患兒死亡后，父母的心理反應(yīng)極度痛苦期全心關(guān)注期內(nèi)疚期敵對期喪失理智期護(hù)理要點：允許陪伴已故患兒，給與最后接觸機會,.,23,第三節(jié)住院兒童家庭的應(yīng)對及護(hù)理,一、家庭對住院的反應(yīng)：焦慮擔(dān)心心理障礙不適應(yīng)內(nèi)疚（兄弟姐妹）,.,24,二、對住院兒童家庭的支持：對患兒父母的情感支持：陪伴、傾聽、指導(dǎo)、建議對患兒兄弟姐妹的情感支持：允許參與護(hù)理、探視、與父母和共同參與患兒的活動、為兄弟姐妹制定護(hù)理計劃。對患兒家庭的信息支持：疾病相關(guān)、患兒生理、心理及對疾病和住院的反應(yīng)、家庭成員對危機情感的反應(yīng),.,25,三、防止或減少被分離的情況5歲以下小兒允許陪住父母參與患兒的護(hù)理計劃，與兒童共同渡過危機長期陪護(hù)家長的健康問題：睡眠、營養(yǎng)、娛樂等。暫時離開、在病房外睡覺、制定其他家庭成員的探視時間表等,.,26,四、減少分離副作用全面系統(tǒng)分析患兒的生活規(guī)律、制定護(hù)理計劃分離對父母同樣相當(dāng)困難，建議父母用幾種方法向兒童解釋離開的原因從家中帶來患兒喜愛的物品、如毯子、玩具、奶瓶、喂養(yǎng)器具、衣物等,.,27,五、緩解失控（lossofcontrol)失控：由分離、身體約束、日常生活的改變、喪失獨立性、奇怪的想法、在家庭或同齡群體中的角色改變等導(dǎo)致。促進(jìn)活動自由：對嬰幼兒，保持父母和