靜脈輸液安全管理制度

靜脈輸液安全管理制度消化內(nèi)科 盧霏為確保患者輸液治療安全，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定以下管理制度。一、環(huán)境管理治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日1次，非工作人員禁止入內(nèi)。二、配藥管理配藥護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，洗手、戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，其余液體提前配藥不超過3組，若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時(shí)間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。三、查對管理1、擺藥查對：長期液體由早班擺藥，治療班查對。2、輸液查對： 輸液前應(yīng)查對患者床號、姓名，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”原則，同時(shí)注意輸液卡床號、姓名與患者本人是否相符。4、皮試查對：凡做皮試的患者，護(hù)士需在輸液本及體溫單上注明皮試結(jié)果，若輸液本上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。5、拔針查對：液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。6、微量泵、使用查對：更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚，輸液卡有無記錄等。四、操作管理1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可選擇靜脈留置針。2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用消毒劑(手消液或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。4、操作完成后需再次查對，確認(rèn)無誤后簽名、簽時(shí)間。5、在輸液過程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點(diǎn)有無紅腫、外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。6、留置針及深靜脈置管的患者透明敷貼應(yīng)一周更換1次，若敷貼有污染、浸濕、松散應(yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)注意無菌操作，并注明更換敷貼的時(shí)間。7、封管時(shí)一般選擇肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用35ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為：先使用1020ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個(gè)以上，需使用無菌紗布包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置。10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素用藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。五、輸液卡管理1、按照輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫。2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點(diǎn)填寫執(zhí)行時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，準(zhǔn)確記錄；實(shí)習(xí)人員加液時(shí)必